Krono liga yra uždegiminės žarnos ligos (IBD) rūšis, kai nenormalus imuninės sistemos atsakas sukelia lėtinį virškinimo trakto uždegimą. Tai gali sukelti:
- pilvo skausmas
- sunkus viduriavimas
- nuovargis
- mėšlungis
- svorio metimas
- nepakankama mityba
Kronas dažnai painiojamas su opiniu kolitu, panašiu IBD, kuris veikia tik storąją žarną.
Apskaičiuota, kad 2015 m. JAV 3,1 mln. Suaugusiųjų gavo IBD diagnozę, o Krono ir kolito fondo duomenimis, Krono liga gali pasireikšti net 780 000 amerikiečių.
2003–2013 m. Stacionarizacijos rodikliai reikšmingai nepasikeitė, kai pagrindinė diagnozė buvo Krono liga. Tačiau hospitalizavimo rodiklis per šį laikotarpį, kai Krono liga buvo antrinė diagnozė, labai padidėjo ir išaugo nuo daugiau nei 120 000 hospitalizacijų 2003 m. Iki daugiau nei 196 000 ligoninėse 2013 m.
Kas serga Krono liga?
Kiekvienas gali susirgti Krono liga ar opiniu kolitu. Tačiau IBD dažniausiai diagnozuojama jauniems suaugusiems žmonėms nuo 15 iki 35 metų.
Vaikams Krono diagnozė yra dvigubai didesnė nei opinio kolito. Berniukams IBD išsivysto šiek tiek dažniau nei mergaičių.
Jungtinėse Amerikos Valstijose opinis kolitas yra šiek tiek dažnesnis vyrams, o Krono liga - moterims. Baltieji žmonės ir žydai aškenaziai Kroną vysto greičiau nei kitos tautybės.
Kanadoje Krono paplitimas yra didžiausias pasaulyje. Šiaurinėse valstijose taip pat padidėja su IBD susijusių hospitalizavimo atvejų skaičius, palyginti su pietų valstybėmis dėl opinio kolito ir Krono ligos.
Krono ligos rizikos veiksniai nėra aiškiai nustatyti, tačiau šeimos istorija ir cigarečių rūkymas gali būti ligos vystymosi veiksniai.
Aktyvūs rūkaliai dažniau nei nerūkantys išsivysto Krono ligą, o rūkymas pablogina gydymo rezultatus ir padidina Krono liga sergančių žmonių paūmėjimą.
Priežastys
Viena Krono ligos priežasčių gali būti autoimuninė reakcija, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikas bakterijas virškinimo trakte.
Krono dažniausiai pasireiškia plonosios žarnos (klubinės žarnos) galas ir storosios žarnos pradžia. Be to, tai taip pat gali paveikti bet kurią GI trakto dalį, nuo burnos iki išangės.
Dėl lėtinio uždegimo sustorėja žarnyno sienelė, o tai sukelia simptomus.
Maždaug 20 procentų žmonių, sergančių IBD, turi dar vieną šeimos narį, sergančią IBD, o šeimose dažnai būna panašus ligos pobūdis. Nuo 5 iki 20 procentų žmonių, sergančių IBD, turi pirmojo laipsnio giminaitį.
Kai abu tėvai serga uždegimine žarnyno liga, jų vaikų rizika susirgti Krono liga yra 35 proc.
Taip pat gali būti aplinkos elementas. Krono rodikliai yra aukštesni išsivysčiusiose šalyse, miesto vietovėse ir šiauriniame klimate.
Stresas ir dieta gali pabloginti Kroną, tačiau manoma, kad nė vienas iš jų nesukelia ligos. Tikėtina, kad Kroną lemia veiksnių derinys.
Simptomai
Ligos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi, atsižvelgiant į Krono tipą.
Labiausiai paplitusi forma vadinama ileokolitu, kuris paveikia plonosios žarnos (ileum) ir storosios žarnos (storosios žarnos) galą. Simptomai yra:
- skausmas apatinėje ar vidurinėje dalyje
pilvo - viduriavimas
- svorio metimas
Ileitas veikia tik klubinę žarną, tačiau sukelia tuos pačius simptomus.
Gastroduodenalinė Krono liga pasireiškia plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) ir skrandžio pradžioje. Pagrindiniai simptomai yra apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, dėl kurio gali sumažėti svoris.
Jejunoileitis, kitos rūšies Kronas, sukelia viršutinės plonosios žarnos dalies (tuščiosios žarnos) uždegimo sritis. Tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą ir mėšlungį, ypač pavalgius. Kitas simptomas yra viduriavimas.
Kai Kronas veikia tik storąją žarną, tai vadinama Krono granulomatiniu kolitu. Šis Krono tipas sukelia viduriavimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Žmonėms išangės srityje gali išsivystyti abscesai ir opos. Kiti simptomai yra sąnarių skausmas ir odos pažeidimai.
Kiti bendrieji Krono simptomai yra nuovargis, karščiavimas ir naktinis prakaitavimas.
