Plaučių vėžio diagnozė: kokie yra požymiai?

Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, plaučių vėžys yra pagrindinė vyrų ir moterų mirčių nuo vėžio priežastis JAV.

Gydytojai suskirsto plaučių vėžį į dvi pagrindines rūšis, atsižvelgdami į vėžinių ląstelių atsiradimą mikroskopu. Šie du tipai yra mažų ląstelių plaučių vėžys ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris yra dažnesnis.

Jei manote, kad turite plaučių vėžio simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jie bus:

• įvertinti savo ligos istoriją
• įvertinti savo rizikos veiksnius
• atlikti fizinį egzaminą

Jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus.

Ankstyvas nustatymas ir diagnostika

Tiriant plaučių vėžį, žmonėms gali kilti nereikalinga rizika. Vis dėlto atrankos gali padėti anksti nustatyti plaučių vėžį, nes žmonės paprastai nerodo simptomų, kol liga neprasidėjo.

Gydytojas gali rekomenduoti atrankos testą, jei jums yra didesnė plaučių vėžio rizika. Ankstyvas plaučių vėžio diagnozavimas paprastai reiškia, kad turėsite daugiau galimybių veiksmingai gydytis.

Ar plaučių vėžį galima rasti anksti?

Plaučių vėžio simptomai dažnai pasireiškia tik vėlesnėse ligos stadijose. Todėl atranka paprastai yra būtina norint nustatyti vėžį anksti, kai jį lengviau gydyti.

Reguliarūs mažų dozių CAT (LDCT) tyrimai gali padėti rasti plaučių vėžį žmonėms, kuriems yra didesnė šios ligos rizika. Skenavimai gali rodyti nenormalias plaučių dalis efektyviau nei rentgeno spinduliai.

Kasmetinės peržiūros rekomenduojamos žmonėms, kurie:

• šiuo metu rūko arba mesti rūkyti per pastaruosius 15 metų
• yra ar buvo didelis rūkalius
• yra nuo 55 iki 80 metų

Svarbu žinoti, kad LDCT atrankos metu ne visada anksti ar apskritai galima nustatyti plaučių vėžį. Nuskaitymai ir papildomi testai, kurie gali būti su jais susiję, taip pat turi savo riziką.

Pasitarkite su savo gydytoju apie plaučių vėžio patikros riziką ir naudą.

Plaučių mazgeliai

Plaučių mazgeliai yra nedideli, nenormalūs plaučių augalai.

Dažniausiai plaučių mazgai atsiranda dėl randinio audinio ar kitų priežasčių. Veteranų sveikatos administracijos duomenimis, mažiau nei 5 procentai mažų plaučių mazgų yra vėžiniai.

Vis dėlto, jei skenavimo metu jūsų gydytojas ras plaučių mazgą, greičiausiai jie norės įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Galite pradėti nuo to, kad po kelių mėnesių ar metų atliksite dar vieną KT tyrimą, kad pamatytumėte, ar mazgas keičiasi ar auga.

Jei nuskaitymas rodo, kad mazgas išaugo, gydytojas gali paskirti pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą arba atlikti biopsiją, kad patikrintų vėžį.

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Simptomai dažnai nepasireiškia tol, kol plaučių vėžys nėra išplitęs. Kadangi tie patys simptomai taip pat gali reikšti kitą būklę, plaučių vėžį gali būti sunku nustatyti.

Plaučių vėžio simptomai gali būti:

• nuolatinis kosulys ar švokštimas
• nuovargis
• netyčinis svorio kritimas
• krūtinės skausmas
• atsikosėjęs krauju
• jaučiasi dusulys
• pasikartojanti pneumonija

Vėlesnėse plaučių vėžio stadijose jums gali pasireikšti simptomai kitose kūno dalyse, pavyzdžiui:

• nugaros skausmas
• galvos skausmas
• gelta
• rankų ar kojų silpnumas
• veido patinimas

Kalbant su gydytoju, kai pirmą kartą pasireiškia simptomai, plaučių vėžys gali būti diagnozuotas ir gydomas anksčiau.

Plaučių vėžio diagnostikos priemonės

Gydytojas gali naudoti įvairius tyrimus ir nuskaitymus, norėdamas sužinoti, ar nėra plaučių vėžio. Tada kiti tyrimai, pvz., Skreplių citologija ar biopsija, ištirs jūsų plaučių ląsteles dėl vėžio, kad patvirtintų diagnozę.

Fizinis egzaminas

Gydytojas paklaus jūsų simptomų ir ligos istorijos. Jie patikrins jūsų gyvybinius požymius, tokius kaip širdies ritmas ir kraujospūdis, klausys jūsų kvėpavimo ir patikrins, ar nėra patinę limfmazgiai.

Jie gali užsisakyti papildomą bandymą, jei pastebi ką nors nenormalaus.

