Akių lazeriu operacijos tapo populiarios dėl efektyvumo, sutrumpėjusio gijimo laiko ir sumažėjusių komplikacijų po opų. Per tuos metus, kai šios technologijos buvo pirmą kartą sukurtos, buvo papildomų pokyčių, tokių kaip femtosekundinio lazerio naudojimas.
Kas yra Femto LASIK?
Femtosekundinis (Femto) lazerinis keratomileusis in situ (LASIK) yra lazerinė akių operacija. Šis metodas, kartu su kitomis ugniai atspariomis operacijomis, naudojamas akies ragenos pertvarkymui, siekiant išspręsti regėjimo problemas.
Keratomileusis arba ragenos skulptūra kaip būdas refrakcijos paklaidoms ištaisyti pirmą kartą buvo sukurtas 1948 m., Naudojant nedidelį chirurginį įrankį su svyruojančia ašmenimi, vadinamą mikrokeratomu.
Šis pirmasis metodas, naudojant mechaninį įrankį, buvo žinomas kaip priekinė plokščioji keratoplastika (ALK). Devintojo dešimtmečio pabaigoje ir dešimtojo dešimtmečio pradžioje šios procedūros technologijos tobulėjo.
Dešimtojo dešimtmečio pradžioje sukurtas lazeris „Femto“ leido chirurgams LASIK naudojamą ragenos atvartą sukurti lazeriu, o ne mechaniniu pjovimo įrankiu. Po operacijos atvartą galima pakeisti be siūlių, kad būtų galima greičiau išgydyti.
Lazerio chirurgijos tipai
Yra du pagrindiniai lazerinių operacijų tipai, kurie dabar naudojami ragenos pertvarkymui:
- Fotorefraktinė keratektomija (PRK): taikant šį metodą pašalinami paviršiniai ragenos sluoksniai, o tiksliam ragenos formavimui naudojami lazeriai, kad būtų išspręstos atsparios regėjimo problemos. Pirmą kartą šis metodas buvo atliktas devintajame dešimtmetyje.
- Lazerinis keratomileusis vietoje (LASIK): tai iš esmės yra ALK ir PRK metodų derinys ragenos pertvarkymui. Tai reiškia, kad reikia sukurti mažą atvartą, kuris pakeliamas, kai ragena yra pertvarkoma. Atvartas pakeičiamas operacijos pabaigoje ir laiku užgyja.
Kas yra idealus kandidatas?
Norėdami tapti „Femto LASIK“ kandidatu, turite atitikti šiuos kriterijus:
- 18 metų ir vyresni: bet kokio tipo LASIK chirurgija patvirtinta naudoti tik suaugusiems pacientams.
- Stabilus matymas: Jūs negalite operuoti LASIK, jei per pastaruosius metus pasikeitė akinių ar kontaktinių lęšių receptas, vartojate vaistus, kurie gali pakeisti jūsų regėjimą, arba turite hormoninių svyravimų, kurie gali turėti įtakos jūsų regėjimui, pavyzdžiui, žindymas ar diabetas.
- Geras žaizdų gijimas: Jūs neturite turėti jokių sąlygų ar vartoti jokių vaistų, kurie gali užkirsti kelią tinkamam gijimui.
- Plona ragena: žmonėms, turintiems ypač plonas ragenas, atliekant LASIK procedūrą gali padidėti apakimo rizika.
- Ankstesnės ugniai atsparios operacijos: Jums gali būti užkirstas kelias atlikti Femto ar kitokio tipo LASIK operaciją, jei anksčiau buvo atliktos ugniai atsparios operacijos ar procedūros.
Būklės, kurios gali trukdyti operuotis
Dėl tam tikrų ligų ar būklių gali tekti toliau diskutuoti su gydytoju arba neleisti būti LASIK kandidatu. Jie apima:
- blefaritas
- sausos akys
- glaukoma
- paprastoji pūslelinė
- herpes zoster
- iritas
- keratokonusas
- akių hipertenzija
- presbiopija
- uveitas
Kiek kainuoja „Femto LASIK“?
Vienas iš refrakcijos chirurgijos trūkumų yra tai, kad ji laikoma pasirenkamąja procedūra, todėl neapima daugumos regėjimo draudimo planų.
