Ar „Medicare“ apima skausmo valdymą?

• Medicare apima keletą skirtingų terapijų ir paslaugų, naudojamų skausmo valdymui.
• Vaistai, kurie valdo skausmą, yra įtraukti į Medicare D dalį.
• Terapijos ir skausmo valdymo paslaugos yra nurodytos Medicare B dalyje.
• „Medicare Advantage“ planai taip pat paprastai apima bent tuos pačius vaistus ir paslaugas kaip ir B ir D dalys.

Sąvoka „skausmo malšinimas“ gali apimti daug skirtingų dalykų. Kai kuriems žmonėms po operacijos ar traumos gali prireikti trumpalaikio skausmo valdymo. Kitiems gali tekti valdyti ilgalaikį lėtinį skausmą tokioms ligoms kaip artritas, fibromialgija ar kiti skausmo sindromai.

Skausmo valdymas gali būti brangus, todėl jums gali kilti klausimas, ar „Medicare“ tai padengia. „Medicare“ apima daugelį terapijų ir paslaugų, kurių jums prireiks skausmo valdymui.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kurios „Medicare“ dalys apima skirtingas terapijas ir paslaugas, išlaidas, kurių galite tikėtis, ir daugiau apie daugelį būdų, kaip galima valdyti skausmą.

Ką „Medicare“ apima skausmo valdymui?

Medicare teikia daugybę gydymo būdų ir paslaugų, reikalingų skausmui valdyti. Čia pateikiama dalių, kurios ją apima, apžvalga ir kokie gydymo būdai yra įtraukti.

Medicare B dalis

Medicare B dalis, jūsų sveikatos draudimas, apims šias su skausmo valdymu susijusias paslaugas:

• Vaistų valdymas. Prieš užpildant narkotinius skausmo vaistus, gali prireikti išankstinio patvirtinimo. Jums taip pat gali būti skiriamas ribotas kiekis.
• Elgesio sveikatos integravimo paslaugos. Kartais žmonės, turintys lėtinį skausmą, taip pat gali turėti problemų dėl nerimo ir depresijos. Medicare apima elgesio sveikatos paslaugas, padedančias valdyti šias sąlygas.
• Fizinė terapija. Dėl ūmaus ir lėtinio skausmo gydytojas gali skirti kineziterapiją, kad padėtų suvaldyti skausmą.
• Ergoterapija. Šio tipo terapija padeda sugrįžti prie įprastos kasdienės veiklos, kurios gali nepavykti atlikti skausmo metu.
• Chiropractic manipuliacija stuburu. B dalis apima ribotą rankinį stuburo manipuliavimą, jei mediciniškai būtina subluksacijai ištaisyti.
• Piktnaudžiavimo alkoholiu patikrinimai ir konsultacijos. Kartais lėtinis skausmas gali sukelti piktnaudžiavimą medžiagomis. „Medicare“ taip pat apima patikrinimus ir konsultacijas.

Medicare D dalis

„Medicare D“ dalis (receptinių vaistų aprėptis) padės sumokėti už vaistus ir jų valdymo programas. Įtraukiamos vaistų terapijos valdymo programos, kurios gali padėti orientuotis į sudėtingus sveikatos poreikius. Dažnai opioidiniai skausmo vaistai, tokie kaip hidrokodonas (Vicodin), oksikodonas (OxyContin), morfinas, kodeinas ir fentanilis, yra skirti padėti palengvinti jūsų simptomus.

Skausmo valdymas gydant stacionare

Skausmo valdymą galite gauti, jei esate stacionaras ligoninėje ar ilgalaikės priežiūros įstaigoje dėl šių priežasčių:

• autoįvykis ar didelė trauma
• operacija
• gydymas sunkia liga (pvz., vėžiu)
• gyvenimo pabaigos (ligoninės) priežiūra

Kol esate paguldytas į ligoninę, skausmui suvaldyti gali prireikti kelių skirtingų paslaugų ar gydymo būdų, įskaitant:

• epidurinės ar kitos stuburo injekcijos
• vaistai (tiek narkotiniai, tiek ne narkotiniai)
• ergoterapija
• fizinė terapija

Tinkamumas aprėpčiai

Norėdami gauti aprėptį, turite būti įtraukę į originalų „Medicare“ planą arba į „Medicare C“ dalies („Medicare Advantage“) planą. Gydytojas turi laikyti mediciniškai būtiną jūsų buvimą ligoninėje, o ligoninė turi dalyvauti Medicare.

Medicare A dalis kainuoja

Medicare A dalis yra jūsų ligoninės draudimas. Kol būsite paguldytas į ligoninę, pagal A dalį turėsite padengti šias išlaidas:

• 1 408 USD atskaitytinas už kiekvieną išmokų laikotarpį prieš pradedant draudimą
• 0 dolerių garantija kiekvienam išmokų laikotarpiui per pirmąsias 60 dienų
• 352 USD draudimas per kiekvieną išmokų laikotarpio dieną nuo 61 iki 90 dienų
• 704 USD garantija už kiekvieną „viso gyvenimo rezervo dieną“ po 90 dienų kiekvienam išmokų laikotarpiui (iki 60 dienų per visą jūsų gyvenimą)
• 100 procentų išlaidų, viršijančių jūsų gyvenimo rezervo dienas

Medicare C dalis

Medicare C dalies plano išlaidos bus skirtingos ir priklausys nuo to, kokį planą turite ir kiek aprėpties pasirinkote. Pagal C dalies planą turima aprėptis turi būti bent jau lygi tam, kurį apima originalus „Medicare“.

