Tikrinimų svarba antruoju trimestru

Kaip ir per pirmąjį trimestrą reguliariai lankėtės pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, taip ir toliau lankysitės antrąjį trimestrą. Šie patikrinimai padeda stebėti jūsų kūdikio vystymąsi ir sveikatą, taip pat jūsų sveikatą.

Dauguma nėščių žmonių kiekvieną mėnesį kreipiasi į gydytojus, norėdami pasitikrinti prieš gimdymą. Galite kreiptis į savo gydytoją dažniau, jei turite anksčiau egzistuojančią sveikatos būklę arba turite didelės rizikos nėštumą.

Antrojo trimestro metu jums tikriausiai bus atliktas įdomus 20 savaičių ultragarsas (iš tikrųjų tai dažnai būna nuo 18 iki 22 savaičių). Atlikdami šį nuskaitymą, gerai apžiūrėsite savo besivystantį kūdikį - net ir į mielus mažus jų pirštus ir pirštus!

Jums tikriausiai taip pat bus atliktas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimai ir gliukozės tolerancijos testas (galbūt ne pats smagiausias testas, bet tikrai svarbus norint patikrinti nėštumo diabetą).

Taip pat galite pasirinkti išbandyti kūdikio vystymosi komplikacijas. Atsižvelgiant į asmens sveikatos ir ligos istoriją, gali būti rekomenduojami kiti tyrimai.

Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei nuo jūsų paskutinio apsilankymo pasikeitė jūsų mityba, gyvenimo būdas ar sveikata. Nedvejodami kreipkitės į OB-GYN ar akušerę, jei tarp vizitų turite klausimų ar rūpesčių.

Patikrinimo metu

Tikrinimo metu gydytojas atliks trumpą fizinį egzaminą. Slaugytoja ar padėjėja patikrins jūsų svorį ir nustatys jūsų kraujospūdį.

Gavęs sveikatos istoriją ir atlikęs fizinį egzaminą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus.

Jie taip pat gali norėti sužinoti jūsų šeimos ligos istoriją ir visus vartojamus vaistus ar papildus. Jūsų gydytojas taip pat paklaus jūsų:

• vaisiaus judėjimas
• miego įpročiai
• dieta ir prenatalinis vitaminų vartojimas
• priešlaikinio gimdymo simptomai
• preeklampsijos simptomai, tokie kaip patinimas

Antrojo trimestro fiziniai įvertinimai paprastai apima šiuos patikrinimus:

• dugno aukštis arba pilvo dydis ir vaisiaus augimas
• vaisiaus širdies plakimas
• edema arba patinimas
• svorio priaugimas
• kraujo spaudimas
• šlapimo baltymų lygis
• šlapimo gliukozės lygis

Tai gali padėti parengti klausimų sąrašą, kurį vizito metu užduotumėte savo gydytojui.

Be to, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia simptomai:

• kraujavimas iš makšties
• stiprus ar nuolatinis galvos skausmas
• neryškumas ar regėjimo neryškumas
• pilvo skausmas
• nuolatinis vėmimas
• šaltkrėtis ar karščiavimas
• skausmas ar deginimas šlapinimosi metu
• skysčio nutekėjimas iš makšties
• vienos apatinės galūnės patinimas ar skausmas

Dugno aukštis

Gydytojas išmatuos jūsų gimdos aukštį, dar vadinamą dugno aukščiu, matuodamas nuo dubens kaulo viršaus iki gimdos viršaus.

Paprastai yra pamatinio ūgio ir nėštumo trukmės ryšys. Pavyzdžiui, 20 savaičių dugno aukštis turėtų būti 20 centimetrų (cm) plius minus 2 cm. 30 savaičių 30 cm plius minus 2 cm ir pan.

Šis matavimas ne visada yra tikslus, nes dugno aukštis gali būti nepatikimas žmonėms, turintiems didesnį kūną, tiems, kurie turi miomas, nešioja dvynukus ar daugybinius gyvūnus arba turi vaisiaus vandenų perteklių.

Gydytojas naudos jūsų gimdos dydžio padidėjimą kaip vaisiaus augimo žymeklį. Matavimai gali skirtis. 2–3 cm skirtumas paprastai neramina.

Jei jūsų dugno aukštis neauga arba auga lėčiau ar greičiau nei tikėtasi, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsą kūdikiui ir vaisiaus vandenims patikrinti.

Vaisiaus širdies plakimas

Gydytojas patikrins, ar jūsų kūdikio širdies ritmas yra per greitas ar per lėtas, naudodamas Doplerio ultragarsą.

Doplerio technologija naudoja širdies bangų matavimui garso bangas. Tai saugu jums ir jūsų kūdikiui. Ankstyvuoju nėštumo metu vaisiaus širdies ritmas paprastai būna greitesnis. Jis gali svyruoti nuo 120 iki 160 dūžių per minutę.

