Reikia pagalbos naršant diabetu? Visada galite paklausti „D’Mine“!
Dar kartą sveikiname mūsų savaitės klausimų ir atsakymų skiltyje, kurią rengia 1 tipo veteranas ir diabeto autorius Wil Dubois. Šiandien Wil padeda vaidinti detektyvą, kai kalbama apie insulino dozavimo paslaptis.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected] }
Frankas, 2 tipas iš Naujojo Džersio, rašo:
Wil @ Ask D’Mine atsako: pirmiausia turiu jums ir visiems mūsų skaitytojams priminti, kad nesu medicinos, daktaro, laiškų daktaras ar net raganų gydytojas. Aš esu tik pensininkė iš tų dienų, kai protingiems žmonėms, turintiems daug žinių, buvo leista dirbti klinikinėje aplinkoje, kad padėtų kitiems.
Tos dienos, beje, baigėsi. Gaila. Cukrinis diabetas auga kaip gaisras, ir mums trūksta licencijuotų, sertifikuotų žmonių, kurie su juo susidorotų. Na gerai, tai diskusija kitai dienai. Bet kalbant apie tas geras senąsias dienas, vienas mano mėgstamiausių dalykų, kuriuos tuomet turėjau padaryti, buvo padėti žmonėms išsiaiškinti atsakymus į tokius klausimus kaip šis iš Franko. Štai vaikinas trejus metus be incidentų vartojo vaistus, o tada staiga - BAM, jam prasideda hipotezės.
Kas nutiko? Kodėl dabar?
Žinoma, svarbu žinoti, kad bet kokio tipo insulinas gali sukelti hipoglikemiją. Bet koks hipoglikemija gali būti greitas ir gilus. Tiesa, bazinis (dar žinomas kaip foninis insulinas) taip elgiasi rečiau nei greitai veikiantis insulinas, bazinės žemumos paprastai būna seklesnės, o 2 tipo yra atsparesnės hipozėms iš bazinių nei yra 1 tipo. Tačiau esant tinkamoms aplinkybėms, bet koks insulinas gali sukelti bet kam blogą žemą lygį. Kokios tos aplinkybės?
Natūraliausias dalykas yra perdozavimas. Perdozuodamas turiu omenyje tiesiog vartoti daugiau insulino, nei reikia organizmui. Kartais perdozavimas įvyksta pradedant, koreguojant insuliną arba pakeitus prekės ženklą (dažniausiai dėl to, kad draudimo bendrovė keičia savo receptą - nepaisant to, ką jie nori tvirtinti, šie vaistai negali būti keičiami be koregavimo).
Bet Frankas trejus metus vartojo tą pačią insulino dozę.
Dabar perdozavimas taip pat gali įvykti dėl injekcijos klaidos, pvz., Neteisingo švirkštimo priemonės nustatymo ar sumišimo ir tinkamos dozės vartojimo du kartus, o tai yra dažniau nei galite manyti. Vieną dieną sorta įsimaišo į kitą po 1095 kadrų - tiek daug Frank būtų nufotografavęs per pastaruosius trejus metus. Tačiau tokio pobūdžio įvykiai dažniausiai būna vienkartiniai, o ne tokie modeliai, kokius apibūdina Frankas.
Taigi dar kažkas vyksta.
Pamenate, sakiau, kad perdozavus reikia daugiau, nei reikia organizmui? Na, jei dozė nepasikeitė, gal ir kūnas. Dažniausia kūno pokyčių priežastis sergant 2 tipo cukriniu diabetu yra ta, kai pacientui pavyksta padaryti tai, ką daktaras kankino. Tobula insulino dozė 300 svarų pacientui yra daugiau insulino nei 275 svarų paciento poreikiai. Ar Frankas numetė svorio?
Aš jo paklausiau, o jis to nepadarė.
Jis taip pat nepakeitė nei savo aktyvumo, nei mitybos, dar dvi destabilizuojančios įtakos, kurios kartais sukelia žemumas. Taip pat jis neturi naujų medikų. Ar žinote, kad AKF inhibitoriai, kurie yra rekomenduojami visiems 2 tipo pacientams, padidina bazinio insulino hipoglikemijos riziką? O dabartinių vaistų dozių pokyčiai taip pat kada nors sutrikdo subtilų insulino balansą. Tačiau Frankas taip pat neturėjo jokių kitų savo vaistų dozių pakeitimų. Jis taip pat nepakeitė švirkštimo priemonės adatos stiliaus, prekės ženklo ar dydžio.
