Kokios yra MS chirurginės galimybės? Ar chirurgija net saugi?

Apžvalga

Išsėtinė sklerozė (IS) yra progresuojanti liga, kuri sunaikina apsauginę dangą aplink jūsų kūno ir smegenų nervus. Tai lemia kalbos, judėjimo ir kitų funkcijų sunkumus. Laikui bėgant, IS gali pakeisti gyvenimą. Maždaug 1 000 000 amerikiečių turi šią būklę.

IS negali išgydyti. Tačiau gydymas gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Galimi IS chirurginiai gydymo būdai. Dauguma jų yra sukurti tam, kad palengvintų specifinius simptomus.

Be to, žmonės, sergantys IS, gali susirūpinti, kad dėl operacijos ar anestezijos gali išsivystyti IS. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie MS chirurgines galimybes ir ar apskritai saugu operuoti, jei turite būklę.

Ar operacija gali sukelti IS?

Ekspertai nesupranta, kas sukelia IS. Kai kuriuose tyrimuose buvo nagrinėjama genetika, infekcijos ir net galvos traumos. Kai kurie tyrėjai mano, kad išankstinė operacija gali būti siejama su IS išsivystymo galimybe.

Vienas tyrimas parodė, kad žmonėms, kuriems buvo tonzilių ar apendektomija prieš 20 metų, buvo didesnė tikimybė susirgti IS. Rizikos padidėjimas buvo nedidelis, bet statistiškai reikšmingas. Mokslininkai paragino atlikti didesnius tyrimus, kad būtų ištirtas galimas šių dviejų įvykių ir MS ryšys.

Ar operacija gali sukelti MS paūmėjimą?

IS yra recidyvuojanti-remituojanti būklė. Tai reiškia, kad tai gali sukelti keletą simptomų ir nedidelio poveikio laikotarpius, po to padidėti aktyvumas ir didesnės problemos. Laikai, kai simptomai didėja, vadinami paūmėjimais.

Kiekvienas asmuo turi skirtingus paleidimo sukėlėjus. Kai kurie įvykiai, sąlygos ar medžiagos gali padidinti paūmėjimo riziką. Jų vengimas gali padėti valdyti IS simptomus.

Traumos ir infekcija yra dvi galimos IS paūmėjimo priežastys. Dėl to operacija atrodo keblus pasiūlymas žmonėms, gyvenantiems su IS. Tačiau Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija teigia, kad bendrosios nejautros ir vietinės anestezijos rizika žmonėms, sergantiems IS, yra tokia pati kaip ir žmonėms, neturintiems šios būklės.

Yra viena išimtis. Didesnė komplikacijų rizika gali būti tiems, kuriems yra pažengusi IS ir sunkus su liga susijęs negalios lygis. Sveikimas gali būti sunkesnis, todėl jiems gali kilti su kvėpavimu susijusių problemų.

Jei ketinate operuoti dėl su IS susijusio gydymo ar kitų būklių ir turite IS, neturėtumėte turėti problemų. Tačiau pasitarkite su savo gydytoju. Jūs norite įsitikinti, kad turite planą, kaip išvengti infekcijos.

Karščiavimas gali sukelti paūmėjimą. Be to, po operacijos uždarymas ligoninės lovoje gali sukelti raumenų silpnumą. Tai gali apsunkinti sveikimą. Gydytojas gali paprašyti, kad dirbdami su kineziterapeutu praleistumėte ligoninėje.

Turint omenyje šiuos įspėjimus, saugu operuotis, jei sergate IS.

Galimi IS chirurginiai gydymo būdai

Nors IS nėra išgydoma, kai kurios operacijos gali palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Gili smegenų stimuliacija

Gili smegenų stimuliacija yra procedūra, naudojama gydant sunkų drebulį žmonėms, sergantiems IS.

Šios procedūros metu chirurgas įdeda elektrodą į jūsų talamą. Tai yra jūsų smegenų dalis, atsakinga už šiuos klausimus. Elektrodai laidais jungiami prie širdies stimuliatoriaus. Šis prietaisas implantuojamas ant jūsų krūtinės po oda. Jis perduoda elektros smūgius į smegenų audinį, supantį elektrodus.