Edema (patinimas)

Gydytojas taip pat patikrins jūsų kojas, kulkšnis ir kojas, ar nėra patinimų ar edemos. Kojų patinimas yra dažnas nėštumo metu ir paprastai padidėja trečią trimestrą.

Nenormalus patinimas gali reikšti tokią problemą kaip preeklampsija, nėštumo diabetas ar kraujo krešulys. Nors daugiau nei tikėtina, kad tai tik vienas iš tų smagių nėštumo šalutinių reiškinių, kuris išnyks po gimdymo.

Svorio priaugimas

Gydytojas pažymės, kiek svorio priaugote, palyginti su savo svoriu prieš nėštumą. Jie taip pat pastebės, kiek svorio priaugote po paskutinio apsilankymo.

Antrojo trimestro metu rekomenduojamas svorio padidėjimas priklausys nuo jūsų svorio prieš nėštumą, nešiojamų kūdikių skaičiaus ir nuo to, kiek svorio jau turite.

Jei priaugate daugiau svorio, nei tikėtasi, galite apsvarstyti galimybę pakeisti savo mitybą. Mitybos specialistas ar dietologas gali padėti parengti valgymo planą, kuriame būtų nurodytos jums reikalingos maistinės medžiagos.

Kai kurie žmonės, priaugę daugiau svorio, nei tikėtasi, gali ne persivalgyti, o priaugti vandens, kuris prarandamas po gimdymo.

Jei priaugate nepakankamai svorio, turėsite papildyti savo mitybą. Gydytojas gali rekomenduoti suvalgyti du ar tris sveikus užkandžius kiekvieną dieną be to, ką valgėte.

Užrašymas, ką ir kiek valgote, padės gydytojui parengti planą, kaip išlaikyti jus ir jūsų kūdikį. Jei vis tiek nepriaugate pakankamai svorio, galite kreiptis į dietologą.

Kraujo spaudimas

Kraujospūdis paprastai sumažėja nėštumo metu dėl naujų nėštumo hormonų ir kraujo kiekio pokyčių. Paprastai jis pasieks mažiausią 24–26 nėštumo savaitę.

Kai kuriems žmonėms antrąjį trimestrą kraujospūdis bus žemas, pavyzdžiui, 80/40. Kol gerai jautiesi, tai neramina.

Aukštas kraujospūdis gali būti pavojingas nėštumo metu, tačiau paprastai yra gerai, kai jis gerai valdomas.

Jei kraujospūdis yra aukštas arba padidėja, gydytojas gali patikrinti, ar nėra kitų gestacinės hipertenzijos ar preeklampsijos simptomų.

Nepaisant aukšto kraujospūdžio nėštumo metu, daugelis žmonių turi sveikų kūdikių. Svarbu reguliariai stebėti, kad galėtumėte valdyti aukštą kraujospūdį, jei turite.

Šlapimo analizė

Kiekvieną kartą, kai einate apžiūrėti, gydytojas patikrins, ar jūsų šlapime nėra baltymų ir cukrų. Didžiausią susirūpinimą dėl baltymų šlapime sukelia preeklampsijos atsiradimas - padidėjęs kraujospūdis su patinimu ir galbūt per didelis baltymų kiekis šlapime.

Jei jūsų gliukozės kiekis yra didelis, gydytojas gali atlikti kitus tyrimus. Tai gali būti nėštumo diabeto, būklės, dėl kurios padidėja cukraus kiekis kraujyje, tyrimas.

Jei turite simptomų, tokių kaip skausmingas šlapinimasis, gydytojas gali patikrinti, ar jūsų šlapime nėra bakterijų. Dėl šlapimo takų, šlapimo pūslės ir inkstų infekcijų šlapime gali atsirasti bakterijų.

Jei taip atsitiktų, jums gali būti paskirti antibiotikai, kuriuos saugu vartoti nėštumo metu.

Tolimesni bandymai per antrąjį trimestrą

Be įprastų patikrinimų, antrojo trimestro metu gali tekti atlikti papildomus tyrimus, atsižvelgiant į bet kokią riziką sveikatai ar kylančias komplikacijas. Kai kurie testai apima:

Ultragarsas

Ultragarsas tapo pagrindine priemonė vertinant jūsų kūdikį nėštumo metu. Jie yra visiškai saugūs jums ir jūsų kūdikiui, ir paprastai tai yra labai laukiama proga pažvelgti į savo mielą kūdikį.

Daugelis pirmąjį trimestrą atlieka ultragarsą, kad patvirtintų nėštumą. Kai kurie lauks iki antrojo trimestro, jei jiems bus maža komplikacijų rizika.

