Antidepresantai gerai padeda valdyti simptomus daugumai žmonių, sergančių didele depresine liga (MDD). Pirmąjį išbandytą vaistą tik trečdalis žmonių atleis nuo simptomų. Apie 10–30 procentų žmonių, sergančių MDD, nebus visiškai atleisti nuo antidepresantų, nesvarbu, kurį iš jų jie vartos iš pradžių. Kiti laikinai pagerės, bet galų gale jų simptomai gali atsinaujinti.
Jei jaučiate tokius dalykus kaip liūdesys, prastas miegas, o žemas savęs vertinimas ir vaistai nepadeda, pats laikas pasitarkite su savo gydytoju apie kitas galimybes. Čia yra šeši klausimai, padėsiantys jums per diskusiją ir patekti į teisingą gydymo kelią.
1. Ar teisingai vartoju vaistus?
Iki pusės žmonių, gyvenančių su depresija, nevartoja antidepresantų taip, kaip paskyrė gydytojas, arba išvis. Dozių praleidimas gali turėti įtakos vaistų veikimui.
Jei to dar nepadarėte, perskaitykite dozavimo instrukcijas su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate vaistą teisingai. Niekada nenustokite staigiai vartoti vaistų arba nepasitarę su gydytoju. Jei jus vargina šalutinis poveikis, klauskite savo gydytojo, ar galite pereiti prie mažesnės dozės, ar prie kito vaisto, turinčio mažiau šalutinių poveikių.
2. Ar aš vartoju tinkamą narkotiką?
MDD gydymui yra patvirtinti keli skirtingų tipų antidepresantai. Gydytojas galėjo pradėti vartoti selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), pvz., Fluoksetiną (Prozac) ar paroksetiną (Paxil).
Kiti variantai:
- serotonino-noradrenalino
reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor
XR) - netipiniai antidepresantai
kaip bupropionas (Wellbutrin) ir mirtazapinas (Remeron) - triciklis
antidepresantai, tokie kaip nortriptilinas (Pamelor) ir desipraminas (Norpramin)
Norėdami rasti jums tinkantį vaistą, galite atlikti keletą bandymų ir klaidų. Jei pirmasis išbandytas vaistas nepadės po kelių savaičių, gydytojas gali pakeisti jus kitu antidepresantu. Būkite kantrūs, nes gali prireikti trijų ar keturių savaičių, kol vaistai pradės veikti. Kai kuriais atvejais gali praeiti iki 8 savaičių, kol pastebėsite savo nuotaikos pokyčius.
Vienas iš būdų, kaip gydytojas gali jus suderinti su tinkamu vaistu, yra citochromo P450 (CYP450) testas. Šis testas ieško tam tikrų genų variantų, kurie turi įtakos jūsų kūnui apdorojant antidepresantus. Tai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti, kuriuos vaistus organizmas gali geriau apdoroti, dėl to sumažės šalutinis poveikis ir padidės veiksmingumas.
3. Ar vartoju tinkamą dozę?
Gydytojas gali pradėti vartoti mažą antidepresanto dozę, kad įsitikintų, ar jis veikia. Jei to nebus, jie lėtai didins dozę. Tikslas yra suteikti jums pakankamai vaistų simptomams palengvinti, nesukeliant nemalonaus šalutinio poveikio.
4. Kokios yra kitos mano gydymo galimybės?
Antidepresantai nėra vienintelis MDD gydymo būdas. Taip pat galite išbandyti psichoterapiją, pavyzdžiui, kognityvinę elgesio terapiją (CBT). Naudodamiesi CBT, jūs dirbate su terapeutu, kuris padeda jums nustatyti žalingus mąstymo modelius ir rasti efektyvesnių būdų, kaip įveikti savo gyvenimo iššūkius. Tyrimai rodo, kad vaistų ir CBT derinys geriau veikia depresijos simptomus, nei gydant atskirai.
Nervų nervo stimuliacija (VNS) yra dar vienas gydymas, kurį gydytojai taiko nuo depresijos, kai antidepresantai nėra veiksmingi. VNS laidas yra įsriegtas palei makšties nervą, einantį nuo kaklo galo iki smegenų. Jis pritvirtintas prie širdies ritmo reguliatoriaus, kuris perduoda elektrinius impulsus jūsų smegenims, kad palengvintų depresijos simptomus.
Sergant labai sunkia depresija, elektrokonvulsinė terapija (ECT) taip pat yra galimybė. Tai nėra ta pati „šoko terapija“, kuri kadaise buvo taikoma psichikos prieglaudos pacientams. ECT yra saugi ir veiksminga depresijos terapija, kurios metu naudojamos silpnos elektros srovės, bandant pakeisti smegenų chemiją.
5. Ar kiti simptomai gali sukelti mano simptomus?
Yra daugybė veiksnių, galinčių pabloginti depresijos simptomus. Gali būti, kad kažkas kitas jūsų gyvenime jus liūdina, o norint išspręsti problemą nepakanka vien vaistų.
Apsvarstykite šiuos kitus veiksnius, kurie gali sukelti liūdną nuotaiką:
- neseniai įvykęs gyvenimo perversmas,
pavyzdžiui, artimo žmogaus netektis, išėjimas į pensiją, didelis žingsnis ar skyrybos - vienatvė iš gyvenimo
vienas ar nepakankamai socialiai bendrauja - perdirbtas daug cukraus turintis produktas
dietos - per mažai mankštos
- didelis stresas nuo a
sunkus darbas ar nesveiki santykiai - narkotikų ar alkoholio vartojimas
6. Ar tikrai esu prislėgtas?
Jei išbandėte kelis antidepresantus ir jie neveikė, gali būti, kad kita medicininė būklė ar vartojamas vaistas yra priežastis, dėl kurios pasireiškia MDD simptomai.
Būklės, galinčios sukelti į depresiją panašius simptomus, yra:
- pernelyg aktyvus arba
nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė ar hipertirozė) - širdies nepakankamumas
- vilkligė
- Laimo ligos
- diabetas
- demencija
- išsėtinė sklerozė (IS)
- insultas
- Parkinsono liga
- lėtinis skausmas
- mažakraujystė
- obstrukcinė miego apnėja
(OSA) - piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
- nerimas
Vaistai, kurie gali sukelti depresijos simptomus, yra šie:
- opioidiniai skausmą malšinantys vaistai
- vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
- kortikosteroidai
- Kontraceptinės tabletės
- raminamieji
Jei vaistas sukelia jūsų simptomus, gali padėti perėjimas prie kito vaisto.
Taip pat gali būti, kad turite kitą psichinės sveikatos būklę, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą. Tokiu atveju turėsite aptarti kitas gydymo galimybes su savo gydytoju. Bipolinis sutrikimas ir kitos psichinės sveikatos sąlygos reikalauja kitokio gydymo nei MDD.