Kompiuterinė tomografija

KT nuskaitymas yra rentgeno spinduliuotė, kuri daro vidines nuotraukas, kai ji sukasi aplink kūną, pateikdama išsamesnį jūsų vidaus organų vaizdą. Tai gali reikšti kontrastinių dažų rijimą arba injekciją į veną.

Šie nuskaitymai gali padėti jūsų gydytojui geriau nustatyti ankstyvą vėžį ar naviką nei standartiniai rentgeno spinduliai.

Bronchoskopija

Gydytojas įkiš ploną, apšviestą vamzdelį, vadinamą bronchoskopu, per burną ar nosį ir žemyn į plaučius, kad ištirtų bronchus ir plaučius. Jie gali paimti ląstelių mėginį tyrimui.

Skreplių citologija

Skrepliai arba skrepliai yra tirštas skystis, kurį atsikosite iš plaučių. Gydytojas išsiųs skreplių mėginį į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui dėl bet kokių vėžinių ar kitų nenormalių ląstelių.

Plaučių biopsija

Vaizdo testai gali padėti gydytojui aptikti mases ir navikus. Kai kurie navikai gali turėti įtartinų savybių, tačiau radiologai negali būti tikri, ar jie yra gerybiniai, ar piktybiniai.

Tik ištyrus plaučių ląsteles atliekant biopsijas ar kitus tyrimus, gydytojas gali padėti patikrinti, ar įtartini plaučių pažeidimai yra vėžiniai. Biopsija taip pat padės jiems nustatyti vėžio tipą ir padės gydyti.

Keletas plaučių biopsijos metodų yra šie:

• Toracentezė. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas tarp šonkaulių įkiš ilgą adatą, kad paimtų skysčio mėginį, vadinamą pleuros efuzija, tarp plaučių audinių sluoksnių. Jie taip pat gali atlikti pleuros biopsiją, kad paimtų paties audinio mėginį.
• Smulki adata. Gydytojas plona adata paims ląsteles iš plaučių ar limfmazgių.
• Šerdies biopsija. Šerdies biopsija yra panaši į smulkių adatų aspiraciją. Gydytojas adata ims didesnį mėginį, vadinamą „šerdimi“.
• Mediastinoskopija. Atlikdamas mediastinoskopiją, gydytojas per mažą pjūvį krūtinės kaulo viršuje įkiš ploną, apšviestą vamzdelį, kad vizualizuotų ir paimtų audinių ir limfmazgių mėginius.
• Endobronchialinis ultragarsas. Gydytojas naudos garso bangas, norėdamas nukreipti bronchoskopą savo trachėjoje arba "vėdinimo vamzdyje", norėdamas ieškoti navikų ir sukurti jų vaizdus, ​​jei jie yra. Jie gali imti mėginius iš nagrinėjamų sričių.
• Torakoskopija. Gydytojas padarys nedidelius pjūvius krūtinėje ir nugaroje, kad plonu vamzdeliu ištirtų plaučių audinį. Ši procedūra gali patikrinti, ar vėžys nėra išplitęs, taip pat galima paimti audinių mėginius.
• Torakotomija. Atlikdamas torakotomiją, chirurgas padarys ilgą įpjovimą krūtinėje, kad pašalintų limfmazgių audinius ir kitus audinius. Ši pagrindinė procedūra dažnai naudojama plaučių vėžiui gydyti, o ne diagnozuoti.

Plaučių vėžio išplitimo tyrimas

Dažnai gydytojai naudoja kompiuterinę tomografiją kaip pradinį vaizdo tyrimą.

KT tyrimai suteikia gydytojui jūsų plaučių ir kitų organų, kuriuose vėžys gali išplisti, nuotrauką, pvz., Kepenis ir antinksčius. Gydytojai taip pat gali naudoti KT tyrimus, norėdami nukreipti biopsijų adatas.

Kiti tyrimai gali būti reikalingi norint nustatyti, ar vėžys išplito ar metastazavo organizme:

• MRT. Gydytojas gali užsisakyti MRT, kai įtaria, kad plaučių vėžys gali išplisti į smegenis ar stuburą.
• PET nuskaitymas. Šis nuskaitymas apima radioaktyvaus vaisto arba žymeklio injekciją, kuris kaupsis vėžio ląstelėse ir leis jūsų gydytojui pamatyti vėžines sritis. Jei norite gauti išsamesnį vaizdą, jis gali būti derinamas su KT nuskaitymu.
• Kaulų nuskaitymas. Gydytojai gali užsisakyti kaulų nuskaitymą, jei įtaria, kad vėžys išplito į kaulus. Tai reiškia, kad į veną suleidžiama radioaktyvios medžiagos, kuri kaupiasi nenormaliose ar vėžinėse kaulų vietose. Tada jie gali pamatyti nenormalias sritis vaizduodami.

Plaučių vėžio stadijos

Plaučių vėžio stadija apibūdina vėžio progresavimą ar mastą.

Jei jums diagnozuota plaučių vėžys, etapas padės gydytojui sukurti jums gydymo planą. Inscenizacija rodo ne tik jūsų plaučių vėžio eigą ir baigtį.

