Apžvalga
Teratoma yra retas naviko tipas, kuriame gali būti visiškai išsivysčiusių audinių ir organų, įskaitant plaukus, dantis, raumenis ir kaulus. Teratomos dažniausiai būna uodegikaulyje, kiaušidėse ir sėklidėse, tačiau gali pasireikšti kitur kūne.
Teratomos gali pasireikšti naujagimiams, vaikams ar suaugusiems. Jie labiau būdingi moterims. Teratomos naujagimiams dažniausiai būna gerybinės, tačiau vis tiek gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Teratomų tipai
Teratomos paprastai apibūdinamos kaip subrendusios arba nesubrendusios.
- Subrendusios teratomos dažniausiai būna gerybinės (ne vėžinės). Bet chirurginiu būdu pašalinus, jie gali ataugti.
- Nesubrendusios teratomos dažniau išsivysto į piktybinį vėžį.
Subrendusios teratomos dar klasifikuojamos kaip:
- cistinė: uždara savo skysčio turinčiame maišelyje
- kietas: sudarytas iš audinio, bet neuždarytas
- mišrus: turintis ir kietų, ir cistinių dalių
Subrendusios cistinės teratomos dar vadinamos dermoidinėmis cistomis.
Teratomos simptomai
Iš pradžių teratomos gali neturėti jokių simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie gali būti skirtingi, atsižvelgiant į tai, kur yra teratoma. Dažniausios teratomų vietos yra uodegikaulis (coccyx), kiaušidės ir sėklidės.
Daugeliui teratomų būdingi požymiai ir simptomai yra šie:
- skausmas
- patinimas ir kraujavimas
- šiek tiek padidėjęs alfa-feroproteinų (AFP), auglių žymens, kiekis
- šiek tiek padidėjęs hormono beta-žmogaus chorioninio gonadotropino (BhCG) kiekis
Štai keletas simptomų, būdingų teratomos tipui:
Sacrococcygeal (uodegikaulio) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) yra tokia, kuri išsivysto uodegikaulyje arba uodegikaulyje. Tai dažniausiai pasitaikantis navikas, nustatytas naujagimiams ir vaikams, tačiau vis tiek vis dar retas. Tai pasireiškia maždaug 1 iš 35 000 - 40 000 kūdikių.
Šios teratomos gali augti už kūno ribų ar viduje, uodegikaulio srityje. Be matomos masės, simptomai yra:
- vidurių užkietėjimas
- pilvo skausmas
- skausmingas šlapinimasis
- patinimas gaktos srityje
- kojų silpnumas
Jie dažniau randami kūdikių mergaitėse nei berniukų. Viename 2015 m. Tailando ligoninėje nuo SCT gydytų pacientų 1998–2012 m. Moterų ir vyrų santykis buvo 4: 1.
Kiaušidžių teratoma
Kiaušidžių teratomos simptomas yra stiprus dubens ar pilvo skausmas. Tai atsiranda dėl didėjančios masės sukelto kiaušidės spaudimo (kiaušidės sukimas).
Kartais kiaušidžių teratomą gali lydėti reta būklė, vadinama NMDA encefalitu. Tai gali sukelti stiprų galvos skausmą ir psichinius simptomus, įskaitant sumišimą ir psichozę.
Sėklidės teratoma
Pagrindinis sėklidžių teratomos simptomas yra sėklidės gumbas ar patinimas. Bet tai gali nerodyti jokių simptomų.
Sėklidės teratoma dažniausiai būna nuo 20 iki 30 metų, nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Teratoma sukelia
Teratomos atsiranda dėl kūno augimo proceso komplikacijos, susijusios su jūsų ląstelių diferenciacija ir specializacija.
Teratomos atsiranda jūsų kūno lytinėse ląstelėse, kurios gaminamos labai anksti vystantis vaisiui.
Kai kurios iš šių primityvių lytinių ląstelių tampa jūsų spermą ir kiaušinėlius gaminančiomis ląstelėmis. Tačiau gemalo ląstelių galima rasti ir kitur kūne, ypač uodegikaulio ir tarpuplaučio (plaučius skiriančios membranos) srityje.
Lytinės ląstelės yra ląstelių tipas, žinomas kaip pluripotentas. Tai reiškia, kad jie sugeba diferencijuotis į bet kokio tipo specializuotas ląsteles, kurias galima rasti jūsų kūne.
Viena teratomų teorija rodo, kad būklė kyla iš šių pirmykščių gemalo ląstelių. Tai vadinama partenogenine teorija ir dabar vyrauja nuomonė.
Tai paaiškina, kaip teratomos gali būti su plaukais, vašku, dantimis ir netgi gali pasirodyti kaip beveik susiformavęs vaisius. Teratomų vieta taip pat byloja apie jų kilmę primityviose lytinėse ląstelėse.
Dvynių teorija
Maždaug 1 iš 500 000 žmonių gali pasireikšti labai reta teratomos rūšis, vadinama vaisius vaisiuje (vaisius vaisiuje).
Ši teratoma gali atrodyti apsigimęs vaisius. Jis susideda iš gyvo audinio. Bet be placentos ir vaisiaus maišelio palaikymo neišsivystęs vaisius neturi jokių galimybių vystytis.
Vienoje teorijoje vaisius fetu teratomoje paaiškinamas kaip dvynio, negalėjusio išsivystyti gimdoje, palaikai, kurį apgaubė išgyvenusio vaiko kūnas.
Priešinga teorija vaisiui in fetu paaiškina tik labiau išsivysčiusią dermoidinę cistą. Tačiau aukštas išsivystymo lygis palaiko dvynių teoriją.
Vaisius vaisiuje vystosi tik dvyniams, kurie abu:
- turėti savo vaisiaus vandenų maišelį (diamniozinis)
- dalijasi ta pačia placenta (monochorionine)
Fetu teratomos vaisius dažniausiai nustatomas kūdikystėje. Tai gali pasireikšti bet kurios lyties vaikams. 90 procentų atvejų šios teratomos nustatomos prieš vaikui sulaukus 18 mėnesių.
Daugumai vaisių fetu teratomose trūksta smegenų struktūros. Bet 91 proc. Turi stuburą, o 82,5 proc. - su galūnių pumpurais.
Teratomos ir vėžys
Atminkite, kad teratomos yra klasifikuojamos kaip subrendusios (dažniausiai gerybinės) arba nesubrendusios (tikėtina, kad yra vėžinės). Vėžio tikimybė priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje randama teratoma.
Sacrococcygeal (uodegikaulio) teratoma
SCT yra nesubrendę maždaug 20 procentų laiko. Tačiau net ir gerybinius gali tekti pašalinti dėl jų dydžio ir tolesnio augimo galimybės. Nors reta, sacrococcygeal teratoma dažniausiai būna naujagimiams.
Kiaušidžių teratoma
Dauguma kiaušidžių teratomų yra subrendusios. Subrendusi kiaušidžių teratoma taip pat žinoma kaip dermoidinė cista.
Maždaug 1–3 procentai subrendusių kiaušidžių teratomų yra vėžinės. Dažniausiai jų būna moterų reprodukcijos metais.
Nesubrendusios (piktybinės) kiaušidžių teratomos yra retos. Paprastai jų būna mergaičių ir jaunų moterų iki 20 metų amžiaus.
Sėklidės teratoma
Yra dvi plačios sėklidžių teratomos rūšys: prieš ir po brendimo. Iki brendimo ar vaikų teratomos dažniausiai būna subrendusios ir nevėžinės.
Sėklidžių teratomos po brendimo (suaugusios) yra piktybinės. Maždaug du trečdaliai vyrų, kuriems diagnozuota suaugusiojo teratoma, rodo pažengusią vėžio metastazių (išplitimo) būseną.
Teratomų diagnozavimas
Diagnozė ir atradimas priklauso nuo to, kur yra teratoma.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Didelės sacrococcygeal teratomos kartais nustatomos atliekant vaisiaus ultragarsinį tyrimą. Dažniau jie randami gimus.
Dažnas simptomas yra uodegikaulio patinimas, kurio akušeriai ieško naujagimiams.
Gydytojas gali naudoti dubens rentgeno spindulius, ultragarsą ir kompiuterinius tyrimus, kad padėtų diagnozuoti teratomą. Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudingi.
Kiaušidžių teratoma
Subrendusios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai neturi jokių simptomų. Jie dažnai atrandami atliekant įprastus ginekologinius tyrimus.
Kartais dėl didelių dermoidinių cistų atsiranda kiaušidės pasisukimas (kiaušidės sukimasis), dėl kurio gali skaudėti pilvą ar dubenį.
Sėklidės teratoma
Sėklidės teratomos dažnai atsitiktinai atrandamos tiriant sėklides dėl traumos skausmo. Šios teratomos greitai auga ir iš pradžių gali nebūti jokių simptomų.
Tiek gerybinė, tiek piktybinė sėklidžių teratoma dažniausiai sukelia sėklidžių skausmą.
Gydytojas apžiūrės jūsų sėklides, kad pajustų atrofiją. Tvirta masė gali būti piktybinių navikų požymis. Kraujo tyrimai naudojami siekiant nustatyti padidėjusį hormonų BhCG ir AFP kiekį. Ultragarsinis vaizdavimas gali padėti nustatyti teratomos progresą.
Norėdami patikrinti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, gydytojas paprašys krūtinės ir pilvo rentgeno nuotraukų. Kraujo tyrimai taip pat naudojami norint nustatyti naviko žymenis.
Teratomos gydymas
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Jei vaisiaus stadijoje nustatoma teratoma, gydytojas atidžiai stebės jūsų nėštumą.
Jei teratoma išlieka maža, bus planuojamas įprastas makšties pristatymas. Bet jei navikas yra didelis arba yra vaisiaus vandenų perteklius, jūsų gydytojas greičiausiai planuos ankstyvą cezario pjūvį.
Retais atvejais, norint pašalinti SCT, reikia vaisiaus operacijos, kol ji gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
SCT, kurie aptinkami gimus ar vėliau, pašalinami chirurginiu būdu. Jie turi būti atidžiai stebimi, nes yra didelė tikimybė ataugti per trejus metus.
Jei teratoma yra piktybinė, kartu su operacija naudojama chemoterapija. Išgyvenamumas yra puikus taikant šiuolaikinę chemoterapiją.
Kiaušidžių teratoma
Subrendusios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai pašalinamos laparoskopinės operacijos būdu, jei cista yra maža. Tai apima nedidelį pilvo pjūvį, kad įterptų apimtį ir mažą pjovimo įrankį.
Maža laparoskopinio pašalinimo rizika yra ta, kad cista gali pradurti ir nutekėti vaškinė medžiaga. Tai gali sukelti uždegiminį atsaką, vadinamą cheminiu peritonitu.
Kai kuriais atvejais būtina pašalinti dalį arba visą kiaušidę. Ovuliacija ir mėnesinės tęsis iš kitos kiaušidės.
25 procentais atvejų dermoidinės cistos randamos abiejose kiaušidėse. Tai padidina riziką prarasti vaisingumą.
Nesubrendusios kiaušidžių teratomos dažniausiai būna mergaičių iki 20 metų pradžios. Net jei šios teratomos diagnozuojamos pažengusioje stadijoje, dauguma atvejų išgydomos derinant chirurgiją ir chemoterapiją.
Sėklidės teratoma
Chirurginis sėklidės pašalinimas paprastai yra pirmasis šios teratomos gydymas, kai ji yra vėžinė.
Chemoterapija nėra labai veiksminga sėklidžių teratomai. Kartais yra teratomos ir kito vėžinio audinio mišinys, kuriam prireiks chemoterapijos.
Sėklidės pašalinimas turės įtakos jūsų seksualinei sveikatai, spermatozoidų skaičiui ir vaisingumui. Dažnai yra daugiau nei vienas gydymas, todėl aptarkite galimybes su savo gydytoju.
Perspektyva
Teratomos yra retos ir dažniausiai gerybinės. Pastaraisiais dešimtmečiais vėžinių teratomų gydymas pagerėjo, todėl daugumą atvejų galima išgydyti. Geriausias sėkmingo rezultato garantas yra informavimas apie galimybes ir susitikimas su patyrusiu specialistu.
