- Grupiniai „Medicare Advantage“ planai taip pat vadinami darbdavių grupės atsisakymo planais (EGWP), tariama „kiaušinių plakiniais“.
- EGWP yra „Medicare Advantage“ plano tipas, kurį kai kurie darbdaviai siūlo kai kurių įmonių, sąjungų ar vyriausybinių agentūrų darbuotojams ir pensininkams.
- EGWP gali pasiūlyti daugiau privalumų nei tradiciniai „Medicare Advantage“ planai.
- EGWP dažnai yra PPO.
Jei esate pensininkas arba planuojate netrukus išeiti į pensiją, grupės „Medicare Advantage“ planas gali būti viena iš jūsų draudimo galimybių. Šie grupės „Medicare Advantage“ planai dar vadinami darbdavių grupės atsisakymo planais (EGWP), kuriuos draudimo ekspertai vadina „kiaušinių plakimu“.
Daugelis darbdavių siūlo juos savo išėjusiems į pensiją ar išėjusiems į pensiją darbuotojams. Šie „Advantage“ planai gali suteikti jums papildomų privalumų, taip pat laisvesnes registracijos gaires.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie EGWP, jų teikiamą naudą jums (ir jūsų šeimai) bei dalykus, kuriuos reikia žinoti prieš jums užsiregistruojant.
Kokie yra grupės „Medicare Advantage“ planai?
Grupiniai „Medicare Advantage“ planai yra draudimo planai, kuriuos darbdaviai ar profesinės sąjungos siūlo savo pensininkams. EGWP teikia privačios draudimo bendrovės, valdančios jūsų įmonės pensininkų Medicare išmokas.
Pagal EGWP „Medicare“ moka draudimo bendrovei fiksuotą sumą išmokoms gauti. Darbdavys taip pat paprastai moka draudimo bendrovei papildomą sumą, kad galėtų pasiūlyti papildomų išmokų.
Grupiniai „Medicare Advantage“ planai gali pasiūlyti savo nariams paslaugas, kurios viršija tradicinius „Medicare Advantage“ planus. Keletas pavyzdžių:
- mažesnės kišenės išlaidos
- sveikatos švietimas
- papildomų privalumų
„Medicare“ suteikia specialias išimtis draudimo bendrovėms ir jų grupės „Medicare Advantage“ planams. Šie atsisakymai taikomi registracijos laikotarpiams, priemokoms ir paslaugų sritims, kurios jums kaip pensininkui yra naudingos.
Dauguma EGWP, beveik 76 proc., Yra vietinės teikiamų organizacijų organizacijos. PPO yra draudimo rūšis, už kurią mokate mažiausius mokesčius, jei naudojatės pageidaujamais paslaugų teikėjais arba tinklo gydytojais, ligoninėmis ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Vis tiek galite naudoti ne tinklo paslaugų teikėjus, tačiau turėsite mokėti daugiau.
Kokios „Medicare“ dalys yra įtrauktos į „Medicare Advantage“ grupės planus?
Alternatyva tradiciniam „Medicare“, „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis) sujungia „Medicare“ A, B ir D dalis į vieną planą, kurį pateikia privati draudimo bendrovė.
„Medicare“ reikalauja, kad visi EGWP siūlytų tas pačias paslaugas kaip ir tradiciniai „Medicare Advantage“.
Čia yra „Medicare“ dalys, kurias apima EGWP:
- A dalis: Medicare A dalies draudimas yra dalis, kuria apmokamos ligoninės išlaidos, pavyzdžiui, stacionarinė ligoninės pagalba arba reabilitacijos įstaigos priežiūra, susijusi su liga ar sužalojimu.
- B dalis: Medicare B dalis yra Medicare dalis, kuri apmoka gydytojo vizitus ir susijusias medicinos išlaidas, įskaitant skubią pagalbą, kai jūsų neįleidžia.
- D dalis: „Medicare“ D dalis yra „Medicare“ receptinių vaistų dalis. Daugumoje receptinių vaistų aprėpties planų yra skirtingi „pakopos“ vaistai, kur už generinius vaistus galite mokėti visai nedaug arba visai nemokėti, o didesnę dalį už vaistų su pavadinimu firmos.
EGWP neapima „Medicare Supplement“ draudimo (taip pat žinomo kaip „Medigap“). Norėdami įsigyti „Medigap“, turite būti užsiregistravę tradiciniame „Medicare“. Kartais darbdavys jums pasiūlys galimybę užsiregistruoti į savo EGWP arba einant su tradiciniu „Medicare“ ir „Medigap“ planu.
Ką apima grupės „Medicare Advantage“ planai?
EGWP apima tas pačias paslaugas kaip ir „Medicare“ A, B ir D dalys: hospitalizavimas, gydytojų apsilankymai, receptiniai vaistai, tyrimai ir kita sveikatos priežiūra. Jie taip pat gali pasiūlyti kitų privalumų, tokių kaip dantų, akių egzaminai, pėdų priežiūra ar sveikatingumo kursai.
Kartais EGWP taip pat siūlo narkotikų draudimą sutuoktiniams ar išlaikytiniams, kurie dar nėra tinkami Medicare dėl savo amžiaus.
Kas gali registruotis į EGWP?
Verslas, sąjungos, valstybės ir vietos valdžios institucijos gali pasiūlyti EGWP. Pensininkai ir buvę šių grupių darbuotojai, turintys teisę į „Medicare“, gali pretenduoti į EGWP, jei bus pasiūlyta.