Plaučių vėžys dažniausiai klasifikuojamas kaip mažų ląstelių arba nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Pasak Amerikos vėžio draugijos, dažnesnis yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris sudaro apie 80–85 procentus plaučių vėžio.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti nuo 0 iki 4 stadijos, raidės rodo papildomą progresavimo lygį. Daugelyje etapų yra skirtingi veiksnių deriniai, kurie vis tiek gali būti pažymėti kaip tas pats etapas.

Pavyzdžiui, plaučių vėžys su mažesniu naviku, išplitusiu į limfmazgius, ir vėžys su didesniu naviku, kuris nėra išplitęs į limfmazgius, abu gali būti 2B stadijos.

Toliau pateikiami keli bendri kiekvieno etapo kriterijai.

Okultinis etapasPlaučių vėžio ląstelės yra skrepliuose arba mėginyje, surinktame atliekant tyrimą, tačiau naviko plaučiuose nėra.0 etapasVėžinės ląstelės yra tik vidiniame plaučių gleivinėje, o vėžys nėra invazinis.1A etapasVėžys yra vidiniame plaučių gleivinėje ir gilesniame plaučių audinyje. Be to, navikas yra ne didesnis kaip 3 centimetrai (cm) ir neišplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis.1B etapasNavikas yra 3–4 cm skersmens ir gali būti išaugęs giliau į plaučių audinį arba per plaučius ir į pleurą, tačiau jis neplinta į limfmazgius. Chirurgija ir kartais chemoterapija yra plaučių vėžio gydymo būdai 1A ir 1B stadijose.2A etapasNaviko skersmuo yra nuo 4 iki 5 cm ir jis gali iš dalies blokuoti kvėpavimo takus, tačiau vėžys neišplito į limfmazgius.2B etapasNaviko skersmuo yra nuo 3 iki 5 cm, jis gali būti įaugęs į plaučius dengiančias membranas ir išplitęs į limfmazgius toje pačioje krūtinės pusėje kaip navikas.3A etapasNaviko skersmuo yra nuo 5 iki 7 cm, jis gali būti išaugęs į krūtinės sienelę. Vėžys papildomai išplito į limfmazgius toje pačioje pusėje kaip navikas. Šio etapo gydymas gali apimti chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos derinį.3B etapasNavikas gali būti bet kokio dydžio, tačiau vėžys išplito į limfmazgius vienoje ar abiejose kūno pusėse ir galbūt į širdį, pagrindines kraujagysles ar stemplę. Šio etapo gydymas apima chemoterapiją ir radiaciją.3C etapasGali būti du ar daugiau atskirų navikų, naviko skersmuo yra didesnis nei 5 cm, o vėžys išplito į limfmazgius vienoje ar abiejose kūno pusėse.4A etapasNavikas gali būti bet kokio dydžio, o vėžys išplito arba į kitą plaučius, arba į kitas kūno vietas, greičiausiai antinksčius, kepenis, kaulus ar smegenis.4B etapasNavikas gali būti bet kokio dydžio, o vėžys kaip keli navikai išplito į kitas kūno vietas. 4 etapo gydymas gali apimti chemoterapiją, radiaciją, imunoterapiją ir palaikomąją arba komforto priežiūrą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Abiejų tipų plaučių vėžiui gali būti naudojama ta pati numeravimo sistema, tačiau ji dažniausiai taikoma nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Smulkialąstelinis plaučių vėžys paprastai nustatomas dviem etapais, vadinamais „ribotu“ ir „plačiu“.

Ribota stadija apsiriboja krūtine ir paprastai būna viename plaučiuose ir kaimyniniuose limfmazgiuose. Standartinis gydymas apima chemoterapiją ir radioterapiją.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažniau diagnozuojamas ekstensyvioje stadijoje. Šis etapas apima ir plaučius, ir kitas kūno dalis.

Gydytojai paprastai gydo šį etapą chemoterapija ir palaikomuoju gydymu, taip pat gali naudoti imunoterapiją ir radiaciją.

Jei sergate tokio tipo plaučių vėžiu, galbūt norėsite sužinoti, ar esate kandidatas į klinikinį tyrimą, skirtą naujų vaistų veiksmingumui ir saugumui įvertinti.

Perspektyvos ir išgyvenamumo rodikliai

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, bendras 5 metų plaučių ir bronchų vėžio išgyvenamumas yra 20,5 proc. Ankstyvoje stadijoje diagnozuoto plaučių vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas beveik trigubai padidėja iki 59 proc.

Išgyvenamumas nenuspėja jūsų konkretaus atvejo. Jūsų individuali perspektyva priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• vėžio rūšis
• jūsų vėžio stadija
• jūsų simptomai
• jūsų amžius ir sveikata
• kitos sveikatos sąlygos
• jūsų atsakas į gydymą

Gydymas ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose gali padėti veiksmingai valdyti ligą. Jei turite plaučių vėžio simptomų, pasitarkite su gydytoju.