„Medicare Texas“: žinokite savo galimybes

„Medicare“ yra federalinė sveikatos draudimo programa. Teksase, kaip ir visoje šalyje, jis skirtas medicininei aprėpčiai:

• 65 metų ir vyresnių žmonių
• žmonės, sergantys paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba amiotrofine lateraline skleroze (ALS)
• žmonių iki 65 metų, kurie turi tam tikrą negalią

Teksasiečiai, kurie atitinka bet kurį iš šių kriterijų, gali kreiptis dėl visų galimų „Medicare“ variantų, įskaitant originalius „Medicare“, „Medicare Advantage“ ir „Medigap“.

Kuris „Medicare“ draudimas siūlomas Teksase?

Medicare apima A, B, C, D ir Medigap dalis. Čia yra kiekvieno iš šių „Medicare“ aprėpties Teksase elementų paaiškinimas ir patarimai, kaip rasti jums tinkamiausią aprėptį.

Medicare A dalis

„Medicare“ yra padalintas į konkrečias dalis, apimančias skirtingas paslaugas. Originalų „Medicare“ sudaro A ir B dalys.

Medicare A dalis yra ligoninės aprėptis. Teksase, kaip ir visoje šalyje, A dalis daugumai žmonių yra nemokama. Tai reiškia, kad neprivalote mokėti mėnesinės įmokos, kad turėtumėte draudimą. Teksase galite gauti nemokamą „Medicare A“ dalį, jei:

• esate 65 metų ar vyresnis, o jūs ar jūsų sutuoktinis dirbote ir mokėjote Medicare mokesčius mažiausiai 40 ketvirčių per savo gyvenimą
• esate jaunesnis nei 65 metų ir gaunate išmokas iš socialinės apsaugos arba iš geležinkelio pensijų valdybos ir gavote tas išmokas mažiausiai 24 mėnesius iš eilės
• turite ESRD arba ALS

Net žmonės, kurie neatitinka nė vieno iš šių reikalavimų, gali gauti Medicare A dalį už mėnesinę priemoką už kišenę, kai jiems sukanka 65 metai.

Medicare B dalis

Medicare B dalis yra medicininė aprėptis. Jei turite teisę į Medicare A dalį, jūs taip pat turite teisę į Medicare B dalį. Ši Medicare dalis yra ne nemokama.

Medicare B dalies kaina Teksase yra panaši į likusią šalies dalį. Taip yra todėl, kad tai, ką mokate už „Medicare“ B dalį, lemia jūsų ar sutuoktinio pajamų istorija, o ne jūsų pašto kodas ar valstybė.

Į jūsų Medicare B dalies išlaidas įskaičiuojamas metinis atskaitymas ir mėnesio įmoka. Jūsų mėnesinė įmoka gali būti didesnė, jei uždirbate daugiau nei tam tikrą sumą.

Medicare C dalis (Medicare Advantage)

Medicare C dalis (Medicare Advantage) yra perkama per Medicare patvirtintus privačius draudikus. Jei turite teisę į „Medicare“, turite teisę į „Medicare Advantage“. Tačiau, norėdami gauti „Medicare Advantage“ planą, turite užsiregistruoti originaliame „Medicare“.

„Medicare“ C dalies priemokų ir kompensacijų tarifai skiriasi nuo draudiko ir valstijos.

Planai taip pat skiriasi tuo, ką jie apima, taip pat aptarnaujamose srityse, kur jie yra. Artimas draugas, gyvenantis kaimyniniame mieste, gali pretenduoti į planą, kuris neapima jūsų vietovės, ir atvirkščiai.

Galite palyginti kiekvieno jūsų apskrityje siūlomo „Medicare Advantage“ plano kainą naudodamiesi „Medicare's find a Medicare plan“ įrankiu.

Kai kurie planai apima receptinius vaistus, o kiti - ne. Kai kurie C dalies planai taip pat apima paslaugas, kurių originalus „Medicare“ neturi, pvz., Regėjimą ir dantis. Gydytojai, kuriuos galite pamatyti naudodami „Medicare Advantage“ planą, gali būti apriboti, todėl svarbu atidžiai peržiūrėti planuojamą planą.

Teksase jūsų galimybės pasirinkti „Medicare Advantage“ planus priklauso nuo jūsų apygardos ir pašto kodo. Jie įtraukia:

• Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO)
• Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO)
• Teikėjo remiamos organizacijos (VIAP)
• Privataus mokesčio už paslaugą (PFFS) planai
• Specialiųjų poreikių planai (SNP)

Medicare D dalis

Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Tai neprivaloma „Medicare“ dalis, kurios, jūsų manymu, jums nereikia. Tačiau jei neužsiregistruosite į „Medicare D“ dalį, kai turite teisę, taip pat neturite kito įskaitytino recepto padengimo šaltinio, nusprendę įsigyti „Medicare D“ dalį, galite sulaukti nuolatinės vėluojančios registracijos baudos. Ši nuobauda bus vietoje visą jūsų aprėpties ilgį.

Galite užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje, jei turite originalų „Medicare“. Jei turite „Medicare Advantage“, jūsų receptinių vaistų aprėptis jau gali būti įtraukta į jūsų planą.

