Jei praleidote naujausias antraštes: Viena didžiausių šalies draudimo bendrovių perėjo insulino kopijas 25 USD už mėnesio atsargas, bandydama išplėsti prieigą prie šių gyvybę palaikančių vaistų, kurie tapo piktybiškai plakatu. aukšta vaistų kaina Amerikoje.
Paskelbta balandžio 2 d., Bendra „Cigna“ ir „Express Scripts“ įmonė, kuri užbaigė 67 mlrd. tiražai, bendras draudimas) už insuliną 25 USD per mėnesį. Naujoji programa bus baigta „Express Scripts“ nariams iki metų pabaigos, o „Cigna“ nariams - iki 2020 m.
Tai vyksta tuo metu, kai didėja spaudimas dėl sparčiai didėjančių insulino kainų Amerikoje, vyksta keli Kongreso klausymai - įskaitant vieną šiandien Senato finansų komitete su draudikais ir vaistinių pašalpų vadybininkais (PBM), o kitą - rytoj (19/04/10). trys dideli insulino gamintojai buvo kviečiami liudyti prie rūmų. Dabartinė insulino kainų krizė yra visos sistemos klausimas, išpūstas į visuomenės sąmonės viršūnę ir, laimei, dabar karštai diskutuojamas tiek federaliniu, tiek valstijų lygmenimis.
Nors „Cigna“ ir „Express Scripts“ nauja 25 USD kopijavimo programa yra „tik pagalba“ tam tikriems žmonėms, kurie turi tam tikrus draudimo planus, balsų gynėjai, kurie pripažįsta, kad tai bus naudinga, yra vadinami „žingsniu teisinga linkme“. padėti daugeliui žmonių kitaip negalėtų sau leisti išgyventi reikalingo insulino.
Mes kreipėmės į „Cigna / Express Scripts“, kad atsakytume į daugelį klausimų, kurie iškyla tokiems PWD (diabetu sergantiems žmonėms) kaip mes:
Pirmiausia, kiek PWD iš tikrųjų naudojasi tuo?
Daugiau nei 700 000 žmonių, užsiregistravusių į komerciškai draudžiamus planus „Cigna“ ir „Express Scripts“, 2018 m. Pateikė paraišką dėl insulino. Taigi tokia yra potenciali šios programos populiacija, sako Cigna.
Daugelyje naujienų pranešama, kad vidutinis „Cigna“ / ES narys už insuliną moka tik 41 USD per mėnesį prieš šią programą, o tai jau yra gana prieinama ...?
Žinoma, velnias detalėse. „Cigna“ teigia, kad vidutiniam „Cigna / Express Scripts“ nariui 30 dienų insulino tiekimo kaina yra tik 41,50 USD, tuo tarpu tiems, kurie vykdo didelio išskaitymo sveikatos planus (HDHP), tai yra 81 USD per mėnesį ir iki 100 USD per mėnesį tiems, kurie naudojasi insulinu. HDHP, kuriuose insulino nėra prevencinių vaistų sąraše, kur netaikomi atskaitymai.
Šios sumos gali neatrodyti pernelyg didelės, tačiau į jas neatsižvelgiama, kad metų pradžioje, prieš įvykdant kasmetinį atskaitymo ar garantijos reikalavimą, daugeliui žmonių tenka didelės išlaidos ir todėl neįperkamas insulinas. Taigi, nors metų pabaigoje tam tikru momentu kopija gali siekti tik 41,50 USD per mėnesį, tiesa ta, kad prieš daugelį mėnesių tai kainuoja šimtais dolerių. Taigi taip, Cigna turi keletą jaustis malonių skaičių, tačiau jie yra šiek tiek klaidinantys ir neatspindi tikrovės.
Cigna sako, kad ši nauja pacientų užtikrinimo programa sudarys narių metines išlaidas nuo 1 000 iki 250 USD - tai yra prasminga, tačiau jūs ją supjaustote.
Palaukite, nariai turės sumokėti tik 25 USD, o pirmiausia neatitikti savo išskaitos?
Taip, tai teisinga. Tiems didesnio atskaitymo planams insulinas perkeliamas į „prevencinių vaistų“ kategoriją, kur atskaita nebus taikoma. Vietoj to, žemas kopijavimas yra prieinamas iš karto.
Kokie insulinai siūlomi pagal šią programą?
Pasak „Cigna / ES“, dalyvauja visi trys didieji insulino gamintojai - „Lilly“, „Novo“ ir „Sanofi“. Mums sakoma, kad jie planuoja įtraukti ir trumpo veikimo, ir bazinius insulinus, tačiau viso produkto sąrašo dar nėra.
Mes iš karto susirūpinome dėl „pageidaujamo prekės ženklo“ statuso, kuris gali sukelti dar vieną „formalų karą“, kai narkotikų gamintojai kovoja, norėdami gauti geresnę prieigą ir mažesnes kopijas prieš savo konkurentus, tačiau Cigna tvirtina, kad programa neturės įtakos formaliajam statusui.
Kiek insulino gauna nariai už tą 25 USD kopiją?
Kiekvieno paciento individualaus insulino recepto kaina yra 25 USD už mėnesį, nesvarbu, koks gali būti kiekis ir buteliukuose, ar švirkštimo priemonių užtaisuose.
Bet ką daryti, jei pagal mano „Cigna“ draudimo planą reikia gauti 90 dienų insulino, o ne vieno mėnesio vertės?
