Koks yra geriausias Medicare planas senjorams?

Jei šiais metais planuojate užsiregistruoti į „Medicare“ planą, jums gali kilti klausimas, koks yra geriausias planas.

Nors yra daugybė „Medicare“ plano variantų, geriausias planas jums priklausys nuo jūsų medicininės ir finansinės padėties. Laimei, galite palyginti kiekvieno „Medicare“ pasiūlymo pranašumus ir trūkumus, kad rastumėte jums tinkantį planą.

Kas yra „Medicare“?

„Medicare“ yra vyriausybės finansuojama draudimo galimybė, taikoma 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat asmenims, gaunantiems neįgalumo pašalpas. Užsiregistravę „Medicare“ galite pasirinkti iš įvairių aprėpties variantų.

Medicare A dalis

A dalis apima ligoninių paslaugas, įskaitant stacionarią ligoninės priežiūrą, ribotus sveikatos priežiūros apsilankymus namuose, trumpalaikius kvalifikuotų slaugos įstaigų buvimus ir slaugą ligoninėse.

Medicare B dalis

B dalyje pateikiamos bendrosios medicinos paslaugos, įskaitant profilaktines, diagnostines ir gydymo sveikatos būklės paslaugas. Jis taip pat padengia apsilankymus skubios pagalbos skyriuje ir neatidėliotinos medicinos transporto išlaidas.

Medicare C dalis (Medicare Advantage)

C dalį, dar vadinamą „Medicare Advantage“, siūlo privačios draudimo bendrovės. Jis gali apimti A dalies B dalį, receptinius vaistus ir papildomas sveikatos priežiūros paslaugas, tokias kaip dantų ir regėjimo priežiūra.

Medicare D dalis

D dalis padeda padengti receptinių vaistų išlaidas. Privačios draudimo bendrovės siūlo šiuos planus kaip originalaus „Medicare“ priedą.

Medigapas

„Medigap“ arba „Medicare“ papildomas draudimas padeda padengti medicinines išlaidas iš kišenės ir taip pat naudojamas kaip papildomas originalus „Medicare“.

Palyginkite savo „Medicare“ parinktis

Norint rasti geriausią „Medicare“ planą, reikia pasirinkti planą, kuris atitiktų visus jūsų medicininius ir finansinius poreikius.

Originalus „Medicare“

Originalų „Medicare“ sudaro „Medicare“ A ir B dalys. Daugeliui amerikiečių tai padengia būtiniausias medicinos išlaidas. Tačiau originalus „Medicare“ neapima receptinių vaistų, regėjimo, odontologijos ar kitų paslaugų.

Originalaus „Medicare“ pranašumai

• Taupus. Daugumai amerikiečių nereikia mokėti mėnesinės įmokos už A dalį. Be to, mėnesinė priemoka už Medicare B dalį prasideda nuo 148,50 USD 2021 m. Jei gausite socialinio draudimo įmokas, jūsų mėnesinės Medicare išlaidos gali būti automatiškai išskaičiuojamos.
• Teikėjo laisvė. Su originaliu „Medicare“ galite aplankyti bet kurį paslaugų teikėją, kuris priima „Medicare“, įskaitant specialistus. Tai reiškia, kad užsiregistravę galbūt galėsite ir toliau matyti mėgstamus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.
• Visoje šalyje. Originalus „Medicare“ yra priimamas visose JAV. Tai gali būti ypač naudinga dažnai keliaujantiems žmonėms.

Originalaus „Medicare“ trūkumai

• Trūksta papildomos aprėpties. Originalus „Medicare“ apima tik ligoninių ir medicinos paslaugas. Tai gali sukelti tokių paslaugų, kaip regėjimas, dantų gydymas ir kt., Aprėpties spragas.
• Nėra maksimalaus kišenės. Originalus „Medicare“ neturi kasmet mokamų didžiausių išlaidų. Jei dažnai turite medicininių išlaidų, tai gali greitai prisidėti.

„Medicare Advantage“

Maždaug 31 proc. Žmonių, užsiregistravusių „Medicare“, turi „Medicare Advantage“ planą. Nors dauguma „Advantage“ planų iš anksto gali kainuoti brangiau, jie taip pat gali padėti sutaupyti pinigų ilgainiui. Yra ir kitų veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis, ar užsiregistruoti „Medicare Advantage“.