„Medicare D“ dalis teikiama per „Medicare“ patvirtintas privačias draudimo bendroves. Kaip ir C dalies planai, jų aprėptis ir kaina skiriasi. Ne visi planai apima visus jums reikalingus vaistus, todėl prieš pasirinkdami peržiūrėkite kiekvieną planuojamą planą.

Galite užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje per pradinį registracijos laikotarpį. Jei esate jaunesnis nei 65 metų ir gaunate „Medicare“, nes turite negalią, galite užsiregistruoti D dalyje per 7 mėnesių laikotarpį, kuris prasideda likus 3 mėnesiams iki 25-ojo neįgalumo išmokų mokėjimo mėnesio ir baigiasi 3 mėnesius po tos dienos.

Jei praleidote pradinį registravimąsi, galite užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje bendro registravimo metu.

Jei turite patikimą narkotikų aprėptį pasibaigus grupės sveikatos planui, per 63 dienas po to, kai prarandate aprėptį, turite užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje.

Medicare papildų draudimas (Medigap)

Teksaso draudimo departamento licenciją turinčioms privačioms draudimo įmonėms leidžiama parduoti „Medigap“ planus. Šie planai padeda susimokėti už paslaugas, kurių „Medicare“ neteikia, pvz., Kopijas, išskaitymus ir draudimą.

Jūs negalite turėti „Medigap“ plano, jei esate užsiregistravęs į „Medicin Advantage“ planą.

„Medigap“ planuose bus mokama tik už tas paslaugas, kurias „Medicare“ laiko mediciniškai būtinomis. Kai kurie planai už neatidėliotiną medicininę pagalbą apmoka už JAV ribų.

„Medigap“ galite įsigyti per 6 mėnesių atvirą registracijos laikotarpį. Tuo metu galite nusipirkti bet kokią „Medigap“ polisą, parduodamą Teksase, net jei turite medicininių problemų. Atviras „Medigap“ registravimas prasideda mėnesį, kai jums sukanka 65 metai, ir užsiregistruosite į „Medicare“ B dalį. Jei praleidote atvirą registraciją, gali būti, kad negalėsite įsigyti „Medigap“ politikos už tą pačią pradinę normą ar visai.

Yra 10 standartinių „Medigap“ planų, kuriuos pakeičia raidės A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N. Kiekvienas planas teikia skirtingą naudą. Visą informaciją apie šiuos planus ir jų priedus galite rasti „TexasDepartment of Insurance“ svetainėje.

Teksase taip pat yra „Medigap“ plano tipas, vadinamas „Medicare Select“. Pagal „Medicare Select“ planus reikia kreiptis į konkrečias ligonines ir gydytojus. Jei jums nepatinka „Medicare Select“ planas, kurį perkate per atvirą registraciją, per 12 mėnesių nuo pirkimo galite jį pakeisti į kitą „Medigap“ planą.

Priėmimo terminai Teksase

„Medicare C“ registracijos laikotarpiai ir datos Teksase yra vienodos, kaip ir visoje šalyje.

• Pradinis registracijos laikotarpis. Tai reiškia pirmą kartą, kai turite teisę į „Medicare“. Žmonėms, kurie gauna „Medicare“, nes artėja 65-asis gimtadienis, pradinė registracija prasideda likus 3 mėnesiams iki jūsų gimtadienio ir baigiasi praėjus 3 mėnesiams po jos, iš viso 7 mėnesius.
• 25-oji neįgalumo išmoka. Jei esate jaunesnis nei 65 metų ir dėl neįgalumo gaunate „Medicare“, galite užsiregistruoti C dalyje per 3 mėnesių laikotarpį, kuris įvyko prieš gaunant 25-ąją neįgalumo išmoką, iki 3 mėnesių laikotarpio, kuris įvyks po šios dienos. .
• Bendrasis priėmimas. Kiekvienais metais nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. Galite užsiregistruoti „Medicare“. Jei praleidote pradinį registraciją ir turite užsiregistruoti bendro priėmimo metu, gali tekti mokėti didesnes įmokas.
• Atidaryti registraciją. Atviras „Medicare“ registravimasis yra kasmetinis renginys, prasidedantis spalio 15 d. Ir baigiantis gruodžio 7 d. Atviro registracijos metu galite pakeisti planus, pakeisti esamą planą ir pridėti arba atsisakyti paslaugų.

Padėkite užsiregistruoti į Medicare Teksase

Registracija į Medicare gali būti painu. Šios organizacijos gali padėti jums sekti procesą Teksase:

• Teksaso „Medicare“ taupymo programa
• Teksaso draudimo departamentas
• Teksaso sveikatos ir žmonių tarnybos
• Teksaso valstijos sveikatos draudimo pagalbos programa

Išsinešimas

„Medicare“ yra federalinė programa, į kurią gali pretenduoti Teksaso gyventojai. Yra daugybė planų, tarp kurių galite pasirinkti. Laiku užsiregistravę „Medicare“ galite sutaupyti pinigų. Jei jums nepatinka planas, į kurį įtraukiate, galite jį pakeisti tam tikru metų laiku.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.