Vairavimo su 1 tipo cukriniu diabetu (T1D) tema gali būti kebli. Viena vertus, žinoma turėtume turėti vienodas galimybes mėgautis būtinu vairuotojo pažymėjimo suteiktu mobilumu. Kita vertus, yra tikrai daug potencialus tapti pavojumi sau ir kitiems vairuojant automobilį, nes vartojame insuliną.
Ar tai reiškia, kad turėtume gyventi bijodami sėsti už vairo? O gal įmanoma, kad mums gali būti atimta licencija ar automobilio draudimas?
Yra nemažai kritinių klausimų, todėl pažvelkime į septynis dalykus, kuriuos reikia žinoti apie vairavimą naudojant T1D:
Vairavimas sergant 1 tipo cukriniu diabetu yra privilegija - ir į tai reikėtų žiūrėti visą laiką
„Vairuoti sergant 1 tipo cukriniu diabetu yra privilegija“, - sakė dr. Stevenas Edelmanas, San Diego endokrinologas ir TCOYD („Cukrinio diabeto kontrolė“) įkūrėjas, dešimtmečius pats gyvenęs ir su 1 tipo cukriniu diabetu. Kad ir kaip mes - žmonės, sergantys T1D, nenorime būti vertinami kaip labiau pažeidžiamos, „sergančios“ ar sutrikusios populiacijos, tyrimai ir toliau nustato, kad insulino vartojantys diabetu sergantys vairuotojai susiduria su žymiai didesne katastrofos rizika, palyginti su kitais vairuotojai.
Negalima išvengti šio fakto: sunkus sumažėjęs ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kai vairuojate transporto priemonę, per daugelį metų gali (ir) atėmė gyvybę.
"Tai daugiausia susiję su hipoglikemijos (pavojingai mažo cukraus kiekio kraujyje) rizika, susijusia su insulino terapija", - paaiškino 2015 m. Klinikinio diabeto ir endokrinologijos tyrimas. "Kiti gliukozės kiekį mažinantys vaistai, ypač insulino sekreciją stimuliuojantys vaistai, sulfonilkarbamido dariniai ir glinidai, taip pat gali sukelti hipoglikemiją, nors jie retai peržiūrimi atsižvelgiant į vairavimo rezultatus."
Edelmanas pasidalijo keliomis širdį draskančiomis istorijomis, apie kurias jis iš tikrųjų liudijo kaip medicinos ekspertas, kai dėl šių autoįvykių įvyko teismo procesai.
„Ką jūs galvojate apie T1D asmenį, kuris turėjo nuolatinį gliukozės stebėjimo (CGM) prietaisą, bet jo nedėvėjo, kuris vairuodamas žemai nuslinko ir nužudė pėsčiąjį? - paklausė Edelmanas. „Tai buvo jo pirmasis sunkus hipoglikeminis įvykis, ir jis galų gale gavo dvejų metų laisvės atėmimo bausmę tokio tipo kalėjime, kaip ir šaltakraujais žudikais. Kai kurie gali sakyti, kad jis ten ir yra - prisiekusieji, teisėjai, aukos šeima, o kiti būtų švelnesni ar užjaučiantys “.
Edelmanas mano, kad visiems vairuotojams, turintiems T1D, yra gana paprasta: arba turėtumėte nešioti CGM, arba rankiniu būdu tikrinti cukraus kiekį kraujyje bent kas dvi valandas vairuodami, nesvarbu, ar jūsų hipoglikemija anksčiau nebuvo žinoma.
Geriausia, kai vairuojant cukraus kiekis kraujyje turėtų būti nuo 80 iki 250 mg / dL. Tai reiškia, kad jūs taip pat turite atsižvelgti į tai, kiek aktyvaus insulino yra jūsų kraujyje ir ar jūsų cukraus kiekis kraujyje didėja, krenta ar paprastai stabilus, kol esate už vairo.
Didžiausias rūpestis yra „hipoglikemijos nesuvokimas“, tačiau bet kuris T1D gali patirti netikėtą stiprų žemumą.
„Hipoglikemijos nesuvokimas“ yra terminas, vartojamas apibūdinti negalėjimą pajusti artėjančio mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus.