Kiti simptomai yra:
- viduriavimas
- pilvo skausmas ir mėšlungis
- kraujas išmatose
- burnos opos
- sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas
- skausmas ar drenažas šalia ar aplink
išangę dėl uždegimo iš tunelio į odą (fistulę)
Kai kuriems žmonėms reikia skubiai pajudinti vidurius. Vidurių užkietėjimas taip pat gali būti problema. Moterims gali nutrūkti mėnesinių ciklas, o mažiems vaikams - vėluoti vystymasis.
Daugumai žmonių, sergančių Krono liga, yra ligos aktyvumo epizodų, o vėliau - remisijos. Įsiplieskęs stresas gali sukelti nerimą ir socialinį atsitraukimą.
Diagnozė ir gydymas
Nėra vieno tyrimo, kuris galėtų teigiamai diagnozuoti Krono ligą. Jei turite simptomų, jūsų gydytojas tikriausiai atliks seriją bandymų, norėdamas atmesti kitas sąlygas.
Diagnostiniai tyrimai gali apimti:
- kraujo tyrimai siekiant nustatyti infekciją
arba mažakraujystė - išmatų tyrimai, ar nėra
kraujas išmatose - kapsulės endoskopija arba
dvigubo baliono endoskopija - dvi procedūros, leidžiančios geriau pamatyti mažą
žarnynas - lanksti sigmoidoskopija,
procedūra, padedanti gydytojui peržiūrėti paskutinį storosios žarnos skyrių - kolonoskopija, kad gydytojai galėtų gerai pamatyti visą jūsų ilgį
storosios žarnos ir paimti mėginius analizei (biopsija) - vaizdo bandymai, pavyzdžiui, kompiuterizuoti
tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kad gautumėte išsamias nuotraukas
pilvo sritis ir žarnyno traktas
Uždegiminių ląstelių buvimas kolonoskopijoje gali padėti diagnozuoti Kroną.
Krono negalima išgydyti, o gydymas paprastai apima kombinuotą metodą. Gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, sukeliantį jūsų požymius ir simptomus.
Imuninę sistemą slopinantys vaistai gali padėti kontroliuoti imuninės sistemos uždegiminį atsaką. Atskiriems simptomams gydyti gali būti naudojami įvairūs vaistai, įskaitant priešuždegiminius vaistus, kortikosteroidus ir antibiotikus.
Krono ir kolito fondas skaičiuoja, kad du trečdaliai – trys ketvirtadaliai tų, kurie serga Krono liga, per savo gyvenimą atliks vieną ar daugiau operacijų. Maždaug 30 procentų chirurginių pacientų paūmės per 3 metus, o 80 procentų - per 20 metų.
Krono žmonėms yra labai svarbūs geri mitybos sprendimai. Mitybos modifikacijos, ypač sunkių paūmėjimų metu, gali padėti sumažinti ligos simptomus ir pakeisti prarastas maistines medžiagas.
Gydytojas gali rekomenduoti pakeisti savo mitybą, pavyzdžiui:
- vengti gazuotų ar „gazuotų“
gėrimai - vengti spragėsių, daržovių odelių,
riešutų ir kitų skaidulų turinčių maisto produktų - geria daugiau skysciu
- dažniau valgydami mažesnius patiekalus
- maisto laikymas
dienoraštis, padėsiantis nustatyti maisto produktus, kurie sukelia problemų
Komplikacijos
Kronas gali sukelti išangės gleivinės įtrūkimus ar plyšimus. Tai gali sukelti kraujavimą ir skausmą.
Dažna ir rimta komplikacija yra tada, kai uždegimas ir randinis audinys užblokuoja žarnyną. Kronas taip pat gali sukelti opas žarnyne.
Kita rimta komplikacija yra fistulių, nenormalių erdvių, jungiančių kūno organus, susidarymas. Remiantis Krono ir kolito fondo duomenimis, fistulėmis serga apie 30 procentų žmonių, sergančių Krono liga. Šie nenormalūs praėjimai dažnai gali būti užkrėsti.
Krono liga taip pat gali padidinti kolorektalinio vėžio riziką.
Gyvenimas su Krono liga taip pat reikalauja emocijų. Sumišimas dėl vonios kambario problemų gali trukdyti jūsų socialiniam gyvenimui ir karjerai. Jums gali būti naudinga kreiptis į konsultaciją ar prisijungti prie IBD sergančių žmonių palaikymo grupės.
Tie, kurie serga IBD, dažniau serga tam tikromis lėtinėmis sveikatos ligomis, palyginti su tais, kurie neturi IBD. Jie apima:
- širdies ir kraujagyslių ligos
- kvėpavimo takų liga
- vėžys
- artritas
- inkstų liga
- kepenų liga
Išlaidos
Krono liga yra brangi liga.
2008 m. Apžvalgoje tiesioginės medicinos išlaidos JAV buvo 18 022–18 932 USD vienam pacientui per metus. Apskaičiuota, kad bendra IBD finansinė našta Jungtinėse Valstijose yra nuo 14,6 mlrd. Iki 31,6 mlrd.
Sunkesnės ligos aktyvumo žmonėms išlaidos buvo didesnės. Pacientai, patenkantys į 25 proc. Procentų, vidutiniškai per metus kainavo 60 582 USD. Tie, kurie patenka į 2 procentų procentą, vidutiniškai per metus kainavo daugiau nei 300 000 USD.
