Kas yra periferinė neuropatija?
Periferinė neuropatija yra bendras terminas skausmui, diskomfortui ir kitiems simptomams, atsirandantiems dėl periferinių nervų, ty nervų, besitęsiančių nuo smegenų ir nugaros smegenų, pažeidimo.
Periferinė nervų sistema perduoda signalus iš smegenų ir nugaros smegenų į likusį jūsų kūną, o tada grąžina nervinius signalus iš periferijos, kuriuos turi priimti nugaros smegenys ir smegenys. Bet kokios problemos gali pakenkti rankų, kojų ir kitų kūno vietų odai, raumenims ir sąnariams.
Neuropatiją gali sukelti daug dalykų, įskaitant tam tikrus chemoterapinius vaistus. Periferinių nervų pažeidimas šiais vaistais vadinamas chemoterapijos sukelta periferine neuropatija, sutrumpintai vadinama CIPN.
CIPN nėra retas atvejis. Žmonių, sergančių vėžiu, kurie gydomi chemoterapija, apie 30–40 procentų išsivysto CIPN. Tai viena iš priežasčių, dėl kurios kai kurie anksti nutraukia vėžio gydymą.
Toliau skaitykite, kad sužinotumėte daugiau apie chemoterapijos sukeltos periferinės neuropatijos simptomus, vaistus ir gydymą.
Kokie yra CIPN simptomai?
CIPN paprastai vienodai veikia abi jūsų kūno puses. Simptomai greičiausiai prasidės jūsų pirštuose, tačiau gali judėti į kojas, kojas, rankas ir rankas. Simptomai būna nuo lengvų iki sunkių. Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų yra:
- dilgčiojimas ar adatų pojūtis
- aštrus, veriantis skausmas
- deginimo ar į šoką panašūs pojūčiai
- pojūčio praradimas ar visiškas sustingimas
- problemų dėl mažų motorinių įgūdžių, tokių kaip rašymas, žinučių rašymas ir mygtukų paspaudimas
- griebimo problemos (daiktų numetimas)
- nerangumas
- silpnumas
Taip pat galite patirti:
- per didelis jautrumas prisilietimams
- pusiausvyros ir koordinacijos problemos, dėl kurių einant gali suklupti ar nukristi
- jautrumo temperatūrai skirtumai, todėl sunkiau įvertinti šilumą ir šaltį
- sumažėję refleksai
- rijimo sunkumai
- žandikaulio skausmas
- klausos praradimas
- vidurių užkietėjimas
- sunku šlapintis
Sunki periferinė neuropatija gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip:
- pakinta kraujospūdis
- širdies ritmo pokyčiai
- kvėpavimo sunkumai
- sužalojimas dėl kritimo
- paralyžius
- organų nepakankamumas
Kas sukelia CIPN?
Chemoterapiniai vaistai yra sisteminis gydymas, ty jie veikia visą jūsų kūną. Šie galingi vaistai gali pakenkti, o kai kurie gali pakenkti jūsų periferinei nervų sistemai.
Sunku tiksliai pasakyti, kas sukelia CIPN, nes kiekvienas chemoterapinis vaistas yra skirtingas, kaip ir kiekvienas gydomas asmuo.
Kai kurie chemoterapiniai vaistai, susiję su CIPN, yra šie:
- nano dalelių albumino surištas paklitakselis (Abraxane)
- bortezomibas („Velcade“)
- kabazitakselis (Jevtana)
- karboplatina (paraplatina)
- karfilzomibas (Kyprolis)
- cisplatina (platinolis)
- docetakselis (Taxotere)
- eribulinas (Halavenas)
- etopozidas (VP-16)
- ixabepilonas (Ixempra)
- lenalidomidas (Revlimid)
- oksaliplatina (Eloxatin)
- paklitakselis (taksolis)
- pomalidomidas (Pomalyst)
- talidomidas (talomidas)
- vinblastinas (Velbanas)
- vinkristinas (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbinas („Navelbine“)
Be chemoterapijos, periferinė neuropatija gali atsirasti dėl paties vėžio, pavyzdžiui, kai navikas spaudžia periferinį nervą.
Kiti vėžio gydymo būdai, tokie kaip chirurgija ir radioterapija, taip pat gali sukelti periferinę neuropatiją. Net jei jums taikoma chemoterapija, neuropatiją gali sukelti ar sustiprinti kitos sąlygos, tokios kaip:
- alkoholio vartojimo sutrikimas
- autoimuniniai sutrikimai
- cukrinis diabetas
- ŽIV
- infekcijos, sukeliančios nervų pažeidimą
- prasta periferinė kraujotaka
- juostinė pūslelinė
- stuburo smegenų pažeidimas
- vitamino B trūkumas
Kiek ilgai tai trunka?
Simptomai gali pasireikšti vos prasidėjus chemoterapijai. Simptomai paprastai blogėja, kai chemoterapijos režimas progresuoja.
Kai kuriems tai laikina problema, trunkanti tik kelias dienas ar savaites.
Kitiems tai gali trukti mėnesius ar metus ir netgi gali tapti viso gyvenimo problema. Tai gali būti labiau tikėtina, jei turite kitų sveikatos sutrikimų, sukeliančių neuropatiją, arba vartojate kitų receptinių vaistų, kurie tai sukelia.