Darbdavys arba buvęs darbdavys jums praneš, jei jie pasiūlys „Medicare“ išmokas, kai jums bus 65 metai, arba jei gydytojas paskelbs jus neįgaliu iki šio amžiaus.
Jums gali būti tinkamas darbdavio remiamas „Group Medicare Advantage“ planas, jei jums yra 65 metai arba jūs gaunate neįgalumo pašalpas.
Apskaičiuota, kad iš 20 milijonų amerikiečių, dalyvaujančių „Medicare Advantage“ planuose, 4,1 milijono yra EGWP, o daugiausia EGWP dalyvių yra Ilinojuje, Mičigane, Virdžinijoje ir Vakarų Virdžinijoje.
Vienas iš EGWP pranašumų yra registracijos laikotarpis.Jei norite užsiregistruoti į tipišką „Medicare Advantage“ planą, paprastai tai galite padaryti tik tam tikru metų laiku. Panašiai negalite atsisakyti šių planų, išskyrus tam tikrą laiką. EGWP planai skiriasi tuo, kad paprastai galite registruotis ir atsisakyti registracijos bet kuriuo metų laiku.
Kiek kainuoja „Group Medicare Advantage“?
Vidutinė priemoka už „Group Medicare Advantage“ priklausys nuo to, kiek darbdavys subsidijuoja „Medicare“ išlaidas. 2019 m. Vidutinė mėnesinė „Medicare Advantage“ priemoka buvo 29 USD. Konkrečių duomenų apie vidutines grupės „Medicare Advantage“ premijas šiuo metu nėra.
Dauguma EGWP planų yra PPO. 2019 m. Vidutinė mėnesinė priemoka už regioninę PPO buvo 44 USD, o vietinė PPO - 39 USD.
Nors mėnesio „Medicare“ įmokos yra mažos, paprastai taip pat turėsite savo kišenės limitą kitoms išlaidoms padengti. 2019 m. Vidutinė viešųjų pirkimų organizacijų kišenėje nustatyta riba buvo 5 059 USD už tinklo paslaugas ir 8818 USD už ne tinklo paslaugas.
Į kitas kišenės išlaidas gali būti įtraukta:
- „Copay“: mokestis, kurį mokate už sveikatos priežiūros paslaugas slaugos metu. Kiekvieną kartą apsilankę pas gydytoją dėl savo plano, galite turėti kopiją. Šis mokestis specialistams gali būti didesnis.
- Atskaita: suma, kurią sumokate prieš pradėdami planuoti sveikatos priežiūros išlaidas. Šis mokestis paprastai taikomas kitoms paslaugoms nei vizitai pas gydytojus.
- Bendrasis draudimas: bendras draudimas yra procentinė dalis išlaidų, kurias turite sumokėti už medicinos paslaugą, įvykdžius išskaitą. Jūsų EGWP padengs likusias šios paslaugos išlaidas. Pavyzdžiui, už rentgeną gali tekti sumokėti 20 proc., O likusius 80 proc. - EGWP.
Pagal konkretų planą bus nustatyta, ar turite mokėti kurį nors iš šių mokesčių, o jei taip, kiek.
Kaip įsigyti grupės „Medicare Advantage“ planus
Jei jūsų įmonė (arba buvusi įmonė) siūlo jums EGWP, jums gali tekti pasikalbėti su bendrovės draudimo atstovu. Keletas dalykų, kuriuos reikia apsvarstyti EGWP, yra šie:
- Jūsų draudimo apsauga. Būtinai apsvarstykite vaistus, kuriuos vartojate, ir gydytojus, kuriuos matote. Tai leis jums pamatyti, ar planas apima jūsų receptus ir tiekėjus.
- Geografinė sritis, kurią apima planas. Ieškokite ligoninių ir sveikatos priežiūros paslaugų, įtrauktų į tinklą. Netoliese ieškokite tinklo ligoninės, jei jums prireiks skubios pagalbos.
- Plano žvaigždžių įvertinimas. „Medicare Advantage“ žvaigždžių įvertinimo programa įvertina „Medicare Advantage“ planus skalėje iki penkių žvaigždžių. „Medicare Advantage“ planus, pelniusius keturias ar penkias žvaigždes, laiko aukštos kokybės.
- Kiti „Medicare Advantage“ plano variantai. Palyginkite EGWP planą su kitais jūsų regione esančiais „Medicare Advantage“ planais apsilankę Medicare.gov/plan-compare. Jei turite konkretų klausimą, taip pat galite paskambinti numeriu 1-800-MEDICARE.
Kadangi draudimo bendrovės pritaiko EGWP kiekvienam verslui, sąjungai ar vyriausybės subjektui, galbūt galėsite atlikti didžiąją dalį savo tyrimų per draudimo bendrovę, kuri pateikia planą ir išmokų biurą jūsų įmonėje.
Esmė
Grupiniai „Medicare Advantage“ planai (dar vadinami EGWP) gali būti patraukli nauda jums, kaip darbuotojui. Kartais prisijungimas prie įmonės EGWP reiškia, kad galite gauti papildomų privalumų, kurių tradicinis „Medicare Advantage“ nesiūlo, be to, jums nereikia laikytis tų pačių taisyklių dėl registracijos laikotarpių.
Pasitarkite su buvusiu darbdaviu ir sužinokite, ar jie siūlo EGWP. Tai gali sutaupyti pinigų ilgainiui, ypač jei jūsų buvęs darbdavys apmoka kai kurias plano išlaidas.
-machine-do.jpg)
