Viskas apie perikarditą

Kas yra perikarditas?

Perikarditas yra perikardo, plono, dvisluoksnio maišelio, kuris supa jūsų širdį, uždegimas.

Sluoksniuose yra nedidelis skysčių kiekis, kad būtų išvengta trinties, kai širdis plaka. Kai sluoksniai yra uždegę, tai gali sukelti krūtinės skausmą.

Perikardo skysčio vaidmuo yra sutepti širdį, o perikardas apsaugo ją nuo infekcijos. Perikardas taip pat padeda išlaikyti jūsų širdį krūtinės sienelėje.

Perikarditas yra uždegiminė būklė, paprastai ūmi, staiga atsirandanti ir trunkanti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Daugumos perikardito priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad virusinės infekcijos sukelia 80–90 procentų atvejų.

Viskas, kas sukelia uždegimą, pavyzdžiui, vėžys, taip pat gali sukelti perikarditą. Tam tikri vaistai taip pat gali būti priežastis.

Dažniausiai perikarditas praeina savaime. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti būklės trukmę ir išvengti pasikartojimų.

Kitos širdies uždegiminės būklės yra:

• Endokarditas. Tai apima endokardo, širdies kamerų ir vožtuvų vidinio dangalo uždegimą. Paprastai tai sukelia bakterinė infekcija.
• Miokarditas. Tai yra širdies raumens arba miokardo uždegimas. Dažniausiai tai sukelia virusinė infekcija.
• Mioperikarditas. Tai yra širdies raumens ir perikardo uždegimas.

Greiti faktai apie perikarditą

• Perikarditu gali susirgti kiekvienas.
• Maždaug 5 procentai žmonių, kurie eina į greitosios pagalbos skyrių dėl krūtinės skausmo, serga perikarditu.
• Maždaug nuo 15 iki 30 procentų sergančių perikarditu jis sirgs daugiau nei vieną kartą, vadinamas pasikartojančiu perikarditu.
• Perikardito dažnis yra šiek tiek didesnis afroamerikiečių populiacijoje.
• Tuberkuliozė yra viena iš pagrindinių perikardito priežasčių.
• Perikarditas kilęs iš graikų kalbos „perikardionas“, kuris reiškia širdies supimą. Priesaga „-itis“ kilusi iš graikų kalbos dėl uždegimo.

Perikardito terminai

• Dažniausiai pasitaiko ūminis perikarditas. Tai gali atsirasti atskirai arba kaip pagrindinės ligos simptomas.
• Pasikartojantis (arba pasikartojantis) perikarditas gali būti periodinis arba pastovus. Pirmasis pasikartojimas paprastai įvyksta per 18–20 mėnesių nuo pirminio priepuolio.
• Perikarditas laikomas lėtiniu, kai atsinaujina iškart, kai tik nutraukiamas priešuždegiminis gydymas.
• Perikardo efuzija yra skysčio kaupimasis perikardo sluoksniuose. Beveik trečdaliui žmonių, kuriems pasireiškia dideli perikardo išsiskyrimai, išsivysto širdies tamponada, kuri yra neatidėliotina medicinos pagalba.
• Širdies tamponada yra staigus skysčio kaupimasis perikardo sluoksniuose, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir sustoja širdis. Tam reikia skubios pagalbos.
• Vėluojantis perikarditas arba Dresslerio sindromas yra tada, kai perikarditas išsivysto keliomis savaitėmis po širdies operacijos ar širdies priepuolio.
• Konstrikcinis perikarditas yra tada, kai perikardas randėja ar prilimpa prie širdies, todėl širdies raumuo negali išsiplėsti. Tai retai ir gali išsivystyti žmonėms, sergantiems lėtiniu perikarditu, arba po širdies operacijos.
• Efuzinis-konstrikcinis perikarditas yra tada, kai būna ir efuzija, ir susiaurėjimas.

Perikardito simptomai

Perikarditas gali jaustis kaip širdies priepuolis, staiga atsirandantis aštrus ar veriantis krūtinės skausmas.

Skausmas gali būti krūtinės viduryje arba kairėje, už krūtinės. Skausmas gali spinduliuoti pečius, kaklą, rankas ar žandikaulį.

Jūsų simptomai gali skirtis, priklausomai nuo perikardito tipo.

Kai stipriai skauda krūtinę, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Maždaug 85–90 procentų perikarditu sergančių žmonių simptomus turi krūtinės skausmas. Kiti simptomai yra:

• žemas karščiavimas
• silpnumas ar nuovargis
• kvėpavimo sutrikimai, ypač gulint
• širdies plakimas
• sausas kosulys
• pėdų, kojų ir kulkšnių patinimas

Jūsų simptomai gali pablogėti, kai:

• Gulėti
• giliai įkvėpk
• kosulys
• nuryti

Atsisėdęs ir palinkęs į priekį gali pasijusti geriau.

Jei jūsų perikardito priežastis yra bakterinė, galite karščiuoti, šaltkrėtis ir baltųjų ląstelių skaičius viršija normą. Jei priežastis yra virusinė, gali būti panašių į gripą ar skrandžio simptomų.

Perikardito priežastys

Dažniausiai perikardito priežastis nėra žinoma. Tai vadinama idiopatiniu perikarditu.

