Viskas apie Medicare papildymo planą M.

„Medicare“ papildomas planas M („Medigap“ planas M) yra viena iš naujesnių „Medigap“ plano galimybių. Šis planas yra skirtas žmonėms, norintiems mokėti mažesnę mėnesinę įmoką (priemoką) mainais už pusę metinio A dalies (ligoninės) franšizės ir viso metinio B dalies (ambulatorinio) franšito mokėjimą.

Jei nesitikite dažnai lankytis ligoninėje ir esate patenkinti išlaidų pasidalijimu, „Medicare“ papildų planas M gali būti jums tinkamas pasirinkimas.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šią parinktį, įskaitant tai, ką ji apima, kas tinka ir kada galite užsiregistruoti.

Ką apima „Medicare“ papildymo planas M?

„Medicare“ priedo M plano aprėptis apima:

• 100 procentų A dalies draudimo ir ligoninės išlaidų dar iki 365 dienų po to, kai bus išnaudotos „Medicare“ išmokos
• 50 procentų A dalies atskaitymo
• 100 procentų A dalies ligoninės priežiūros garantijų ar mokėjimų
• 100 procentų kraujo perpylimo išlaidų (pirmieji 3 pintos)
• 100 proc. Kvalifikuotų slaugos įstaigų draudimo
• 100 procentų B dalies garantijų ar grąžinimų
• 80 procentų kvalifikuotų sveikatos priežiūros išlaidų keliaujant į užsienį

Kas yra pasidalijimas sąnaudomis ir kaip tai veikia?

Išlaidų pasidalijimas iš esmės yra mokėtina ir mokėtina pinigų suma, kurią sumokėsite po „Medicare“ ir „Medigap“ politikos.

Štai pavyzdys, kaip gali pasidalyti išlaidos:

Turite originalią „Medicare“ (A ir B dalys) ir „Medigap Plan M“ politiką. Po klubo operacijos praleidžiate 2 naktis ligoninėje, o po to atliekate keletą papildomų vizitų su savo chirurgu.

Jūsų chirurgija ir buvimas ligoninėje yra įtrauktas į Medicare A dalį, kai sutiksite A dalies išskaitą. „Medigap Plan M“ moka pusę šio išskaitymo, o jūs esate atsakingas už kitos pusės mokėjimą iš kišenės.

2021 m. Medicare A dalies stacionarinės ligoninės išskaita yra 1 484 USD. Jūsų „Medigap Plan M“ politikos dalis būtų 742 USD, o jūsų - 742 USD.

Jūsų tolesniems apsilankymams taikoma „Medicare“ B dalis ir „Medigap“ planas M. Kai sumokėsite už metinį B dalies išskaitymą, „Medicare“ apmoka 80% jūsų ambulatorinės priežiūros, o „Medicare Plan M“ - kitus 20%.

2021 m. Medicare B dalies metinis atskaitymas yra 203 USD. Jūs būtumėte atsakingi už visą sumą.

Kitos ne savo kišenės išlaidos

Prieš pasirinkdami sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, patikrinkite, ar jie priims „Medicare“ paskirtas normas (kainą, kurią „Medicare“ patvirtins procedūrai ir gydymui).

Jei gydytojas nepriima Medicare paskirtų tarifų, galite arba susirasti kitą gydytoją, kuris pasiliks, arba pasilikti pas dabartinį gydytoją. Jei pasirinksite likti, gydytojui neleidžiama mokėti daugiau kaip 15 procentų virš Medicare patvirtintos sumos.

Suma, kurią gydytojas ima viršydamas Medicare nustatytą normą, vadinama B dalies pertekliniu mokesčiu. Naudodamiesi „Medigap Plan M“, esate atsakingas už B dalies perteklinių mokesčių sumokėjimą iš savo kišenės.

Apmokėjimas

Gavę gydymą pagal Medicare patvirtintą greitį:

1. Medicare A arba B dalis moka savo dalį mokesčių.
2. Pagal jūsų „Medigap“ politiką mokama dalis mokesčių.
3. Jūs mokate savo dalį mokesčių (jei tokių yra).

Ar turiu teisę įsigyti „Medicare“ papildų planą?

Norėdami gauti „Medicare“ papildymo planą M, turite būti užsiregistravę originaliose „Medicare“ A ir B dalyse. Jūs taip pat turite gyventi rajone, kuriame šį planą parduoda draudimo bendrovė. Norėdami sužinoti, ar planas M siūlomas jūsų vietoje, „Medicare“ „Medigap“ plano ieškiklyje įveskite savo pašto kodą.

Užsiregistravimas į „Medicare“ papildų planą M

Jūsų 6 mėnesių „Medigap“ atvirojo registracijos laikotarpis (OEP) paprastai yra geriausias laikas užsiregistruoti į bet kurią „Medigap“ politiką, įskaitant „Medigap Plan M.“. Jūsų „Medigap OEP“ prasideda mėnesį, kai esate 65 metų ar vyresnis ir esate įtrauktas į Medicare B dalį.

Priežastis užsiregistruoti OEP metu yra ta, kad privačios draudimo bendrovės, kurios parduoda „Medigap“ polisus, negali paneigti jūsų draudimo ir turi pasiūlyti geriausią turimą kainą, nepaisant jūsų sveikatos būklės. Geriausias galimas tarifas gali priklausyti nuo tokių veiksnių kaip:

• amžiaus
• Lytis
• šeimyninė padėtis
• kur tu gyveni
• ar esate rūkalius

Registracija už OEP ribų gali pareikalauti medicininės garantijos ir jūsų sutikimas ne visada garantuojamas.

Išsinešimas

„Medicare“ papildų („Medigap“) planai padeda padengti kai kurias „spragas“ tarp sveikatos priežiūros išlaidų ir to, ką Medicare prisideda prie šių išlaidų.

Naudodamiesi „Medigap Plan M“, jūs mokate mažesnę priemoką, tačiau dalijatės savo „Medicare“ A dalies (ligoninės), „Medicare“ B dalies (ambulatorinės) ir „B“ dalies perteklių išlaidų dalimi.

Prieš įsipareigodami laikytis „Medigap Plan M“ ar bet kurio kito „Medigap“ plano, peržiūrėkite savo poreikius su licencijuotu agentu, kuris specializuojasi „Medicare“ papilduose, kad jums padėtų. Taip pat galite kreiptis į savo valstijos valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP), kad gautumėte nemokamą pagalbą suprantant galimą politiką.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.