Be to, jei pirmojo trimestro dubens tyrimas sutiko su menstruacijomis, paskutinių mėnesinių laikas, ultragarsas gali palaukti iki antrojo trimestro.

Antrojo trimestro ultragarsas gali patvirtinti arba pakeisti menstruacijų datą ir nėštumo stadiją per 10–14 dienų. Antrojo trimestro ultragarsu taip pat bus galima patikrinti vaisiaus anatomiją, placentą ir vaisiaus vandenis.

Antrojo trimestro ultragarsas gali suteikti daug informacijos, tačiau jis turi apribojimų. Kai kurias anatomines problemas lengviau pastebėti nei kitas, o kai kurių negalima diagnozuoti iki gimimo.

Pavyzdžiui, per didelis skysčių kaupimasis smegenyse (hidrocefalija) paprastai gali būti diagnozuotas ultragarsu, tačiau nedideli širdies defektai dažnai nepastebimi prieš gimimą.

Trigubo ekrano testas

Antrąjį trimestrą daugumai jaunesnių nei 35 metų žmonių siūlomas trigubo ekrano testas. Tai taip pat kartais vadinama „kelių žymeklių atranka“ arba „AFP plius“. Tyrimo metu motinos kraujyje tiriamos trys medžiagos.

Šitie yra:

• AFP, kuris yra jūsų kūdikio gaminamas baltymas
• hCG, kuris yra placentoje gaminamas hormonas
• estriolis, kuris yra estrogeno tipas, kurį gamina tiek placenta, tiek kūdikis

Atliekant atrankos testus nustatomas nenormalus šių medžiagų kiekis. Testas paprastai atliekamas nuo 15 iki 22 nėštumo savaitės. Geriausias bandymo laikas yra nuo 16 iki 18 savaičių.

Atlikus trigubo ekrano testus, galima nustatyti vaisiaus anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas, 18 trisomijos sindromas ir spina bifida.

Nenormalūs trigubo ekrano testo rezultatai ne visada reiškia, kad kažkas negerai. Vietoj to tai gali reikšti komplikacijos riziką, todėl reikėtų atlikti tolesnius tyrimus.

Didelės rizikos nėštumo atveju, jei trigubo ekrano testo rezultatai yra nenormalūs, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus. Kai kuriais atvejais gali būti imama amniocentezė arba choriono gaurelių mėginiai.

Šie testai yra tikslesni nei trigubo ekrano testas, tačiau padidėja komplikacijų rizika. Ultragarsas taip pat kartais naudojamas ieškant sąlygų, galinčių sukelti nenormalius rezultatus.

Vaisiaus DNR tyrimas be ląstelių

Vaisiaus DNR (cffDNR) tyrimas be ląstelių gali būti naudojamas siekiant įvertinti jūsų kūdikio riziką susirgti chromosomų sutrikimais. Tai yra naujesnis testas, paprastai siūlomas žmonėms su nėštumu, kuriems yra didesnė rizika susirgti 13, 18 ar 21 trisomija.

Amerikos ginekologų kolegija (ACOG) pažymi, kad šis testas, kaip ir trigubo ekrano testas, naudojamas kaip atranka, o ne kaip diagnostinė priemonė. Kitaip tariant, jei turite teigiamą cffDNR testą, jums reikės tolesnio diagnostinio tyrimo, kad patvirtintumėte kūdikio chromosomų anomalijas.

Be ląstelių vaisiaus DNR yra genetinė medžiaga, kurią išleidžia placenta. Tai galima aptikti jūsų kraujyje. Tai parodo jūsų kūdikio genetinę struktūrą ir gali aptikti chromosomų sutrikimus.

Nors cffDNR testas yra tikslesnis tiriant chromosomų anomalijas, nėščiosioms vis tiek rekomenduojama atlikti trigubo ekrano testą. Atlikus trigubo ekrano testą, kraujyje tikrinama, ar nėra chromosomų anomalijų, ar nervinių vamzdelių defektų.

Amniocentezė

Skirtingai nuo trigubo ekrano testų, amniocentezė gali suteikti neabejotiną diagnozę.

Šios procedūros metu gydytojas paims jūsų vaisiaus vandenų mėginį, įkišdamas adatą per odą ir vaisiaus maišelį. Jie patikrins jūsų vaisiaus vandenis, ar nėra jūsų kūdikio chromosomų ir genetinių anomalijų.

Amniocentezė laikoma invazine procedūra. Tai kelia nedidelę riziką prarasti nėštumą. Sprendimas jį įsigyti yra asmeninis pasirinkimas. Jis naudojamas tik tada, kai testo rezultatų nauda yra didesnė už riziką atliekant testą.

Amniocentezė gali suteikti jums informacijos, kurią tik jūs galite naudoti priimdami sprendimus ar pakeisdami nėštumo eigą. Pavyzdžiui, jei žinojimas, kad jūsų kūdikis turi Dauno sindromą, nėštumo eigos nepakeis, amniocentezė gali būti nenaudinga.