Kaip gydoma CIPN?
Kai onkologas (gydytojas, kuris specializuojasi vėžio gydyme) nustatys, kad jūsų periferinę neuropatiją sukelia chemoterapija, jis stebės jūsų gydymą, kad įsitikintų, ar simptomai blogėja. Tuo tarpu simptomus galima gydyti:
- steroidai uždegimui mažinti
- aktualūs vaistai nuo tirpimo
- vaistai nuo senatvės, kurie gali padėti numalšinti nervus
- receptiniai stiprumo skausmo malšintuvai, tokie kaip narkotikai (opioidai)
- antidepresantai
- elektrinė nervų stimuliacija
- profesinė ir kineziterapija
Jei simptomai tęsiasi, gydytojas gali nuspręsti:
- mažinkite chemoterapijos vaisto dozę
- pereiti prie kito chemoterapijos vaisto
- atidėkite chemoterapiją, kol simptomai pagerės
- nutraukti chemoterapiją
Simptomų valdymas
Labai svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kad neuropatija nepablogėtų. Be to, galite atlikti keletą kitų dalykų, pavyzdžiui:
- atsipalaidavimo terapija, vadovaujami vaizdai ar kvėpavimo pratimai
- masažo terapija
- akupunktūra
- biofeedback
Prieš pradėdami, būtinai paklauskite gydytojo apie papildomas terapijas.
Skausmas, tirpimas ar keisti pojūčiai gali apsunkinti darbą rankomis, todėl turėtumėte būti ypač atsargūs su aštriais daiktais. Dėvėkite pirštines dirbdami kieme arba dirbdami su įrankiais.
Jei simptomai apima jūsų kojas ar kojas, vaikščiokite lėtai ir atsargiai. Jei įmanoma, naudokite turėklus ir griebtuvus, o duše ar vonioje įdėkite neslystančius kilimėlius. Pašalinkite palaidus pledus, elektros laidus ir kitus suklupimo pavojus savo namuose.
Dėvėkite batus viduje ir lauke, kad apsaugotumėte kojas. Ir jei turite stiprų pėdų tirpimą, būtinai kiekvieną dieną apžiūrėkite, ar nėra pjūvių, traumų ir infekcijų, kurių negalite pajusti.
Taip pat problema gali būti jautrumas temperatūrai.
Įsitikinkite, kad jūsų vandens šildytuvas nustatytas saugiu lygiu, ir prieš eidami į dušą ar vonią, patikrinkite vandens temperatūrą.
Patikrinkite oro temperatūrą prieš eidami į lauką žiemą. Nors šalčio galite nejausti, pirštinės ir šiltos kojinės gali padėti apsaugoti kojas ir rankas nuo nušalimo.
Jei manote, kad tai padeda sušvelninti periferinės neuropatijos simptomus, galite uždėti ledo paketą ant rankų ar kojų, bet tik mažiau nei 10 minučių vienu metu, o tarp kiekvieno pakartotinio naudojimo - bent 10 minučių pertraukos.
Štai keletas papildomų patarimų:
- Negalima dėvėti aptemptų drabužių ar batų, kurie trukdo kraujotakai.
- Venkite alkoholinių gėrimų.
- Gerkite visus vaistus, kaip nurodyta.
- Gydydamiesi gausiai pailsėkite.
- Laikykitės savo gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir mankštos.
- Informuokite onkologą apie naujus ar blogėjančius simptomus.
Perspektyva ir prevencija
Šiuo metu nėra moksliškai patvirtinto būdo užkirsti kelią chemoterapijos sukeltai neuropatijai. Ir niekaip negalima iš anksto žinoti, kas jį plėtos, o kas ne.
Kai kurie tyrimai, tokie kaip šis 2015 m. Tyrimas ir šis 2017 m. Tyrimas, rodo, kad glutationo, kalcio, magnio ar tam tikrų antidepresantų ar antizizinių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti tam tikrų žmonių riziką. Tačiau tyrimai yra riboti, silpni arba geriausiu atveju rodo nevienodus rezultatus.
Prieš pradėdami chemoterapiją, pasakykite onkologui apie kitas sveikatos sąlygas, tokias kaip cukrinis diabetas, galinčią sukelti periferinę neuropatiją. Tai gali padėti jiems pasirinkti jums geriausią chemoterapijos vaistą.
Jūsų onkologas gali bandyti sumažinti riziką, ilgesnį laiką skirdamas mažesnes chemoterapijos vaistų dozes. Jei simptomai prasideda, gali būti tikslinga nutraukti chemoterapiją ir pradėti, kai simptomai pagerės. Tai turi būti sprendžiama kiekvienu atveju atskirai.
Nors lengvi simptomai gali išnykti per trumpą laiką, sunkesni atvejai gali trukti mėnesius ar metus. Tai netgi gali tapti nuolatine. Štai kodėl labai svarbu informuoti onkologą apie visus jūsų simptomus ir šalutinius poveikius.
Ankstyvas kreipimasis į CIPN gali padėti palengvinti simptomus ir užkirsti kelią jo pablogėjimui.