Tačiau galite naudoti sveikatos taupomąją sąskaitą (HSA) arba lanksčią taupomąją sąskaitą (FSA), kad sumokėtumėte už visą procedūrą ar jos dalį. Kai kurie draudimo planai ir LASIK centrai taip pat gali pasiūlyti nuolaidas, priklausomai nuo jūsų darbdavio ar draudimo teikėjo.
Vidutiniškai LASIK operacija kainuoja apie 1 000–3 000 USD už akį. „Femto LASIK“ paprastai kainuoja daugiau dėl aukščiausios klasės technologijų, naudojamų tradicinei „LASIK“. Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų kainai, yra šie:
- vieta
- kiek reikia pakoreguoti tavo regėjimą
- chirurgo įgūdžiai
Saugokitės „derybinių“ sandorių, nes jie paprastai turi paslėptas išlaidas, naudojasi nepatyrusiais chirurgais arba pasikliauja pasenusiomis technologijomis. Būtinai paklauskite chirurgo, kokios išlaidos yra įtrauktos per jūsų pirminę konsultaciją. Į tipinius paketus gali būti įtraukta:
- pirminis patikrinimas ir testavimas
- visų išlaidų, susijusių su pačia procedūra
- paskyrimai po gydymo ir vaistai
- reikalingos tolesnės procedūros
Kaip veikia „Femto LASIK“?
Norėdami suprasti „Femto LASIK“, turite suprasti, kaip vystosi regėjimo problemos ir kaip padeda refrakcijos chirurgija. Lūžio klaidos atsiranda, kai akiai kyla sunkumų lenkiant ir fokusuojant šviesą. Lūžio paklaidų tipai yra šie:
- Trumparegystė: sunku pamatyti toli, kartais vadinama trumparegyste. Ši būklė atsiranda, kai jūsų ragena yra stačiau formos, todėl refrakcijos operacija sumažina ragenos kreivumą, kad ją ištaisytų.
- Hiperopija: sunku pamatyti artimus dalykus, kartais vadinamus toliaregyste. Esant tokiai būklei, ragena yra per plokščia, o ragenos kreivumui padidinti naudojama refrakcijos operacija.
- Astigmatizmas: ragenos formos trūkumai. Šią būklę sukelia netaisyklingas ragenos kreivumas, o netaisyklingoms vietoms performuoti galima naudoti chirurgiją.
- Presbiopija: akies elastingumo praradimas dėl senėjimo. Tai būklė, atsirandanti su amžiumi, ir atsitinka, kai akies lęšiukas tampa standesnis ir praranda lankstumą. Nors refrakcijos chirurgija kai kuriais atvejais gali padėti ištaisyti šią problemą, ji taip pat gali užkirsti kelią tapti refrakcijos operacijos kandidatu.
Ne visas šias problemas galima ištaisyti refrakcijos operacija. Refrakcinė chirurgija padeda pašalinti problemas, kurias galima išspręsti pertvarkius rageną.
Kai šioms problemoms pašalinti naudojamos refrakcijos operacijos, akies paviršiuje atliekamas pjūvis, o ragena pertvarkoma lazeriu.
Femto LASIK procedūra
Operacijos dieną bus atlikti šie veiksmai:
- Būsite pristatytas į procedūrų kabinetą ir paguldytas į kėdę.
- Gulėsite ant nugaros po lazerine sistema ir kompiuterio ekranu.
- Į akis pateks nutirpę lašai.
- Jūsų akių vokai procedūros metu bus naudojami mašina, vadinama akių spekuliacija.
- Tada ant vyzdžio centruojamas įsiurbimo žiedas ir atliekamas įsiurbimas.
- Stiklo lęšis, palaikantis stabilų akies rutulį ir išlyginantį rageną.
- Kai lazeris bus užfiksuotas chirurginėje srityje, chirurgas paskirs pirmąjį gydymą.
- Lazeris pulsuoja, kad ragenos paviršiuje atsirastų atvartas, ir išsiurbiama.