Ši problema yra dažnesnė žmonėms, kurie dešimtmečius sirgo T1D, tačiau kiekvienas, vartojantis insuliną, gali patirti sunkų cukraus kiekį kraujyje, kuris greitai nerodytų simptomų, arba greitai sumažinti cukraus kiekį kraujyje dėl laive esančio insulino kiekio kartu su kitais kintamaisiais kaip ką tik pasimankštinęs.
Nei vienas iš mūsų nėra atleistas nuo autoįvykio dėl labai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje.
Sunkus padidėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat yra problema. Bet kokie skaičiai, artėjantys prie 300 mg / dl ar didesni, dažnai lydimi ketonų, kurie gali sukelti sąmonės netekimą ir kitus simptomus, kurie sutrikdo jūsų reakcijos laiką ir gebėjimą aiškiai mąstyti.
Edelmanas teigė, kad sunkus padidėjęs cukraus kiekis kraujyje iš esmės reiškia, kad sergate. "Ar jūs vairuotumėte, jei sirgtumėte gripu?" jis paklausė.
Net vairuoti save į ER gydytis nuo diabetinės ketoacidozės (DKA) yra lygiai taip pat pavojinga, kaip vairuoti sergant hipoglikemija, pridūrė jis. Net jei manote, kad galėtumėte savarankiškai „nuvykti į ligoninę“, paskambinkite šeimos nariui ar draugui. Arba iškvieskite greitąją pagalbą. Priešingu atveju automobilio avarijos rizika yra per didelė!
Jūsų automobilyje turėtų būti lengvai pasiekiamų žemų procedūrų.
Pirštinių skyrius, vidurinė konsolė, jūsų piniginė, šoninės kišenės durelėse - tai visos vietos, kuriose galima paslėpti greitai veikiančius angliavandenius, paruoštus gydant mažą cukraus kiekį kraujyje vairuojant.
Geriausia, jei visi suprastume, jog saugiai peržengiame automobilių stovėjimo aikštelėje, kai suprantame, kad cukraus kiekis kraujyje mažėja, tačiau net ir tada greitai veikiantys angliavandeniai turi būti lengvai pasiekiami.
Kadangi automobilyje laikomas maistas turi atlaikyti tiek didelę šilumą, tiek šaltį, jūsų įprasta žemų procedūrų procedūra automobilyje gali būti netinkama. Ką turėtumėte naudoti gydant?
Keletas daiktų, kurie nesilydys, nesušals ir nepūks laikydami automobilyje:
- Gliukozės skirtukai arba gliukozės gelis
- Guminukai
- Pusiau kieti saldainiai, pavyzdžiui, „Smarties“ ar kramtomi pyragaičiai
Šiuos daiktus taip pat galima laikyti gana dideliais kiekiais, o tai reiškia, kad pilnai sukomplektuotas pirštinių skyrius gali apdoroti daugybę žemumų, kol jums dar nereikia papildyti atsargų.
T1D turintys paaugliai turi būti ypač kruopštūs.
T1D ir visiškai naujo vairuotojo (kuris gali nežinoti, kaip lengvai gali įvykti autoįvykis) derinys reikalauja papildomo susirūpinimo ir diskusijos dėl atsakomybės už vairavimą.
Scottas Benneris, diabetu sergantis tėtis ir „The Juicebox Podcast“ vedėjas, pasidalijo savo požiūriu, kaip aptarti vairavimo atsakomybę su dukra Arden, kuriai diagnozuotas T1D kaip mažyliui ir dabar liko tik keli mėnesiai nuo pažymėjimo gavimo.
„Aš pasakiau:„ Ardenai, klausyk, žinau, kad tau tai atrodo neprotinga, bet cukraus kiekis kraujyje gali kristi taip greitai, kad to nežinai arba laiku nesijaudini dėl savo CGM “, - paaiškino jis. Benneris. Jo dukros patirtis dėl sunkaus cukraus kiekio kraujyje yra ribota dėl šiuolaikinių technologijų ir jų šeimos komandos požiūrio į griežtai valdomą diabeto priežiūrą.