Jūs vis tiek turėsite naudos, sako Cigna. 90 dienų tiekimo, tiek pristatant paštu, tiek mažmeniniu būdu, kopija bus 75 USD.
Kada prasideda ir baigiasi ši programa?
Būsimos galios pasakykite mums, kad jie tikisi, kad ji bus paleista „Express Scripts“ nariams iki šių metų pabaigos, o „Cigna“ nariams - nuo 2020 m. Tai nėra bandomoji ar bandomoji programa, todėl prie jos nepridėta pabaigos data laikas.
Kodėl ne tik mažesnės visų insulino, siūlomo per „Cigna“, kainų sąrašai?
Tai mums yra atskiras klausimas (nes mes stebime narkotikų kainų, įskaitant pramonės nuolaidas ir nuolaidas, pobūdį), mes nesistebime.
Taigi kaip už tai mokama?
Mes domėjomės, ar „Cigna Corp.“ padengia pridėtines išlaidas. Kaip paaiškėja, dalyvaujantys vaistų gamintojai („Lilly“, „Novo“ ir „Sanofi“) suteikia papildomą nuolaidą, taikomą prekybos vietoje, kad sumažintų kopiją iki 25 USD. Deja, tai nepašalina nustatytų nuolaidų klausimo platesnėje insulino kainodaroje, sakoma mums.
Kaip sužinoti, ar mano darbdavys užsiregistravo dalyvauti?
„Mes negalime to tiesiog automatiškai pritaikyti savo klientams“, - sakė „Cigna“ atstovė. „Jie turi sutikti dalyvauti, nes tai jų nauda. Mes skatinsime visus klientus tai įgyvendinti kaip programą ir esame įsitikinę, kad labiausiai norės ją įgyvendinti “.
Dalyvavimas nėra nemokamas, o „Cigna“ tikina, kad „dauguma planų“ nematys jokių papildomų išlaidų, kad pacientas gautų bendrą įmoką iki 25 USD. Darbdaviai, norintys dalyvauti, gali daugiau sužinoti apie atvirus registracijos laikotarpius (kasmetinės draudimo diskusijos, kai vertinami plano planai) ir kviečiame susisiekti su „Cigna“ / ES, kad sužinotumėte daugiau.
Ką apie „Medicare“ ir „Medicaid“? O tie, kurie neturi draudimo, ar kuriems netaikomi „Cigna“ planai?
Norint patikslinti: Atsiprašau, žmonės, tai nebus taikoma tiems, kurie planuoja federalinius planus. Tai programa, kurią specialiai savo nariams siūlo „Cigna“ ir „Express Scripts“.
Ar kitos draudimo bendrovės paseks šiuo pavyzdžiu?
Mes tikrai to tikimės. Paprašytas pakomentuoti tai, „Cigna“ atstovas pateikė šį pareiškimą: „Mūsų darbas yra suteikti geresnę priežiūrą, daugiau pasirinkimo galimybių ir didesnę kainą. Mūsų pacientų užtikrinimo programa siūlo visus tris. Klientams ir nariams, kurie pasitiki insulinu, „Cigna“ ir „Express Scripts“ rado būdą suteikti šiems pacientams daugiau prieinamumo ir ramybės, ir mes esame įsitikinę, kad mūsų naujoji programa pašalins išlaidas kaip kliūtį dalyvaujančiuose planuose dalyvaujantiems žmonėms, kuriems reikia insulino. Mes taip pat džiaugiamės, kad gamintojai gali bendradarbiauti su mumis, kad tai įvyktų “.
Kodėl tai vyksta dabar?
Geras klausimas. Mums buvo įdomu, ar tai buvo tiesioginis naujojo federalinio sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų (HHS) pasiūlymo panaikinti nuolaidas dėl narkotikų rezultatas ... tačiau Cigna sako, kad jie jau kurį laiką dirbo su šia koncepcija ir pagaliau sugebėjo ją įgyvendinti po „Cigna“ / ES susijungimas bus baigtas 2018 m. Gruodžio mėn.
Mes vis dar manome, kad gana atsitiktinai (ir greičiausiai planuojama), kad šis žingsnis įvyksta taip pat, kai draudikai ir PBM kviečiami į Kongreso komisijas dėl vaistų ir insulino kainų.
Teisingai. Ar tai nėra tik dar vienas viešųjų ryšių žingsnis, siekiant atimti šilumą nuo mokėtojų ir kitų sprendimus priimančių asmenų dėl vaistų kainų?
Kai kurie gali išpūsti akis, sakydami, kad tai tik PR žingsnis, tačiau, nors gali būti ir tiesos, tai vis tiek padeda.
Kaip ir neseniai paskelbta pusvelčio kaina „Insulin Lispro“ iš Eli Lilly, tai, žinoma, nėra nė vienas galutinis Amerikos insulino kainų krizės sprendimas. Niekas neteigia, kad taip yra. Bet kaip ir tuo pasiūlymu, jei dar viena šeima gali sau leisti sau reikalingo insulino, tai yra laimėjimas mūsų Diabeto bendruomenei.
Advokatūra čia, be abejo, nesibaigia. Mes ir toliau džiaugiamės daugybe insulino kainų propagavimo iniciatyvų ir pastangomis kviesti gamintojus ir PBM vyresnius vyrus. Štai lėtai, bet užtikrintai judindami adatą prie insulino (nėra skirtas kalambūras).
