Atviro kampo glaukoma

Apžvalga

Atvirojo kampo glaukoma yra labiausiai paplitusi glaukomos rūšis. Glaukoma yra liga, pažeidžianti regos nervą ir galinti sumažinti regėjimą ir net apakti.

Glaukoma visame pasaulyje serga daugiau nei 70 milijonų žmonių. Tai pagrindinė negrįžtamo aklumo priežastis.

Uždaro kampo (arba uždaro kampo) glaukoma sudaro mažiau nei 20 procentų glaukomos atvejų Jungtinėse Valstijose. Paprastai tai sunkesnė nei atviro kampo glaukoma.

Abi sąlygos apima akies pokyčius, kurie neleidžia tinkamai nutekėti skysčio. Tai sukelia akispūdžio padidėjimą, kuris palaipsniui pažeidžia regos nervą.

Glaukomos negalima išgydyti. Tačiau ankstyvai diagnozavus ir gydant, daugumą glaukomos atvejų galima valdyti, kad liga nepasireikštų iki regos pažeidimo.

Glaukoma dažnai nerodo jokių simptomų, kol nepažeidė regėjimo. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl svarbu reguliariai tikrinti akis, kad būtų galima nustatyti glaukomą.

Atviro ir uždaro kampo glaukoma

Priekinė akies dalis, tarp ragenos ir lęšio, užpildyta vandeningu skysčiu, vadinamu vandeniniu humoru. Vandeninis humoras:

• palaiko sferinę akies formą
• maitina akies vidines struktūras

Naujas vandeninis humoras nuolat gaminamas, o tada išleidžiamas iš akies. Norint palaikyti tinkamą akies slėgį, pagamintas ir ištuštintas kiekis turi būti subalansuotas.

Glaukoma pažeidžia struktūras, leidžiančias nutekėti vandeninį humorą. Yra dvi vandens nuotėkio išleidimo angos:

• trabekulinis tinklas
• uveosklerinis nutekėjimas

Abi struktūros yra netoli akies priekio, už ragenos.

Skirtumas tarp atviro ir uždaro kampo glaukomos priklauso nuo to, kuris iš šių dviejų drenažo kelių yra pažeistas.

Esant atviro kampo glaukomai, trabekulinis tinklas suteikia didesnį atsparumą skysčio nutekėjimui. Tai sukelia slėgį akies viduje.

Uždaro kampo glaukomos atveju tiek uveosklerinis nutekėjimas, tiek trabekulinis tinklas yra užblokuotas. Paprastai tai sukelia pažeista rainelė (spalvota akies dalis), blokuojanti išleidimo angą.

Užblokavus bet kurią iš šių angų, padidėja slėgis akyje. Skysčio slėgis jūsų akyje yra žinomas kaip akispūdis (IOP).

Kampo skirtumai

Glaukomos tipo kampas reiškia rainelės padarytą kampą su ragena.

Esant atviro kampo glaukomai, rainelė yra teisingoje padėtyje, o uveosklerinio drenažo kanalai yra skaidrūs. Bet trabekulinis tinklelis nėra tinkamai nutekėjęs.

Sergant uždaro kampo glaukoma, rainelė prispaudžiama prie ragenos, blokuojanti uveosklerinius kanalus ir trabekulinį tinklą.

Atviro kampo glaukomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose esanti glaukoma paprastai nesukelia jokių simptomų. Jūsų regėjimas gali pakenkti dar nežinant. Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti:

• sumažėjęs regėjimas ir periferinio regėjimo praradimas
• patinusi ar išsipūtusi ragena
• vyzdžio išsiplėtimas iki vidutinio dydžio, kuris nesikeičia didėjant ar mažėjant šviesai
• paraudimas akies baltyme
• pykinimas

Šie simptomai pirmiausia pasireiškia ūmiais uždaro kampo glaukomos atvejais, tačiau gali pasireikšti ir atviro kampo glaukomos atvejais. Atminkite, kad simptomų nebuvimas nėra įrodymas, kad neturite glaukomos.

Atviro kampo glaukomos priežastys

Glaukoma atsiranda, kai drenažo išleidimo angų užsikimšimas vandeniniam humorui sukelia akispūdį. Didesnis skysčio slėgis gali pažeisti regos nervą. Čia nervo dalis, vadinama tinklainės ganglionu, patenka į jūsų akies galą.

Nėra aiškiai suprantama, kodėl vieni žmonės serga glaukoma, o kiti - ne. Buvo nustatyti kai kurie genetiniai veiksniai, tačiau jie sudaro mažiau nei 10 procentų visų glaukomos atvejų.

Glaukomą gali sukelti ir akies trauma. Tai vadinama antrine glaukoma.

Rizikos veiksniai

Atvirojo kampo glaukoma yra daugiau nei 80 procentų glaukomos atvejų Jungtinėse Valstijose. Rizikos veiksniai apima:

• vyresnis amžius (vienas tyrimas parodė, kad atviro kampo glaukoma serga 10 proc. vyresnių nei 75 m. ir 2 proc. vyresnių nei 40 m.)
• šeimos istorija glaukoma
• Afrikos protėviai
• trumparegystė
• didelis IOP
• žemas kraujospūdis (tačiau padidinus kraujospūdį, kyla kitų pavojų)
• vietinių kortikosteroidų vartojimas
• uždegimas
• navikas

Atviro kampo glaukomos diagnozė

Didelė akispūdis gali lydėti glaukomą, tačiau tai nėra tikras ženklas. Tiesą sakant, nuo 25 iki 50 procentų glaukoma sergančių žmonių akispūdis yra normali.

