Davidui Panzireriui atsibodo sveikatos priežiūros sistema Amerikoje, ir jis turi idėją, kaip išspręsti problemą, skirtą diabetu sergantiems žmonėms.
Šis D-Dad su dviem T1D vaikais (Morganas, diagnozuotas 1 tipo cukriniu diabetu 2007 m., Būdamas šešerių metų; ir Caroline, diagnozuotas prieš 1,5 metų ir dabar 15 metų amžiaus) mato plačią prieigą prie CGM (nuolatinio gliukozės stebėjimo) technologijos ir jos naudojimą. naujo sveikatos standarto raktas. Jis taip užsidegęs tuo įsitikinimu, kad įsivaizdavo „Diabetes Geek Squad“, kuris tam tikrais būdais veiktų kaip populiari techninės pagalbos programa, kurią siūlo prekybos tinklas „Best Buy“. Tačiau šioje versijoje tai būtų subjektas, kuriam pirminės sveikatos priežiūros gydytojai galėtų nukreipti savo insulino vartojančius pacientus, kad jie galėtų padėti pradėti ir naudoti naujausius diabeto prietaisus.
Tai yra paprasta idėja iš esmės: „Diabetes Geek“ būrys mokys pacientus ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojus apie įvairius rinkoje esančius KGM, kai kuriais atvejais platins KGM receptus, nusiųs KGM sistemą tiesiai į paciento namus, apvesdins pacientą, kaip pritaikyti jutiklį ir naudoti programą bei padėti jiems interpretuoti duomenis.
Dabar, po dvejų metų idėjų, rinkos tyrimų ir vertinimų, programa žengia realybės link.
Nenuostabu, kad šią iniciatyvą remia „The Leona M.“ ir „Harry B. Helmsley Charitable Trust“ - 6 milijardų dolerių fondas, kurio patikėtinis yra „Panzirer“, atsižvelgiant į tai, kad jis yra Leonos Helmsley anūkas.Per daugelį metų jis padėjo finansuoti daugybę įvairių diabeto programų, kaip dalį tresto misijos remti pasaulines sveikatos iniciatyvas. Kartu su „Panzirer“ šioje iniciatyvoje yra Seanas Sullivanas, dirbantis „Helmsley Trust“ 1 tipo diabeto programos pareigūnu. Neseniai kalbėjome ir apie jų viziją, ir apie dabartinę programos būklę.
CGM kaip diabeto priežiūros ateitis
Jei „Panzirer“ teisus, o CGM yra diabeto priežiūros ateitis, pakeitus pirštų galiukų testus, panašiai kaip pirštų testų testus, kai pakeistos šlapimo juostelės, dvi didžiausios kliūtys plačiam naudojimui yra vieta ir prieiga. Mūsų sveikatos priežiūros sistemoje visada kilo klausimas: kodėl efektyviausios ir naujausios priemonės, tokios kaip CGM, mūsų sveikatos priežiūros sistemoje dažnai traktuojamos kaip „prabangos prekės“, kurios daugeliui skaudžiai nepasiekiamos?
"Tai, kas mums tapo labai aišku, yra tai, kad šiuo metu geografija turi absoliučią reikšmę jūsų diabeto rezultatams, taip pat jūsų prieigai prie specializuotos priežiūros ir tokių prietaisų kaip CGM", - sako Panzireris ir pažymi, kad statistika rodo daugiau nei 90% CGM Rx šiuo metu yra iš specializuotų klinikų. „Jei gyvenate Amerikos kaime, jūs negalite gauti geriausios priežiūros, nebent jūs už tai pasisakote“.
Šią prieigos problemą tikisi išspręsti „Panzirer“ ir „Sullivan“, nes artimiausiu metu jie tik blogėja.
„Turime cunamį insulino vartojantiems 2 tipo žmonėms, kurie maždaug per ateinantį dešimtmetį nusileidžia lydekomis, ir aš norėčiau teigti, kad mūsų sveikatos priežiūros sistema nėra tinkamai pasirengusi tai spręsti. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai nežino, kaip titruoti insuliną. Kartais jie nenori skirti insulino “, - sako Panzireris. „Aš tiesiog manau, kad jei nepadarysime kažko drastiškai kitaip, mūsų sveikatos priežiūros sistema žlugs. Gal tai dramatiška, bet tuo aš tikiu. Taip pat manau, kad jūsų geografija neturėtų diktuoti jūsų sveikatos rezultatų “.