Derinkite šią riziką su tipišku bet kurio paauglio nenugalimumo mentalitetu, todėl tampa ypač svarbu dvigubai sumažinti galimas didelio cukraus kiekio kraujyje pasekmes vairuojant.
"Aš jai sakiau:" Jūs turite atsižvelgti į tai, kad jūs vairuojate automobilį, jis yra didelis, sunkus ir greitas, ir tai gali jus nužudyti ir dar ką nors ", - pridūrė Benneris. „Tai nepanašu į kaukės dėvėjimą koronaviruso metu - tai tiek pat kitiems žmonėms, kiek sau. Jei atsitrenksi į medį ir nusižudysi, tai siaubinga. Bet įsivaizduokite, jei nukrisite ir atsitrenksite į ką nors kitą, o jūs pabusite ... ir jie to nepadarys “.“
Benneris prisiminė savo paties vidurinės mokyklos dienas su savo draugu Mike'u, kuris sirgo T1D ir rėmėsi įprastais ir esamais NPH insulinais. Tada namuose esantys gliukozės matuokliai buvo toli nuo pagrindinės srovės, todėl jums reikėjo valgyti tam tikrą kiekį angliavandenių kas 3–4 valandas, kad išvengtumėte sunkios hipoglikemijos.
"Mes tiesiog neleidome Mike'ui vairuoti mūsų vietų", - sako Benneris. „Mes žinojome, ar Mike'as pasakė„ aš alkanas “, kad jis eina žemai. Mes niekada neleidome jam vairuoti, tai buvo per daug nenuspėjama “.
Kai Bennerio dukra baigė licencijos įgijimo procesą Naujojo Džersio valstijoje, jos tėvas leido suprasti, kad prieš sėsdamas prie vairo jis neketina būti budrus dėl savo cukraus kiekio kraujyje.
"Mes pasakėme:" Tai žinosime kiekvieną kartą, kai vairuosite, kol tai taps raumenų atmintimi: Jūs ruošiatės vairuoti - koks jūsų cukraus kiekis kraujyje šiuo metu ir kur jis eina? "
Prašymas gauti vairuotojo pažymėjimą (ir jo išsaugojimas): Skirtingose valstijose galioja skirtingi įstatymai.
Trumpai tariant, diabeto diagnozė neturėtų trukdyti jums gauti licenciją, o jūsų sveikatos priežiūros komanda nėra teisiškai įpareigota pranešti Variklinių transporto priemonių departamentui (DMV), kad sergate diabetu (išskyrus kai kurias toliau aprašytas išimtis). Tačiau įstatymai apie diabetu sergančius vairuotojus, vartojančius insuliną, toli gražu nėra aiškūs ir aiškūs visose JAV.
Šiame Amerikos diabeto asociacijos (ADA) sudarytame sąraše galite sužinoti savo valstijos įstatymus dėl vairavimo.
"Daugelyje jurisdikcijų yra ribojami profesiniai pažymėjimai žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, nes manoma, kad avarijos rizika yra didesnė vairuotojams, kuriems reikia insulino", - paaiškino 2006 m. Automedicinos pažangos asociacijos atliktas tyrimas. „Dabartiniai įvykiai paskatino iš naujo išnagrinėti licencijavimo politikos diskusijas.“
Pirmas ir dažniausiai pasitaikantis klausimas, kurį pamatysite beveik kiekvieno DMV taikymo procese, yra tai, ar jūs kada nors gydėtės ar vartojote vaistų nuo „būklės, sukeliančios sąmonės netekimą ar nežinojimą“.
ADA teigia, kad jei jūs asmeniškai niekada nepatyrėte sąmonės netekimo dėl hipoglikemijos, tuomet į šį klausimą galite techniškai atsakyti „ne“, tačiau vis tiek turėtumėte atsakyti „taip“ į klausimą, ar sergate diabetu.
Kalbant apie automobilio draudimą, nėra jokio oficialaus reikalavimo atskleisti savo T1D, kai kreipiatės dėl draudimo, tačiau dėl hipoglikemijos ištrauktas ar patekęs į avariją tikrai padidinsite draudimo tarifus.