Norėdami nustatyti, ar sergate glaukoma, turite atlikti išsamų akių tyrimą išsiplėtusiomis akimis. Kai kurie testai, kuriuos naudos jūsų gydytojas, yra šie:

• Regėjimo aštrumo testas naudojant akių diagramą.
• Regos lauko testas, skirtas jūsų periferiniam regėjimui patikrinti. Tai gali padėti patvirtinti diagnozę, tačiau net 30–50 procentų tinklainės gangliono ląstelių ląstelių gali būti prarasta, kol nuostolis nepasirodys regos lauko bandyme.
• Išsiplėtęs akių egzaminas. Tai gali būti svarbiausias testas. Lašai naudojami vyzdžių išsiplėtimui (atvėrimui), kad gydytojas galėtų matyti tinklainę ir regos nervą akies gale. Jie naudos specializuotą instrumentą, vadinamą oftalmoskopu. Procedūra neskausminga, tačiau kelias valandas gali būti neryškus matymas iš arti ir jautrumas ryškiai šviesai.
• Tonometrija. Gydytojas lašins akis į akis ir specialia mašina matuos slėgį šalia ragenos. Tai neskausminga, išskyrus labai lengvą įgėlimą, kai lašinami lašai.
• Pachimetrija. Po to, kai gydytojas lašins akis į akis, jie matuos ragenos storį ultragarso bangos instrumentu.

Kiti naujesni metodai gali padėti objektyviai patvirtinti regos nervo pluošto nuostolių dydį. Jie apima:

• konfokalinio nuskaitymo lazerinė oftalmoskopija
• nuskaitymo lazerio polarimetrija
• optinės koherentinės tomografijos

Atviro kampo glaukomos gydymas

Skysčio slėgio sumažinimas akies viduje yra vienintelis patikrintas būdas gydyti glaukomą. Gydymas paprastai pradedamas lašais, vadinamais hipotenziniais lašais, kurie padeda sumažinti slėgį.

Gydytojas naudos jūsų ankstesnį slėgio lygį (jei yra), kad nustatytų tikslinį slėgį, kad geriausiai gydytų jūsų glaukomą. Paprastai jie sieks 20–50 procentų sumažinti slėgį kaip pirmąjį tikslą. Tikslas bus nuleistas, jei regėjimas ir toliau blogės arba gydytojas pamatys regos nervo pokyčius.

Pirmoji slėgį mažinančių vaistų linija yra prostaglandinų analogai. Prostaglandinai yra riebalų rūgštys, randamos beveik kiekviename audinyje. Jie veikia, kad pagerintų kraujo ir kūno skysčių tekėjimą ir pagerintų vandeninio skysčio nutekėjimą per uveosklerinį išleidimo angą. Jie vartojami vieną kartą naktį.

Prostaglandinai turi nedaug šalutinių poveikių, tačiau jie gali sukelti:

• blakstienų pailgėjimas ir patamsėjimas
• paraudusios ar krauju pasruvusios akys
• riebalų sumažėjimas aplink akis (periorbitiniai riebalai)
• rainelės ar odos aplink akį patamsėjimas

Narkotikai, naudojami kaip antroji gynybos linija, apima:

• karboanhidrazės inhibitoriai
• beta adrenoblokatoriai
• alfa agonistai
• cholinerginiai agonistai

Kiti gydymo būdai

• Selektyvi lazerinė trabekuloplastika (SLT). Tai yra biuro procedūra, kurios metu lazeris nukreipiamas į trabekulinį tinklą, siekiant pagerinti drenažą ir sumažinti akispūdį. Vidutiniškai slėgį jis gali sumažinti 20–30 proc. Tai sėkminga maždaug 80 procentų žmonių. Poveikis trunka nuo trejų iki penkerių metų ir gali būti pakartotas. SLT kai kuriais atvejais pakeičia akių lašus.
• Trabekulektomija. Tai yra chirurgijos rūšis, sukurianti naują drenažo kelią vandeniniam humorui.

Atvirojo kampo glaukomos perspektyva

Nuo atviro kampo glaukomos negalima išgydyti, tačiau ankstyva diagnozė gali padėti išvengti daugumos regėjimo praradimo pavojų.

Net taikant naujas lazerio procedūras ir operacijas, glaukomą reikia stebėti visą gyvenimą. Bet akių lašai ir naujos lazerio procedūros gali padaryti glaukomos valdymą gana įprastu.

Užkirsti kelią atviro kampo glaukomai

Kartą per metus apsilankyti pas akių ligų specialistą yra geriausia atvirojo kampo glaukomos profilaktika. Anksti nustačius glaukomą, galima išvengti daugumos neigiamų pasekmių.

Atvirojo kampo glaukoma ankstyvosiose stadijose nerodo jokių simptomų, todėl reguliarūs akių tyrimai yra vienintelis būdas sužinoti, ar ji vystosi. Geriausia akių tyrimą atlikti oftalmoskopu ir išsiplėtimą atlikti kartą per metus, ypač jei jums daugiau nei 40 metų.

Nors gera mityba ir sveikas gyvenimo būdas gali suteikti tam tikrą apsaugą, jie nėra garantija nuo glaukomos.