Medicare Advantage pranašumai

• Taupus. „Medicare Advantage“ gali padėti sutaupyti pinigų. Tyrimai rodo, kad dalyvaujantys „Advantage“ planuose gali sutaupyti daugiau pinigų tam tikroms sveikatos priežiūros paslaugoms. Be to, visuose C dalies planuose yra ne savo kišenės maksimumas.
• Planuokite įvairovę. Galima pasirinkti maždaug penkių rūšių „Advantage“ plano struktūras, tarp kurių yra HMO, PPO, PFFS, SNP ir MSA. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų.
• Koordinuota priežiūra. Jei esate užsiregistravęs į „Medicare Advantage“ planą, greičiausiai pasinaudosite tinklo paslaugų teikėjų koordinuota priežiūra.

Medicare Advantage trūkumai

• Papildomos išankstinės išlaidos. Skirtingai nuo originalaus „Medicare“, papildomos „Advantage“ plano išlaidos apima tinklo, už tinklo ribų ir receptinių vaistų atskaitymus, kopijas ir bendrą draudimą.
• Teikėjo apribojimai. Dauguma „Medicare Advantage“ planų yra HMO arba PPO planai, kurie abu turi tam tikrus paslaugų teikėjo apribojimus. Kiti planų pasiūlymai taip pat gali turėti papildomų paslaugų teikėjo apribojimų.
• Konkrečios valstybės aprėptis. „Medicare Advantage“ planai apima jus valstybėje, kurioje esate užsiregistravę, paprastai toje valstybėje, kurioje gyvenate. Tai reiškia, kad jei keliaujate, jums gali būti nepadengtos ne valstybės medicininės išlaidos.

Medicare D dalis

D dalyje siūloma papildoma receptinių vaistų aprėptis visiems vaistams, kurie nėra įtraukti į originalų „Medicare“. „Medicare Advantage“ planas gali užimti D dalies vietą. Jei nenorite „Medicare Advantage“, D dalis yra puiki alternatyva.

Medicare D dalies privalumai

• Standartinė aprėptis. Kai užsiregistruosite į D dalies planą, kiekvienas planas turi atitikti nustatytą Medicare apibrėžtą aprėpties dydį. Nesvarbu, kiek kainuoja jūsų vaistai, galite būti tikri, kad jūsų planas apims nustatytą sumą.

Medicare D dalies trūkumai

• Įvairūs formalumai. Receptiniai vaistai, kuriems taikoma „Medicare“ D dalis, skiriasi pagal planą. Tai reiškia, kad turėsite rasti planą, kuriame būtų konkrečiai aprašyti jūsų vaistai. Kai kuriais atvejais gali tekti ieškoti kompromisų.
• Aprėpties taisyklės. Pagal D dalies aprėpties taisykles yra keletas receptų apribojimų. Pavyzdžiui, kai kuriems vaistams reikia užpildyti išankstinį leidimą, o tai gali būti nepatogu, jei jums nedelsiant reikia vaisto.

Medigapas

„Medigap“ yra papildoma privataus draudimo galimybė, kuri gali padėti apmokėti „Medicare“ išlaidas, tokias kaip išskaita, kopijos ir draudimas.

„Medigap“ nebūtinai yra „Medicare Advantage“ alternatyva, ji yra ekonomiška alternatyva tiems, kurie nusprendžia neužsiregistruoti į „Medicare Advantage“.

„Medigap“ pranašumai

• Finansinė aprėptis. „Medigap“ yra geras papildomas pasirinkimas tiems, kuriems reikalinga papildoma medicinos išlaidų padengimo priemonė. „Medigap“ pradeda padengti papildomas išlaidas, kai „Medicare“ sumokės savo dalį.
• Apimtis už šalies ribų. Jei prie „Medicare“ plano pridėsite „Medigap“ politiką, jums taip pat bus taikomos paslaugos už šalies ribų. Tai naudinga tiems, kurie mėgsta keliauti už JAV ribų.