- Kai atvartas nulupamas atgal, tikslus eksimerinis lazeris naudoja ultravioletinius spindulius, kad pertvarkytų rageną, kaip reikia jūsų būklei išspręsti.
- Šioje procedūros dalyje galite išgirsti tiksintį garsą arba užuosti kažką deginančio.
- Programoje „Femto LASIK“ atvartas pakeičiamas, kai bus baigtas formavimas
- Atvartas užgis vietoje be siūlių.
Visa procedūra kiekvienai akiai turėtų trukti ne ilgiau kaip 30 minučių. Po procedūros būtinai turėkite ką nors, kas parveš jus namo.
Ar yra kokio nors pavojaus ar šalutinio poveikio tokio tipo LASIK?
Kaip ir tradicinis LASIK, „Femto LASIK“ kelia riziką, o žmonėms, turintiems tam tikrų savybių ar sąlygų, procedūra gali būti netaikoma. Tam tikroms karjeroms taip pat gali prireikti refrakcijos operacijų patvirtinimo arba jų gali būti uždrausta, nes trūksta duomenų apie ilgalaikius rezultatus.
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, Femto LASIK yra rizika. Kiekviena LASIK procedūra kelia:
- gydymas gali būti minimaliai efektyvus arba visai nepadeda
- nuolatinis regėjimo praradimas
- laikui bėgant sumažėjo efektyvumas
- nuolatiniai regėjimo simptomai, tokie kaip aureolės aplink šviesas
„Femto LASIK“ būdingos komplikacijos
Taip pat yra keletas komplikacijų, būdingų „Femto LASIK“. Jie apima:
- Nepermatomas burbulo sluoksnis (OBL): Tai įvyksta, kai dujų burbuliukai kaupiasi atvarte ir trukdo lazerio tinkamam veikimui.
- Laikinas šviesos jautrumo sindromas (TLSS): ši problema gali kilti kelias dienas ar savaites po operacijos ir gali sukelti ypatingą jautrumą šviesos ir regėjimo problemoms. Šiai būklei gydyti gali būti naudojami vietiniai steroidai.
- „Vaivorykštinis akinimas:“ Tai lemia nedideli skydelio pažeidimai, atsirandantys operacijos metu. Žvelgiant į baltos šviesos šaltinį, regėjimo lauke gali atsirasti spalvotų šviesos juostų.
Ko tikėtis po „Femto LASIK“
Po operacijos „Femto LASIK“ galite patirti:
- diskomfortas, pvz., lengvas skausmas, deginimas, niežėjimas ar dirginimas
- laistyti ar draskyti
- miglotas ar neryškus matymas
- jautrumas šviesai
- aureolės arba akinimas aplink šviesas
- akių paraudimas ar kraujas
Šie simptomai paprastai truks kelias dienas, todėl galbūt norėsite skirti šiek tiek laiko nedirbti.
Pasveikimas
Gydytojas turėtų duoti nurodymus dėl tolesnės priežiūros ir atsigavimo, kurie gali apimti:
- Pirmąsias 24–48 valandas po procedūros dėvėsite akių skydą, kad išvengtumėte akių įbrėžimo ar trynimo ir atlenkimo.
- Praėjus 24–48 valandoms po operacijos, turėtumėte paskirti tolesnį susitikimą, kur chirurgas pašalins akių skydus ir patikrins jūsų regėjimą.
- Galite užkirsti kelią akių lašams, kad išvengtumėte infekcijos ar uždegimo.
- Jums bus nurodyta nenaudoti kontaktinių lęšių ant operuojančios akies, net jei jūsų regėjimas yra neryškus.
- Dvi savaites po operacijos turėtumėte vengti losjonų, kremų ir kosmetikos.
- Gydytojas taip pat patars vieną ar tris dienas po procedūros apriboti tokias veiklas kaip nekontaktinis sportas ir kita sunki veikla.
- Vieną ar dvi savaites po operacijos reikia vengti maudytis ar naudoti vonią.
- Mažiausiai keturias savaites po operacijos reikia vengti kontaktinio sporto ir kitų sunkių užsiėmimų.
- Jūsų regėjimas gali toliau svyruoti pirmuosius kelis mėnesius po operacijos. Gali praeiti nuo trijų iki šešių mėnesių, kol bus suprastas visas procedūros poveikis.