Įeikite į „Geek“ būrį kaip būdą kovoti su šiais išskirtinumo ir prieigos klausimais.
„Diabeto geekų būrys“ gelbėjimui
"Mes spardėme daugybę idėjų ir pateikėme" Geek Squad "tipo koncepciją", - sakė Panzireris. „Mes manome, kad jis turėtų sugebėti atlikti daugybę dalykų, panašių į tai, ką daro„ Best Buy “„ Geek Squad “, ir mūsų tikslas yra„ Geek Squad “- jis vadinsis kažkaip kitaip, tačiau visi supranta, apie ką dabar kalbame kai vartosime terminą „Geek Squad“ - mokys žmones apie visus skirtingus CGM ir suteiks pirminės sveikatos priežiūros gydytojams bei žmonėms, gyvenantiems Amerikos kaime, vietą, kur nukreipti savo pacientus.
Diabeto „Geek“ būrys iš tikrųjų susiformuos kaip virtuali specializuota klinika. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai čia galės nukreipti savo pacientus, kad jie padėtų nustatyti ir naudoti savo CGM. O pacientai, kurie tuo labiau užsiima savarankiškai, taip pat galėtų kreiptis į „Geek“ būrį pagalbos ir palaikymo telefonu, naudodamiesi interneto ryšiais. Galų gale vizija yra peržengti vien tik paramą ir tapti labiau integruota virtualia klinika, apimančia gydytojus, galinčius išrašyti receptus ir kovoti su prieigos prie CGM sistemų trūkumu Amerikos kaimo vietovėse.
„Diabetu sergantis asmuo, neatsižvelgdamas į savo gyvenamąją vietą, gali gauti tokią pat kokybišką priežiūrą, kokios kažkas tikisi specializuotoje klinikoje“, - sako Panzireris. „Faktai yra paprasti: CGM sumažina sunkius įvykius apie 40 proc., Taip pat sumažina A1C.“
"Mes nesistengiame būti šaunūs ar klubiški, mes stengiamės pakeisti sveikatos priežiūrą", - pridūrė jis.
Jis įsivaizduoja, kad tai veikia paprastai: jei pacientas užeitų į „Geek“ būrį ir pasakytų „noriu CGM“, gydytojas viską atliktų iš ten - parašytų „Rx“, bendrautų su draudimo bendrove, o CGM gamintojas išsiųstų produktą į paciento namuose, o tada to paciento praktiškai mokoma, kaip uždėti ir naudoti prietaisą.
„Panzirer“ mano, kad programa yra naudinga visoms dalyvaujančioms šalims: PWD, kurie dar neturi prieigos prie šios technologijos, arba vietinėse klinikose, kuriose dirba CDE ir endos, bus prieinama aukštesnio lygio kokybės priežiūra. Gydytojai galės veiksmingiau padėti daugiau pacientų. Mokėtojai gauna geresnius rezultatus, kurie sistemai kainuoja mažiau pinigų. CGM gamintojai patenka į Amerikos kaimo rinką, į kurią jie dar nepakankamai įsiskverbia.
„Panzirer“ sako, kad jie kalbėjo su didžiaisiais CGM gamintojais - „Dexcom“, „Medtronic“ ir „Abbott“ - ir visi pareiškė norą kalbėtis apie tai, kaip „Geek Squad“ koncepcija galėtų išplėsti jų produktų naudojimą.
„Geek“ būrio testavimas su pacientais
Jau atliekamas nedidelio masto bandomasis tyrimas, kuriame dalyvauja apie 30 žmonių ir kuris yra skirtas logistikos kūrimui, o ne jos efektyvumo matavimui. Šis bandomasis tyrimas atliekamas per Jaebo sveikatos tyrimų centrą, nepriklausomą pelno nesiekiančią organizaciją, koordinuojančią daugiacentrinius klinikinius tyrimus ir epidemiologinius tyrimus. „Cecelia Health“ (anksčiau - „Fit4D“) taip pat buvo subrangos sutartimi teikdama virtualias klinikos paslaugas tyrime.