Medigap trūkumai

• Viena aprėptis. „Medigap“ yra vieno vartotojo politika, o tai reiškia, kad jūsų sutuoktinė nebus taikoma. Jei jums ir jūsų sutuoktiniui reikalingas papildomas draudimas, turėsite užsiregistruoti į atskirus „Medigap“ planus.
• Jokių papildomų sveikatos priežiūros išmokų. „Medigap“ nesiūlo papildomų paslaugų, tokių kaip receptiniai vaistai, dantų, klausos ar regos aprėptis. Jei jums reikia daugiau aprėpties nei originalus „Medicare“, apsvarstykite „Medicare Advantage“ planą.

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis „Medicare“ planą

Jei vis dar įdomu, koks geriausias „Medicare“ planas jums ar artimam žmogui, apsvarstykite kiekvieno plano pranašumus ir trūkumus.

Štai keletas svarbių dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis geriausią „Medicare“ planą:

• Jau turimos aprėpties tipas. Ar turite senbuvio išmokas ar draudimą iš darbdavio ar sutuoktinio darbdavio?
• Jums reikalingo aprėpties tipas. Ar jūs valdote kokias nors lėtines ligas ar žinote, kad artimiausiu metu jums reikės chirurginės procedūros?
• Receptiniai vaistai, kuriuos vartojate. Ar kiekvieną mėnesį vartojate kelis vaistus ar specialius vaistus?
• Kelionės į užsienį. Ar keliaujate į užsienį ir norite skubios pagalbos užsienyje?
• Kiek galite sau leisti sumokėti už medicininę priežiūrą. Kiek yra jūsų pajamos kiekvieną mėnesį? Kiekvienais metais?

Jei jums reikia pagalbos apskaičiuojant planų išlaidas jūsų vietovėje, apsilankykite Medicare.gov ir naudokitės jų plano įrankiu. Tai gali padėti palyginti planų tipus, išlaidas, aprėptį ir dar daugiau.

Svarbūs „Medicare“ registracijos terminai

Norėdami užtikrinti, kad užsiregistruosite laiku, kad išvengtumėte aprėpties spragų ir pavėluotų baudų, atkreipkite ypatingą dėmesį į šiuos „Medicare“ registracijos laikotarpius:

• Tavo 65-asis gimtadienis. Galite užsiregistruoti „Medicare“ bet kuriuo metu per 3 mėnesius iki ar po 65-ojo gimtadienio.
• Šeši mėnesiai po 65-ojo gimtadienio. Jei norite užsiregistruoti „Medigap“, tai galite padaryti iki 6 mėnesių po 65-ojo gimtadienio.
• Sausio 1 d. - kovo 31 d. Tai yra priėmimo laikotarpis tiems, kurie nepasirašė „Medicare“ plano, kai pirmą kartą gavo teisę (nors už laukimą yra numatytos baudos). Šiuo laikotarpiu taip pat galite užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą.
• Balandžio 1 d. - birželio 30 d. Jei norite įtraukti D dalį į savo pradinį „Medicare“ planą, galite užsiregistruoti šiuo metu. Tačiau svarbu užsiregistruoti į D dalies planą iškart, kai tik turite teisę išvengti nuolatinės vėluojančios registracijos baudos.
• Spalio 15 - gruodžio 7 d. Tai atviras registracijos laikotarpis. Per šį laiką galite užsiregistruoti, atsisakyti arba pakeisti savo „Medicare“ C arba D dalies planą.
• Specialus priėmimo laikotarpis. Tam tikromis aplinkybėmis galite gauti specialų registracijos laikotarpį. Per specialų registracijos laikotarpį turėsite 8 mėnesius užsiregistruoti į planą.

Išsinešimas

Geriausias „Medicare“ planas apima visus būtinus medicininius ir finansinius poreikius. Kiekvienai „Medicare“ plano parinkčiai yra pranašumų ir trūkumų, pradedant nuo ekonominio efektyvumo iki teikėjo apribojimų ir dar daugiau.

Nesvarbu, ar pasirinksite originalų „Medicare“ su priedais, ar „Medicare Advantage“, apsipirkite ir palyginkite geriausią „Medicare“ planą.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba