Apžvalga
Jei jums neseniai diagnozuotas prostatos vėžys, tikriausiai turite daug klausimų. Perspektyva pasikalbėti su savo gydytoju apie gydymo galimybes gali atrodyti didžiulė arba kelianti įtampą.
Tačiau kuo daugiau informacijos apie savo būklę turite, tuo geriau būsite pasirengę pradėti sprendimus su savo gydytoju. Savo ruožtu jūsų gydytojas turėtų padėti jums jaustis patogiai užduodamas bet kokį klausimą apie tai, ko galima tikėtis gydymo metu ir po jo.
"Gydytojas turi pateikti pacientui realius lūkesčius dėl visų skirtingų variantų", - sakė "Healthline" dr. Herbertas Leporas, NYU Langone Health Perlmutterio vėžio centro urologijos pirmininkas. Be to, jis pažymėjo: „Pacientams labai svarbu mokytis savarankiškai“.
Gydant ne visi turi vienodus prioritetus. Štai kodėl prieš priimant sprendimą, kuri terapija jums tinka, padeda atviros, nuoširdžios diskusijos. Šie penki klausimai gali padėti jums pradėti pokalbį.
Kaip pasikeis mano gyvenimas gydymo metu?
Kai svarstote apie prostatos vėžio gydymo galimybes, galbūt norėsite sužinoti daugiau apie tai, kaip pasikeis jūsų gyvenimas gydymo metu. Į šį klausimą nėra paprasto atsakymo. Kiekvienam žmogui tai labai skiriasi.
"Galų gale, atsižvelgiant į gydymą, kuris pasirenkamas bendro sprendimo procese su pacientu ir gydytoju, iššūkiai bus gana skirtingi", - paaiškino Leporas.
Kiek gali pasikeisti jūsų kasdienis gyvenimas, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- Vėžio stadija: tai reiškia naviko dydį ir tai, ar jis išplito už prostatos. Kai vėžinės ląstelės auga ir plinta, vėžį tampa sunkiau gydyti.
- Vėžio laipsnis: testai padeda gydytojui suprasti tam tikrus vėžinių ląstelių bruožus, pavyzdžiui, kaip greitai jos auga. Aukštesnio laipsnio vėžys linkęs plisti greičiau, o žemesnio laipsnio vėžys - lėčiau.
- Gydymo planas: Jūsų gydytojo patarimai dėl gydymo priklauso nuo daugelio priežasčių, tokių kaip dabartinė sveikata, amžius ir vėžio stadija bei laipsnis. Kai kurie gydymo būdai gali pareikalauti laisvo laiko, kad atsigautumėte, o kiti variantai, pavyzdžiui, aktyvus stebėjimas, gali turėti mažai įtakos jūsų gyvenimui.
- Šalutinis poveikis: Dažniausi prostatos vėžio gydymo šalutiniai poveikiai yra šlapimo nelaikymas ir seksualinės funkcijos problemos, kurios abi laikui bėgant dažnai pagerėja. Gydytojas gali padėti jums valdyti bet kokį šalutinį poveikį, naudodamas tokias strategijas kaip medikamentai, medicinos prietaisai ir kineziterapija.
Praneškite savo gydytojui apie visus rūpimus klausimus ar prioritetus. Leporas rekomenduoja užduoti keletą pagrindinių klausimų, kad geriau suprastumėte, kaip įvairios terapijos gali paveikti jūsų kasdienį gyvenimą ir ilgalaikę perspektyvą. Apsvarstykite klausimą:
- Kokios yra galimos šio gydymo komplikacijos?
- Kaip tikimasi, kad šis gydymas kontroliuos ligą?
- Kokios yra gyvenimo kokybės pasekmės šiam gydymui?
- Kokios yra konservatyvesnio požiūrio galimos rizikos ir pasekmės?
Žinojimas, ką reiškia įvairios gydymo galimybės, taip pat gali padėti būti pasirengusiam. Pavyzdžiui, galite suprasti, kiek laiko skirti paskyrimams, terapijoms asmeniškai ir poilsiui. Taip pat galite paprašyti šeimos narių ir draugų padėti atlikti tokias užduotis kaip darbai ir reikalai.
Gydymo metu svarbu palaikyti ryšį su artimaisiais ir kaimynais. Nors galbūt ir nesijaučiate socialus, šeima ir draugai gali padėti išlaikyti jūsų gyvenimo normalumo jausmą.
Kokio tipo gydymas galimas?
Prostatos vėžiui gydyti yra įvairių gydymo būdų, atsižvelgiant į ligos mastą, jūsų amžių, ligos istoriją ir kitus veiksnius.
Leporas, gydęs daugiau nei 5000 prostatos vėžiu sergančių žmonių, pabrėžė, kad nėra visiems tinkamo požiūrio. "Remiantis ligos spektru, yra ir gydymo galimybių spektras", - paaiškino jis. "Kai kuriems pacientams jų prioritetas yra susijęs su ligos išgydymu, o kitiems - su gyvenimo kokybe."