Svarbu tai, kad „Cecelia Health“ personalas turi sertifikuotų diabeto pedagogų (CDE) armiją, kuri, pasak Panzirerio, yra kritinis veiksnys, nes jie yra diabeto priežiūros priešakyje, ir iš tikrųjų ši koncepcija negali veikti be jų. Nors detalės yra plaktos, „Cecilia Health“ dar neturi reikiamų Rx rašymo galimybių. Tai netrukus bus pridėta kartu su sprendimų palaikymo ir psichinės sveikatos gydymo galimybių algoritmu, kurį „Panzirer“ apibūdina kaip „tvirtesnę virtualią kliniką“.
Bandomojo tyrimo protokolą kartu parašė ir peržiūrėjo sveikatos draudimo bendrovė, nes „Panzirer“ teigia norėję, kad į procesą būtų įtraukta ir mokėtojo perspektyva - raktas, užtikrinantis, kad mokėtojai norės ateityje teikti tokio tipo paslaugas.
Šis pirmasis nedidelio masto tyrimas truks tik tris mėnesius, o tai reiškia, kad žmonės bus CGM tik tiek laiko, todėl jis negalės iki galo įvertinti pirminių rezultatų ir „laikymosi“. Bet kitas bus daug didesnis ~ 200 žmonių tyrimas, planuojamas 2019 m. Pabaigoje arba 2020 m. Pradžioje, kur dėmesys bus nukreiptas nuo logistikos prie reikšmingų gydymo rezultatų analizės.
Atlikus didesnį tyrimą, darant prielaidą, kad buvo pridėti visi būtini scenarijų rašymo ir psichinės sveikatos palaikymo komponentai, būtų idėja, kad „Cecilia Health“ galėtų komercializuoti šią koncepciją.
Kova su „balto palto sindromu“
Žinoma, vis dar yra iššūkių ir kliūčių, kad tai būtų padaryta.
Bene didžiausia kliūtis yra „baltojo chalato sindromas“, pacientų pastūmėjimas, kuris vis dar pasitaiko, ypač kaimo bendruomenėse, prieš medicinos patarimus ar priežiūrą, kurios negauna tradicinis gydytojas.
"Pasirodo, bent jau iš preliminarių rinkos tyrimų, kuriuos matėme, kad (pacientai) nori pirminės sveikatos priežiūros gydytojo palaiminimo", - sako Panzireris. „Tai reiškia, kad turime kreiptis į CGM, kreiptis į jį, mokyti ir mokyti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, stengdamiesi, kad jie suprastų, jog tai yra geriausia, ką jie gali padaryti diabetu sergantiems žmonėms. Tai turbūt sunkiausias kūrinys “.
Kiti pagrindiniai klausimai taip pat lieka:
- receptų gavimo pacientams logistika
- įtikinant draudimą (t. y. mokėtojus) padengti paslaugas
- klausimų naršymas valstybinėmis linijomis
Tikimės, kad Panzireris ir Sullivanas išspręs tuos klausimus per pirmuosius du tyrimus. Jie tiki, kad modelis turi aiškų pranašumą ir paskatas visiems dalyvaujantiems žaidėjams.
"Manau, kad daugelio diabeto problema yra ta, kad esame aukos klausydamiesi balsinės mažumos", - sako Panzireris. „Mes iš tikrųjų nesulaukiame daugybės žmonių, gyvenančių Amerikos kaime, balso. Jie jau 20 metų klausosi „Gydymas ateina per penkerius metus!“. Gal jie net išbandė vieną iš pirmųjų CGM. Pripažinkime, tie dalykai buvo įsiurbti. Jie įskaudino, nebuvo tikslūs. Šie prietaisai dabar yra paruošti geriausiam laikui, ir, mano nuomone, jie tikrai turi raktus, kad būtų galima pasiekti geresnių rezultatų diabetu gyvenantiems žmonėms “.
Tikimės, kad naujas „Geek“ būrys gali padėti pakeisti žaidimą!