Jei turite hipoglikemijos sukeltą vairavimo problemą, prarasite savo pažymėjimą nedelsiant.
"Kai kas nors bus ištrauktas dėl mažo cukraus kiekio kraujyje ar pateks į avariją, tuoj pat prarasi licenciją", - paaiškino Edelmanas. "Ir jei jūs pateksite į ER po to, kai sukelsite avariją dėl žemo lygio, gydytojas pagal įstatymą privalo pranešti apie jus ir jūs prarandate licenciją."
Per dešimtmečius trukusį Edelmano darbą slaugant diabetu sergančius pacientus jis sako užpildęs begales formų, padedančių pacientams susigrąžinti licenciją.
„Bet iš tikrųjų šiose formose rašau, kad palaikau pacientą atgauti licenciją tik tuo atveju, jei jis nešioja nuolatinį gliukozės matuoklį (CGM). Ne „Libre“, bet „Dexcom“, tai tikrai nepertraukiamas su hipoglikemijos aliarmais “.
Edelmanas prisiminė liudijimą prieš vieną pacientą, kuris sąmoningai apleido savo diabetą, vengdamas tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir atsisakydamas pagerinti savo priežiūrą. Per trečią automobilio avariją dėl sunkios hipoglikemijos jis nužudė gatvėje einančią jaunavedžių porą.
Sunkios diabeto komplikacijos gali pakenkti saugiam vairavimui ir gali reikšti, kad neturėtumėte vairuoti.
Pagal 2015 m. Vairavimo ir diabeto tyrimus: „Kitos diabeto komplikacijos, tokios kaip periferinė neuropatija, regos sutrikimas ir smegenų kraujagyslių ligos, lemiančios kognityvinius sutrikimus, taip pat gali turėti įtakos vairavimo rezultatams ... apatinių galūnių amputacija gali pakenkti asmens gebėjimui valdyti kojų pedalai. “
Be akivaizdžių amputacijų apribojimų, Edelmanas teigė, kad neuropatija turės būti sunki, kad žmogus negalėtų saugiai jausti dujų ir stabdžių pedalų po koja.
Kalbant apie jūsų akių sveikatą, nauji vairuotojai paprastai išbandomi atnaujinant licenciją, o DMV pareigūnai paprastai pasitiki vairuotoju pranešdami apie bet kokias su savo vizija susijusias problemas.
„Visų pirma geltonosios dėmės edema gali iškreipti jūsų regėjimą, - aiškina Edelmanas, - kur kas labiau nei retinopatija.
Jei jums buvo diagnozuota bet kokia akių sveikatos problema, pasitarkite su savo akių gydytoju, kaip tai veikia jūsų regėjimą. Daugeliui su diabetu susijusios akių ligos yra sveikatos problema, tačiau tai nebūtinai turi įtakos jūsų regėjimui.
Patikrinkite, patikrinkite, patikrinkite, ar „atvykstate gyvas“.
Trumpai tariant, norint žinoti savo ir visų aplinkinių saugumą, būtina žinoti apie cukraus kiekį kraujyje ir virš jo prieš vairuojant ir vairuojant.
Edelmanas pabrėžia, kad tikrai kiekvienas iš mūsų, kaip individai, turi pripažinti, ar mes turėtume vairuoti, ar ne dėl hipoglikemijos nežinojimo ar regėjimo problemų, kurios gali padaryti mus nesaugius kelyje.
"Žinote, tai, deja, kaip neblaivus vairuotojas - pernelyg dažnai neblaivus vairuotojas gyvena ir žmonės, kuriuos jie partrenkia, žūsta", - iškilmingai tarė jis. „Vairuoti 1 tipo cukriniu diabetu sergantį automobilį yra didžiulė atsakomybė.“
„Imbieras Vieira“ yra 1 tipo diabeto šalininkas ir rašytojas, taip pat gyvenantis su celiakija ir fibromialgija. Ji yra knygų „Nėštumas sergant 1 tipo cukriniu diabetu“, „Diabeto perdegimo problemos“ ir kelių kitų „Amazon“ rastų knygų apie diabetą autorė. Ji taip pat turi koučingo, asmeninių treniruočių ir jogos atestatus.