Jis man sako: „Viskas yra tas pats.“
Hmmm ...
Žinoma, stresas gali pakenkti cukraus kiekiui kraujyje, o kas šiais laikais nesijaudina? Vis dėlto didžioji laiko dalis stresas padidina cukraus kiekį kraujyje, o ne sukelia žemą lygį.
Dabar, jei jis turėtų aukščiausią, o ne žemiausią lygį, galime įtarti, kad jo insulino tiekimą paveikė kažkokia saugojimo problema. Bet jei yra būdas pažeisti insuliną, kad jis padidintų jo efektyvumą, aš apie tai nežinau. Vis tiek ir niekas iš didelių farmacijos specialistų to niekada nepripažins, bet aš visada pasilieku galimybę gaminti kokį nors gamybos defektą. Gal tik šiek tiek per daug glargino ištirpo švirkštimo priemonę užpildančiame „skaidriame vandeniniame skystyje“. O gal Escherichia coli kurios naudojamos gaminant tą glarginą, vieną dieną buvo tiesiog pernelyg entuziastingos. Faktas yra tas, kad niekas už pramonės ribų tikrai nežino, kaip gera šių insulino gamyklų kokybės kontrolė. Pastaruoju metu buvo pradėtos kelios šio klausimo tyrimų antraštės.
Bet tarkime, kad Franko insulinas yra toks tobulas, koks mums reikia. Kur tai mus palieka?
Man kilo mintis, kad galbūt Frankas tiesiog per senas diabetui. Patikėkite, ar ne, mačiau, kad daugelis vyresnio amžiaus žmonių išgyvena 2 tipo pacientus. Nežinau, ar 2 tipo diabetas iš tikrųjų yra vyresnio amžiaus žmonių, ar valgymo, miego ir judėjimo pokyčiai, kuriuos matome vyresnio amžiaus žmonėms priežastį, bet galiu prisiminti diabeto vaistų sumažėjimą ir net pašalinimą daugeliui senolių per dešimtmetį, be to, buvau apkasuose ir padėjau gydyti pacientus Naujosios Meksikos kaimo klinikoje. Aš paklausiau Franko amžiaus, ir nors jis galbūt taip jaučiasi, jis toli gražu nėra pagyvenęs.
Taigi ir tai išėjo. Ką tai mums palieka?
Na, aš nedvejoju apie tai net paminėti - nes tai reta, sunku patikrinti ir be galo baisu, tačiau žemiausias priežastis gali sukelti insulinomos, insulino gaminantys kasos navikai. Bet darant prielaidą, kad taip nėra, kas mums liko?
Toujeo receptų informaciniame lape paslėptas šis perlas. Mums sakoma, kad Toujeo, kaip ir visų insulinų, veikimas „gali skirtis skirtingiems asmenims arba tam pačiam asmeniui skirtingu laiku“.
Huh?
Taip. Sveiki atvykę į chaosą, kuris yra diabeto gydymas. Insulinas tam pačiam asmeniui kartais veikia skirtingai. Gal tai lemia koks nors keistas temperatūros, barometrinio slėgio ir potvynio derinys. Gal tai kosminiai spinduliai. O gal saulė yra Šaulyje, o mėnulis - Liūte, todėl jūsų cukraus kiekis kraujyje šoka linksmą vištienos šokį. Mes tiesiog nežinome, kodėl. Tai tiesiog yra. Man patinka detektyvinis darbas, tačiau, skirtingai nei Sherlockas Holmesas, realiame pasaulyje ne visi atvejai yra išspręsti.
Tuo tarpu, kai byla neišspręsta ir auka vis dar labai gyva (ačiū Dievui), Frankas grįžo prie manęs sakydamas, kad jo gydytojas rekomendavo sumažinti jo dozę penkiais vienetais, o tai yra gana reikšminga norint koreguoti bazinį insuliną.
Klausdamas, kodėl cukrus taip greitai sumažėjo, Frankai, prisimink, kad vartoji superkoncentruotą insuliną U-300. Jūsų 110 vienetų paros injekcija atitinka 330 vienetų tradicinio insulino. Tai yra didelė cukraus kiekį kraujyje mažinanti jėga. Būk atsargus. Kadangi jums nereikės būti labai daug „vienetų“, kad sukurtumėte gana didelę perdozavimą, be paslaptingos supervalstybės, atrodo, kad jūsų insulinas jau yra valdomas.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
.jpg)