Dėl elektros smūgių ši jūsų smegenų dalis tampa neaktyvi. Tai gali padėti visiškai sumažinti arba sustabdyti drebulį. Elektros šoko lygį galima reguliuoti taip, kad jis būtų stipresnis ar mažiau intensyvus, atsižvelgiant į jūsų reakciją. Taip pat galite visiškai išjungti prietaisą, jei pradėsite gydymą, kuris gali trukdyti stimuliacijai.

Atidarant kraujotaką

Italų gydytojas Paolo Zamboni naudojo baliono angioplastiką, kad atidarytų užsikimšimą IS sergančių žmonių smegenyse.

Tyrimo metu Zambonis nustatė, kad daugiau nei 90 procentų pacientų, kuriuos jis matė sergant IS, buvo užsikimšusi ar apsigimusi venos, nutekančios kraują iš smegenų. Jis spėjo, kad šis užsikimšimas sukelia kraujo atsargą, todėl smegenyse yra didelis geležies kiekis. Jei jis sugebėjo atidaryti tuos užsikimšimus, jis manė, kad jis sugebės palengvinti būklės simptomus, galbūt net išgydyti.

Šią operaciją jis atliko 65 žmonėms, sergantiems IS. Praėjus dvejiems metams po operacijos, Zambonis pranešė, kad 73 proc. Dalyvių jokių simptomų nepastebėjo.

Tačiau mažasis iš Buffalo universiteto negalėjo pakartoti Zamboni išvadų. Šio tyrimo tyrėjai padarė išvadą, kad nors procedūra yra saugi, jos rezultatai nepagerėja. Nebuvo jokio teigiamo poveikio simptomams, smegenų pažeidimams ar gyvenimo kokybei.

Panašiai ir tolesniame tyrime su Zamboni Kanadoje po 12 mėnesių nebuvo nustatyta jokio skirtumo tarp žmonių, kuriems buvo atlikta kraujo tekėjimo procedūra, ir žmonių, kuriems to nebuvo.

Intratekalinė baklofeno pompos terapija

Baklofenas yra vaistas, veikiantis smegenis, kad sumažėtų spastiškumas. Tai yra būklė, dėl kurios raumenys būna beveik pastovios kontraktūros ar lankstumo būsenoje. Vaistas gali sumažinti smegenų signalus, kurie liepia raumenims įsitraukti.

Tačiau geriamosios baklofeno formos gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, įskaitant galvos skausmą, pykinimą ir mieguistumą. Jei jis švirkščiamas šalia nugaros smegenų, žmonės, sergantys IS, turi geresnius rezultatus, reikalauja mažesnių dozių ir mato mažiau šalutinių poveikių.

Šiai operacijai gydytojas implantuos siurblį šalia nugaros smegenų. Šis siurblys yra užprogramuotas tiekti vaistus reguliariai. Daugumai žmonių operacija yra lengvai valdoma. Kai kurie žmonės gali patirti skausmą aplink pjūvio vietą. Siurblį reikės pildyti kas kelis mėnesius.

Rhizotomija

Viena sunki IS komplikacija ar simptomas yra intensyvus nervų skausmas. Tai kūno nervų pažeidimo pasekmė. Trigeminalinė neuralgija yra neuropatinis skausmas, veikiantis veidą ir galvą. Lengva stimuliacija, pavyzdžiui, veido plovimas ar dantų valymas, gali būti labai skausminga, jei turite tokio tipo nervų skausmą.

Rhizotomija yra procedūra, skirta nupjauti stuburo nervo dalį, sukeliančią šį stiprų skausmą. Ši operacija suteikia ilgalaikį palengvėjimą, tačiau jūsų veidą nutirpsta.

Išsinešimas

Jei sergate IS, pasitarkite su savo gydytoju apie savo gydymo galimybes, įskaitant operaciją. Kai kurios IS operacijos vis dar yra klinikinio tyrimo fazėje, tačiau galite būti kandidatas.

Panašiai, jei svarstote apie planinę operaciją ir sužinote, kad jos jums reikia dėl kitos priežasties, bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog gerai atsigavote po procedūros.

Nors operacija yra tokia pat saugi žmonėms, sergantiems IS, kaip ir žmonėms, neturintiems šios būklės, kai kurie atsigavimo aspektai yra svarbesni žmonėms, sergantiems IS. Tai apima infekcijos požymių stebėjimą ir kineziterapiją, kad būtų išvengta raumenų silpnumo.