Pagrindinės prostatos vėžio gydymo rūšys yra:
Aktyvus stebėjimas
Jei kas nors serga mažos rizikos vėžiu, Leporas pažymėjo, kad geriausias pasirinkimas gali būti aktyvus stebėjimas. Jis gali būti rekomenduojamas žmonėms, sergantiems lėtai augančiu vėžiu arba turintiems kitų rimtų sveikatos problemų.
Šis metodas apima vėžio stebėjimą atliekant reguliarius tyrimus ir biopsijas. Kitaip tariant, pasak Leporo, aktyvus stebėjimas reiškia: „Mes nemanome, kad liga kelia tiesioginę grėsmę. Tiesiog laikykimės to laikui bėgant “.
Dalinė liaukos abliacija
Taip pat žinomas kaip „židinio terapija“, dalinė liaukos abliacija sutelkta gydant tik tą prostatos dalį, kurią paveikė vėžys. Šiuo gydymu siekiama sutaupyti dar sveikas prostatos vietas.
Židinio terapija dar nėra standartinis gydymas prostatos vėžiui gydyti JAV. Leporas sakė, kad NYU „Langone“ tyrėjai kritiškai nagrinėja fokusinės terapijos metodų saugumą ir efektyvumą, kad apibrėžtų tinkamus kandidatus šiam novatoriškam požiūriui.
"Šio gydymo trūkumas yra tas, kad neturime ilgalaikio vėžio kontrolės duomenų", - pridūrė jis. „Mes renkame tai.“
Teigiama yra tai, kad šalutinis poveikis ir komplikacijos yra kur kas rečiau paplitę, palyginti su kai kuriais kitais gydymo būdais. "Tai ambulatorinė procedūra, be jokių problemų, susijusių su šlapimo ar žarnyno komplikacijomis, ir labai minimalus poveikis seksualinei disfunkcijai", - sakė Leporas.
Dauguma institucijų nesiūlo dalinio liaukų šalinimo. Pasak Leporo, NYU „Langone“ yra šios srities lyderė ir apie 20 procentų pacientų yra kandidatai.
Radikali prostatektomija
Dažniausia prostatos vėžio operacija yra radikali prostatektomija. Ši operacija pašalina visą prostatos liauką. Kai kuriais atvejais taip pat siūloma spindulinė terapija.
Leporas radikalią prostatektomiją ir radioterapiją apibūdino kaip „gydomąją intervenciją“. Tai reiškia, kad jei vėžys yra lokalizuotas prostatoje, galima visiškai pasveikti. Dažniausios problemos, susijusios su šiais gydymo būdais, yra šlapimo nelaikymas ir seksualinės funkcijos.
Jei ketinate operuoti, atminkite, kad jūsų chirurgo patirtis gali pakeisti. Pasak Leporo, patyrusiems chirurgams techninės komplikacijos yra labai neįprastos. "Įeina įprastas pacientas, prostata pašalinama chirurginiu būdu, o kitą dieną jie eina namo", - sakė jis. Pusė mūsų pacientų vėl grįžta į darbą po poros savaičių. “
Terapija radiacija
Spindulinė terapija yra galimybė daugumai prostatos vėžio rūšių. Jis veikia jonizuojančią spinduliuotę ar fotonus, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Kai vėžys nėra išplitęs už prostatos ribų, radioterapijos sėkmės lygis yra maždaug toks pat kaip ir operacijos.
Kaip ir radikali prostatektomija, Leporas radiacijos terapiją apibūdino kaip „visos liaukos gydymą“. Tai reiškia, kad nukreipta visa prostatos liauka.
Hormonų terapija
Hormonų terapija padeda sumažinti ir sulėtinti vėžinių ląstelių augimą, nes sumažina vyriškų hormonų kiekį organizme. Leporas pastebėjo, kad jis dažnai naudojamas kartu su radioterapija.
Hormonų terapija taip pat gali būti naudojama, kai asmens vėžys yra per daug išplitęs, kad operacija ar radiacija būtų veiksmingi.
Pažangesniais atvejais gali padėti skirtingi gydymo būdai. Pavyzdžiui, chemoterapija ir biologinė terapija yra viena iš galimybių gydyti išplitusį prostatos vėžį.
Kokio šalutinio poveikio galiu tikėtis gydymo metu ir kaip juos valdyti?
Šalutinių poveikių, kuriuos galite pastebėti, diapazonas priklauso nuo jūsų gydymo. Svarbu paklausti gydytojo, kokį šalutinį poveikį reikia stebėti ir stebėti.
NYU „Langone“ Leporas sakė, kad pacientai gauna daug informacijos apie galimą šalutinį poveikį. "Mes pateikiame jiems labai išsamią dieną po dienos, savaitės, mėnesio lūkesčius ir pabrėžiame, kada viskas gali būti skubiau."
Jei vėžys yra lokalizuotas arba lokaliai išplitęs, kai kurie galimi dažniausiai pasitaikančių gydymo būdų šalutiniai poveikiai yra šie:
Seksualinės funkcijos problemos
Daugelis prostatos vėžiu sergančių žmonių patiria lytinės funkcijos pokyčius. Ši problema gali atsitikti po operacijos, radioterapijos ar kitų terapijų.