- Jūsų chirurgas turėtų suplanuoti reguliarius tolesnius vizitus su jumis mažiausiai šešis mėnesius po operacijos.
Pasiruošimas „Femto LASIK“
Prieš atlikdami „Femto LASIK“ operaciją, turėtumėte susitikti su savo chirurgu, kad aptartumėte savo tikslus, visus rizikos veiksnius ir norimus rezultatus. Jūsų chirurgas turėtų patarti dėl realių lūkesčių, rizikos ir procedūros išlaidų. Jei nešiojate kontaktinius lęšius, jūsų gali būti paprašyta palikti juos 1-3 savaitėms, atsižvelgiant į jūsų nešiojamų lęšių tipą.
Prieš jūsų procedūros dieną chirurgas atliks išsamų egzaminą ir nuskaitys jūsų akį. Šis nuskaitymas bus naudojamas lazeriui valdyti.
Norėsite įsitikinti, kad jūsų darbo reikalavimai netrukdys jums atlikti refrakcijos operaciją, norėdami pasitarti su darbdaviu. Taip pat turėtumėte peržiūrėti procedūros kainą, bet kokią draudimo apsaugą ar nuolaidas ir nustatyti, kaip mokėsite už operaciją.
Būtinai turėkite ką nors, kas jus nuvestų ir išvytų iš procedūros. Taip pat patars bent dieną prieš operaciją nutraukti kosmetikos, kremų ar losjonų naudojimą šalia akies.
„Femto vs Smile“ ir PRK
Yra keletas refrakcijos operacijų tipų, ir kiekviena iš jų turi pagrindinius skirtumus. Kiekvienos procedūros tikslas yra ragenos pertvarkymas lazeriu, siekiant išspręsti regėjimo problemas. Kiekvienos procedūros metu ragena yra prieinama skirtingai.
- Tradicinės LASIK operacijos metu, užuot visiškai pašalinus viršutinį ragenos sluoksnį, padaromas atvartas. Šis atvartas pagamintas iš mažo mechaninio instrumento pjūvio.
- „Femto LASIK“ yra sukurtas atvartas, tačiau tai daroma naudojant lazerį, o ne pjovimo įrankį.
- Atlikus PRK operaciją, visiškai pašalinamas viršutinis ragenos sluoksnis.
- „SMILE“ (mažų pjūvių lęšių ištraukimas) yra panašus į „Femto LASIK“, tačiau lazeris skleidžia dar mažesnį plotą.
Esmė
„Femto LASIK“ gali išgydyti greičiau ir sukelti mažiau komplikacijų nei tradicinis „LASIK“, nes jis naudoja lazerį, o ne mechaninį pjovimo įrankį, kad padarytų nedidelį atvartą akies paviršiuje.
Galutinis tikslas yra pertvarkyti rageną lazeriu, kad būtų išspręstos regėjimo problemos, tokios kaip trumparegystė ir toliaregystė. Kaip ir bet kurios kitos procedūros atveju, yra rizika, ir šios procedūros gali būti brangios ir retai draudžiamos.
Prieš atlikdami LASIK operaciją, būtinai pasikalbėkite apie riziką, išlaidas ir realius lūkesčius.
Šaltiniai:
- Amerikos oftalmologijos akademija. (2015.) Akių sveikatos statistika.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Amerikos oftalmologijos akademija. (2020.) Femtosekundiniai lazeriai ir lazeriu palaikomas keratomileusis vietoje (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Amerikos ugniai atsparios chirurgijos taryba. (nd) Kokius regėjimo problemų tipus taiko refrakcijos chirurgija?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Lazeris keratomileusis in situ. Į: „StatPearls“.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIK istorija. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - JAV maisto ir vaistų administracija. (2018.) Kokia rizika ir kaip rasti sau tinkamą gydytoją?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - JAV maisto ir vaistų administracija. (2018.) Ko turėčiau tikėtis prieš operaciją, jos metu ir po jos?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - JAV maisto ir vaistų administracija. (2018.) Kada LASIK ne man?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (nd) Kiek kainuoja LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