Apskritai perikarditas gali sukelti infekcines ar neinfekcines priežastis. Infekcinės priežastys yra:

• virusai
• bakterijos
• grybai ir parazitai, kurie abu yra labai retos priežastys

Neinfekcinės priežastys yra:

• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, tokios kaip ankstesnis širdies priepuolis ar operacija
• navikai, darantys įtaką perikardui
• traumos
• radiacinis gydymas
• autoimuninės būklės, tokios kaip vilkligė
• kai kurie vaistai, kurie yra reti
• medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip podagra
• inkstų nepakankamumas
• kai kurios genetinės ligos, pavyzdžiui, šeimos Viduržemio jūros karštinė

Perikardito diagnozavimas

Gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos, kokie yra jūsų simptomai, kada prasidėjo jūsų simptomai ir kas, atrodo, juos pablogina.

Jie jums pateiks fizinį egzaminą. Kai jūsų perikardas yra uždegimas, skysčio kiekis gali padidėti tarp dviejų maišelio audinių sluoksnių, dėl kurio atsiranda efuzija. Gydytojas stetoskopu klausys skysčių pertekliaus požymių.

Jie taip pat klausys trinties trinties. Tai yra jūsų perikardo trintis į išorinį širdies sluoksnį.

Kiti diagnozei naudojami testai yra šie:

• krūtinės ląstos rentgenograma, kuri parodo jūsų širdies formą ir galimą skysčių perteklių
• elektrokardiograma (EKG arba EKG), kad patikrintumėte širdies ritmą ir sužinotumėte, ar įtampos signalas nesumažėja dėl skysčių pertekliaus
• echokardiograma, kurios metu garso bangos rodo jūsų širdies formą ir dydį bei tai, ar aplink širdį nėra skysčių
• MRT, kuris pateikia išsamų jūsų perikardo vaizdą, įskaitant tai, ar jis yra sutirštėjęs, ar uždegimas, ar nėra skysčių
• KT tyrimas, kuris suteikia išsamų jūsų širdies ir perikardo vaizdą
• dešinioji širdies kateterizacija, kuri suteikia informacijos apie užpildymo slėgį jūsų širdyje
• kraujo tyrimai, ieškant uždegimo žymenų, rodančių perikarditą ar įtariamą sisteminę ligą

Perikardito gydymas

Perikardito gydymas priklausys nuo jo pagrindinės priežasties, jei jis yra žinomas. Jei turite bakterinę infekciją, jums gali būti skiriami antibiotikai.

Daugeliu atvejų, remiantis Amerikos širdies asociacijos duomenimis, perikarditas yra lengvas ir savaime išnyks paprastu gydymu, pavyzdžiui, priešuždegiminiais vaistais ir poilsiu.

Jei turite kitų medicininių pavojų, gydytojas iš pradžių gali jus gydyti ligoninėje.

Gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir uždegimą bei sumažinti pasikartojimo riziką. Įprasta terapija žmonėms, neturintiems kitos medicininės rizikos, apima:

NVNU

Neapsaugoti nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skiriami ir nuo skausmo, ir nuo uždegimo. Ibuprofenas ar aspirinas greitai suteikia palengvėjimą.

Jei skausmas stiprus, gydytojas gali paskirti stipresnius vaistus.

Kolchicinas

Kolchicinas yra uždegimą mažinantis vaistas, kuris veiksmingai sumažina simptomų trukmę ir apsaugo nuo perikardito pasikartojimo.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai veiksmingai mažina perikardito simptomus.

Tačiau tyrimai parodė, kad ankstyvas kortikosteroidų vartojimas gali padidinti perikardito pasikartojimo riziką, todėl jų reikėtų vengti, išskyrus kraštutinius atvejus, kurie nereaguoja į tradicinį gydymą.

Chirurgija

Chirurgija gali būti svarstoma pasikartojančio perikardito atveju, kuris nereaguoja į kitą gydymą. Perikardo pašalinimas vadinamas perikardiektomija. Šis gydymas paprastai rezervuojamas kaip paskutinės eilės terapija.

Gali tekti nutekėti skysčių perteklių. Tai galima atlikti chirurginiu būdu arba įterpiant kateterį. Tai vadinama perikardiocenteze arba perikardo langu.

Perikardito prevencija

Jums gali nepavykti išvengti perikardito, tačiau galite sumažinti perikardito pasikartojimo riziką. Svarbu laikytis savo gydymo plano.

Kol visiškai neatsigausite, ilsėkitės ir venkite įtempto fizinio krūvio. Aptarkite su savo gydytoju, kiek laiko turėtumėte apriboti savo veiklą.

Jei matote pasikartojimo požymių, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju.

Kokia perspektyva?

Atsigauti nuo perikardito reikia laiko. Kai kuriais atvejais gali praeiti kelios savaitės, kol simptomai visiškai išnyks.

Daugelis perikardito atvejų yra lengvi ir be komplikacijų. Bet gali būti lėtinio perikardito komplikacijų, įskaitant skysčių kaupimąsi ir perikardo susiaurėjimą.

Šių komplikacijų gydymas yra prieinamas, įskaitant operaciją. Tyrimai apie medicininio gydymo galimybes vyksta nuolat.

Jei perikarditas tampa lėtinis, gali tekti tęsti NVNU ar kitų vaistų vartojimą.

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei turite kokio tipo krūtinės skausmą, nes tai gali būti kažkokio rimtesnio požymis.