Ambulatorinis gydymas

Kai kurios ambulatorinio skausmo valdymo formos taip pat yra įtrauktos į Medicare B dalį. Tai apima tokius dalykus kaip:

• vaistų valdymas
• manipuliacija stuburu, jei tai mediciniškai būtina
• ambulatorinės injekcijos (steroidinės injekcijos, epidurinės injekcijos)
• transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) skausmui po chirurginės procedūros
• autogeninis epidurinis kraujo transplantatas (kraujo pleistras) nuo galvos skausmo po epidurinio ar stuburo bakstelėjimo

Tinkamumas aprėpčiai

Prieš aprėpiant šias paslaugas ir procedūras, į Medicare įrašytas gydytojas turi patvirtinti, kad jos yra mediciniškai būtinos jūsų būklei gydyti.

Medicare B dalis

Pagal Medicare B dalį esate atsakingi už mokėjimą:

• 198 USD metinis atskaitymas, kurį reikia sumokėti kiekvienais metais, kol bus padengtos mediciniškai būtinos paslaugos
• Jūsų mėnesio įmoka, kuri yra 144,60 USD daugumai žmonių 2020 m

Vaistai

Receptiniai vaistai

Medicare D dalyje pateikiama receptinių vaistų aprėptis. Tiek D dalis, tiek kai kurie „Medicare C“ / „Medicare Advantage“ planai apima daugelį vaistų, kurie gali būti skiriami skausmui malšinti. Šie planai taip pat gali apimti vaistų terapijos valdymo programas, jei turite sudėtingesnių sveikatos priežiūros poreikių.

Įprasti vaistai, kurie gali būti naudojami skausmo valdymui, yra, tačiau neapsiriboja:

• narkotiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip Percocet, Vicodin ar oksikodonas
• gabapentinas (vaistas nuo nervų skausmo)
• celekoksibas (priešuždegiminis vaistas)

Šie vaistai yra generinių ir firminių formų. Vaistai, kuriems taikoma, priklausys nuo konkretaus jūsų plano. Kiekvieno plano išlaidos skirsis, kaip ir įvairių vaistų aprėpties sumos. Išlaidos priklausys nuo jūsų individualaus plano formuluotės, kurioje naudojama pakopinė sistema narkotikams grupuoti į dideles, vidutines ir mažesnes išlaidas.

Svarbu kreiptis į dalyvaujančią sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir vaistinę, kad gautumėte savo „Medicare“ D dalies receptus. Jei norite užtikrinti visapusišką naudą, C dalyje turite naudoti tinklo teikėjus.

Pastaba apie narkotinius vaistus nuo skausmo

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų suteikti jums daugybę galimybių gydyti skausmą, ne tik narkotinius vaistus. Pastaruoju metu padidėjus opioidų perdozavimui, didesnis dėmesys skiriamas saugiam narkotinių medžiagų vartojimui.

Galbūt verta gauti antrą nuomonę, kad sužinotumėte, ar kitos su narkotikais nesusijusios galimybės, pvz., Kineziterapija, galėtų padėti jūsų būklei.

Nereceptiniai vaistai

Nebiržiniai vaistai, kurie gali būti naudojami skausmo valdymui, yra šie:

• acetaminofenas
• ibuprofenas
• naproksenas
• lidokaino pleistrai ar kiti vietiniai vaistai

Medicare D dalis netaikoma nereceptiniams vaistams, tik receptiniams vaistams. Kai kuriuose C dalies planuose gali būti numatyta išmoka šiems vaistams. Pasitarkite su savo planu dėl aprėpties, taip pat turėkite tai omenyje pirkdami „Medicare“ planą.

Kodėl man gali prireikti skausmo valdymo?

Skausmo valdymas apima gydymą, terapiją ir paslaugas, kurios naudojamos ūminiam ir lėtiniam skausmui gydyti. Ūmus skausmas paprastai būna susijęs su nauja liga ar sužalojimu. Ūminio skausmo pavyzdžiai:

• skausmas po operacijos
• skausmas po autoįvykio
• lūžęs kaulas ar kulkšnies patempimas
• proveržio skausmas

Lėtinio skausmo būklės pavyzdžiai:

• vėžio skausmas
• fibromialgija
• artritas
• išvaržyti diskai jūsų nugaroje
• lėtinio skausmo sindromas

Kiti skausmo valdymo metodai

Be vaistų nuo skausmo ir kineziterapijos, yra ir kitų būdų, kaip valdyti lėtinį skausmą. Daugelis žmonių randa palengvėjimą taikydami šias terapijas:

• akupunktūra, kuri iš tikrųjų dabar taikoma Medicare žmonėms, turintiems problemų su apatinės nugaros dalies skausmu
• CBD ar kiti eteriniai aliejai
• šalčio ar šilumos terapija

Daugumai jų „Medicare“ netaikoma, tačiau pasitarkite su savo konkrečiu planu, kad sužinotumėte, ar terapija yra taikoma.

Išsinešimas

• Skausmo malšinimo terapijai ir paslaugoms paprastai taikoma dauguma „Medicare“ planų, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jas patvirtina kaip mediciniškai būtinas.
• „Medicare Advantage“ aprėptis gali skirtis priklausomai nuo plano, todėl būtinai pasitarkite su savo draudimo teikėju apie tai, kas taikoma jūsų konkrečiam planui.
• Yra daugybė kitų galimybių ištirti, kaip valdyti skausmą, išskyrus narkotinius skausmo vaistus.