Be to, jei jūsų gydytojas nustato, kad ultragarsas jau rodo sutrikimą, galite nuspręsti prieš amniocentezę. Tačiau ultragarso rezultatai ne visada bus tikslūs, nes jie neanalizuoja vaisiaus chromosomos. Amniocentezė pateikia tikslesnę diagnozę.

Vienos valandos gliukozės tolerancijos testas

ACOG rekomenduoja visoms nėščioms moterims ištirti nėštumo diabetą, naudojant 1 valandos geriamojo gliukozės tolerancijos testą.

Norėdami atlikti šį testą, turėsite gerti cukraus tirpalą, kuriame paprastai yra 50 gramų cukraus. Po vienos valandos jums bus paimtas kraujas, kad patikrintumėte cukraus kiekį.

Jei jūsų gliukozės testas yra nenormalus, gydytojas rekomenduos 3 valandų gliukozės tolerancijos testą. Tai panašu į 1 valandos testą. Jūsų kraujas bus paimtas palaukus 3 valandas.

Nėštumo diabetas sukelia kūnui problemų kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Norint sveikai gimdyti, svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Jei sergate nėštumo diabetu, gali reikėti pakeisti savo mitybą ir fizinius pratimus arba vartoti vaistus. Gestacinis diabetas paprastai praeina po to, kai turite kūdikį.

Kiti bandymai

Priklausomai nuo akušerijos istorijos ir dabartinės sveikatos, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus:

• kraujo tyrimas
• trombocitų skaičius
• RPR - greitas sifilio plazmos tyrimas
• lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)
• bakterinė vaginozė

Kai kuriems iš šių tyrimų reikia paimti kraują, o kitiems - šlapimo mėginį. Gydytojui taip pat gali tekti tamponuoti skruostą, makštį ar gimdos kaklelį, kad būtų galima patikrinti, ar nėra infekcijų.

Kraujo ir trombocitų tyrimai gali nustatyti silpną imuninę sistemą arba kraujo krešėjimo problemas, kurios gali apsunkinti nėštumą ir gimdymą.

LPL ir kitos bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti problemų jums ir jūsų kūdikiui. Jei jie aptikti anksti, galite juos gydyti dar negimus kūdikiui.

Kalbėkitės su savo gydytoju

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato jūsų kūdikio nenormalumą, turėsite daug galimybių sužinoti daugiau apie savo būklę iš savo gydytojo ar specialistų. Gydytojas gali pasiūlyti pasikalbėti su genetikos konsultantu, kad sužinotumėte apie problemos priežastį, gydymą, pasikartojimo riziką, perspektyvas ir prevenciją.

Gydytojas aptars nėštumo valdymo galimybes. Jei nėštumo nutraukimas yra galimybė, gydytojas jums nenurodys, kokį sprendimą priimti.

Jei nutraukimas nėra pasirinkimas dėl jūsų asmeninių įsitikinimų, informacija, kurią jūsų gydytojas dalijasi su jumis, gali padėti jums valdyti nėštumą. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant nervinio vamzdelio defektams, rezultatas gali pagerėti gimdant cezario pjūvį.

Gydytojas taip pat gali susieti jus su bendruomenės ištekliais, kad padėtų pasirengti specialių poreikių turinčiam kūdikiui.

Jei diagnozuojama motinos sveikatos problema, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galite glaudžiai bendradarbiauti gydydami ar stebėdami problemą.

Infekcijas paprastai galima gydyti antibiotikais arba tinkamai pailsėti ir laikytis dietos. Dėl rimtesnių komplikacijų, tokių kaip hipertenzija ar nėštumo diabetas, reikia dažnai lankytis pas gydytoją.

Jums gali tekti pakeisti savo mitybą ar gyvenimo būdą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti lovos režimą ar skubius vaistus.

Atminkite, kad jūsų gydytojas yra svarbus sąjungininkas. Pasinaudokite patikrinimais kaip galimybe rinkti informaciją. Joks klausimas nėra už stalo! Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai visa tai girdėjo ir yra pasirengę padėti išspręsti jūsų problemas ir jaustis patogiai viso nėštumo metu.

Atimti

Nėštumo metu svarbu reguliariai tikrintis, ypač per antrąjį trimestrą. Daugybė tyrimų gali padėti nustatyti ir diagnozuoti galimas sveikatos problemas jūsų ir besivystančiam kūdikiui.

Tam tikrų būklių diagnozė gali padėti jums valdyti komplikacijas ir sveikatos problemas nėštumo metu.

Su gydytoju būtinai iškelkite visus klausimus ar rūpesčius ir nedvejodami kreipkitės į juos ne apsilankę biure.