Šalinamas poveikis, susijęs su lytine funkcija, yra gydomas. Svarbu pasitarti su gydytoju, jei turite tokių simptomų:
- sunku gauti ar išlaikyti tvirtą erekciją
- sunku pasiekti orgazmą arba diskomfortas orgazmo metu
- sumažėjęs lytinis potraukis arba libido
Šių simptomų gydymas gali apimti vaistus, fizinius prietaisus, kurie gali padėti erekcijai, chirurginį implantą ar įvairių būdų derinį. Lytinės funkcijos problemos taip pat gali pagerėti laikui bėgant, kai jūsų kūnas atsigauna.
Šlapimo nelaikymo problemos
Žmonėms, kuriems atliekama radikali prostatektomija, po operacijos gali atsirasti šlapimo nutekėjimas. Daugeliu atvejų tai praeina mažiau nei per metus. Dubens dugno stiprinimo pratimai gali labai pakeisti šlapimo kontrolę.
Spindulinė terapija paprastai nesukelia nuotėkio, tačiau gali sukelti dirginimą toje vietoje. Tai gali sukelti jausmą, kad turite dažniau šlapintis. Šis šalutinis poveikis paprastai praeis savaime pasibaigus gydymui. Praneškite savo gydytojui, jei jis išlieka.
Žarnyno problemos
Nedaugeliu atvejų gydymas nuo prostatos vėžio gali sukelti žarnyno problemų, tokių kaip viduriavimas, minkštos išmatos ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Tačiau FDA patvirtino prietaisą, vadinamą tiesiosios žarnos tarpikliu, dėl žarnų problemų, susijusių su prostatos vėžiu. Prietaisas pašalina daugumą tiesiosios žarnos šalutinių poveikių, kuriuos sukelia spindulinė terapija.
Vaisingumo praradimas
Kiekvienas, kuris gydo savo prostatos vėžį chirurgija, radioterapija ar hormonų terapija, gali prarasti vaisingumą. Radikalios prostatektomijos metu pašalinamos sėklinės pūslelės ir dalis kraujagyslių. Tai sutrikdo ryšį su sėklidėmis.
Spinduliavimas taip pat sunaikina sėklines pūsleles. Tiek hormonų, tiek chemoterapija taip pat turi įtakos spermos gamybai.
Daugeliu atvejų vaisingumo praradimas nėra grįžtamasis. Prieš gydymą gydytojas gali papasakoti apie tokias galimybes kaip kriogeninių spermatozoidų laikymas. Užšaldžius spermą, ateityje gali būti galimybė susilaukti biologinių vaikų.
Ar gydymo metu turėčiau keisti gyvenimo būdą?
Pasak Leporo, sunku žinoti, ar gyvenimo būdo pokyčiai daro ilgalaikį skirtumą žmonėms, sergantiems prostatos vėžiu. Apskritai jis mano, kad fizinis aktyvumas ir tinkamai subalansuota mityba greičiausiai turi teigiamą poveikį.
Mažiausiai jis pažymėjo: „Tai tikrai padės pagerinti bendrą savijautą ir bendrą sveikatos būklę“.
Žmonėms, kurie anksčiau nebuvo labai aktyvūs, Leporas siūlo pradėti mankštos programą. Kalbant apie tinkamo maisto valgymą, jo patarimai atitinka Amerikos vėžio draugijos sveikos mitybos rekomendacijas. Jis siūlo:
- pašalinant perdirbtus maisto produktus
- supjaustyti raudoną mėsą
- valgyti daugiau vaisių ir daržovių
Nebūtina kardinaliai pakeisti. Net žengdami mažais žingsneliais, kad daugiau mankštintumėtės ir valgytumėte sveikiau, galite jaustis labiau įsitraukę į savo sveikatą.
Kur galėčiau rasti palaikymą?
Niekas, gydantis prostatos vėžį, neturėtų jausti, kad turi su tuo kovoti vienas. Tiek vietiniu, tiek tarptautiniu mastu yra išteklių, kurie skirti padėti vėžiu sergantiems žmonėms gydymo ir sveikimo metu.
Gydytojas gali pasiūlyti įvairiausių palaikymo tinklų, kurie gali padėti. Tai gali būti asmeninės paramos grupės, internetiniai forumai ir individualios konsultacijos su psichinės sveikatos specialistu.
Gydyti gali būti kalbėti apie savo patirtį su žmonėmis, kurie supranta, ką išgyveni. Pirmiausia apsvarstykite Prostatos vėžio fondo siūlomus paramos išteklius.
Išsinešimas
Atminkite: nėra jokių kvailų klausimų, susijusių su jūsų sveikata. "Jūs turite būti labai atsargūs, kad priimtumėte pagrįstą sprendimą", - sakė Leporas.
Normalu jaustis nervingam kalbant apie savo gydymo galimybes ir ilgalaikę perspektyvą. Uždavę gydytojui klausimus ir išsakę nerimą, galėsite įsitikinti, kad turite reikiamos informacijos, kad užtikrintumėte savo pasirinkimą. Tai taip pat gali padėti protiškai ir fiziškai pasirengti pradėti gydymą.
