Apžvalga
Hidradenitis suppurativa (HS) yra liga, sukelianti skausmingas, pūliais užpildytas atviras žaizdas po oda, kurios vėliau virsta kietais gabalėliais. Šiuos ataugas sunku gydyti, jie dažnai grįžta po jų gydymo.
HS dažniausiai paveikia kūno dalis, turinčias apokrininių prakaito liaukų. Tai yra prakaito liaukos mūsų kūne, dažniausiai susijusios su storesniais plaukų folikulais. Todėl HS žaizdos dažniausiai atsiranda ant kirkšnies, sėdmenų ir kitų lytinių organų, taip pat pažastų.
Užgydžius žaizdas, susidaro randai. Sunkiais atvejais tuneliai, vadinami sinuso takais, išsivysto iš žaizdos po oda. Trakai sulaiko prakaitą ir bakterijas po oda, o tai gali sukelti uždegimą ir infekciją.
Tokie vaistai kaip antibiotikai ir skausmo malšintuvai gali padėti valdyti simptomus. Žmonėms, turintiems daugybę gumbų ir randų, gali prireikti operacijos jiems pašalinti. Apskritai žmonėms, turintiems 2 ar 3 stadijos HS, operacija yra naudingesnė nei kiti gydymo būdai.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie HS operaciją, komplikacijas, naudą ir dar daugiau.
Operacijos tipai
Gydytojai HS gydymui naudoja keletą skirtingų procedūrų. Iš tyrimų neaišku, kuris iš šių operacijų tipų veikia geriausiai.
Gydytojas rekomenduos jums operacijos tipą, atsižvelgdamas į tokius veiksnius:
- kiek turite ataugų
- ar jie grįžo po gydymo
- pažeistose jūsų kūno vietose
- kokį HS etapą turite
Gydytojai skirsto HS į tris etapus:
- 1 etapas yra vienas augimas be jokių sinusinių takų (tunelių) ar randų.
- 2 etapas yra daugiau nei vienas augimas su kai kuriais tuneliais.
- 3 etapas apima daugybę ataugų, daugiau sinusų traktų ir randų.
Platus ekscizija
Tai yra labiausiai invazinė operacijos rūšis. Gydytojas pašalins ataugas kartu su dideliu sveikos odos plotu aplink ataugas, kad jos neatsinaujintų. Jei chirurgas pašalina daug odos, žaizdai uždengti gali prireikti transplantato iš kitos kūno dalies.
Dėl plataus lytinių organų sričių išpjaustymo gali prireikti agresyvesnės operacijos. Kai kuriais atvejais gali prireikti laikinos kolostomos ar išmatų maišelio, kad chirurginiu būdu pašalintos vietos būtų neužterštos.
Audinius tausojantis ekscizija atliekant elektrochirurgiją
Ši procedūra yra alternatyva plačiam ekscizijai žmonėms, turintiems 2 ar 3 stadijos HS. Vykdydamas audinius tausojančias operacijas, chirurgas pašalina (iškirpia) tik pažeistas odos vietas. Tada elektrochirurgija su aukšto dažnio energija užplombuoja žaizdą.
Ši technika sukelia mažiau randų nei platus ekscizija, tačiau HS vėliau greičiausiai grįš.
Vietinė ekscizija
Šis gydymas pašalina po vieną augimą. Tai geriausiai tinka žmonėms, kurių kūne yra tik keletas paveiktų vietų.
Deroofing
Deroofing yra pagrindinis auglių, kurie neišnyks, ir sinusų traktų gydymas. Tai gali būti pasirinkimas žmonėms, turintiems 1 ar 2 stadijos HS.
Šios procedūros metu chirurgas chirurginėmis žirklėmis, lazeriu ar elektrochirurgija pašalina „stogą“ arba viršutinę audinio dalį per sinuso traktą. Tada žaizda užgyja su minimaliais randais.
Krioinsufliacija
Šis gydymas yra 1 ar 2 stadijos HS pasirinkimas. Jis gydo sinusų traktus, į juos įpurškdamas skysto azoto. Šaltis užšąla ir ardo tunelius.
Gydymas lazeriu
Lazeris gamina šviesos spindulį, kuris generuoja šilumą. Šiluma sunaikina HS ataugas. Gydymas lazeriu kai kuriems žmonėms, sergantiems HS, gali patekti į remisiją.
Pjūvis ir drenažas
Norėdami greitai numalšinti skausmą, chirurgas gali atidaryti gumbus ir iš jų ištuštinti pūlį. Ši procedūra laikinai palengvina skausmą, tačiau ji yra brangi ir HS dažnai po to grįžta.
Išlaidos
HS operacija gali kainuoti kelis tūkstančius dolerių. Platus ekscizija paprastai yra brangesnė nei deroofing, nes tam reikia bendros anestezijos ir gulėti ligoninėje. Sveikatos draudimas turėtų padengti visas arba didžiąją dalį šių procedūrų išlaidų, išskyrus gydymą lazeriu.
Komplikacijos
Bet kokia operacija kelia pavojų, pavyzdžiui, kraujavimą ir infekciją. Taip pat HS gali grįžti po gydymo.
Atlikdamas atvirą operaciją, gydytojas kartu su ataugomis turi pašalinti sveikų audinių plotą. Tai gali palikti didelius audinio randus ar sukietėjimą, vadinamus kontraktūromis. Chirurgija taip pat gali pažeisti nervus ar kraujagysles gydomoje vietoje.
Audinius tausojanti operacija taip pat sukelia randus, tačiau dažniausiai mažiau nei atliekant atvirą eksciziją. Jo atsistatymo laikas yra trumpesnis nei ekscizijos, tačiau tikimybė, kad liga grįš, yra didelė - apie 50 proc.
Privalumai
Kadangi platus iškirpimas gali smarkiai pagerinti gyvenimo kokybę ir net išgydyti ligą, tai dažnai pirmenybė teikiama visiems HS etapams. Chirurgija pašalina skausmingus gabalus, kartais visam laikui. Tai geriausiai veikia, kai susiejate su tokiais gydymo būdais kaip vaistai ir dietos pakeitimai.
Dėl didelio ekscizijos sumažėja tikimybė, kad jūsų ataugos grįš. Tai yra artimiausias dalykas gydant HS.
Deroofing geriausiai tinka 1 ar 2 etapo HS, ir jis turi keletą pranašumų, palyginti su plačiu ekscizija. Viena vertus, tam nereikia bendros anestezijos. Tai taip pat palyginti nebrangu ir sukelia mažiau randų.
Tyrimų metu 90 procentų žmonių, kuriems buvo atlikta deroofing operacija, teigė, kad jie rekomenduos šią procedūrą. Ankstyvas ligos nutraukimas gali padėti išvengti bandymų su kitais būdais, nes jis išgydo daugiau nei 85 procentus pažeidimų.
Krioinsufliacija yra saugi ir nebrangi, ji veikia žmonėms, turintiems bet kurią HS stadiją. Sunku pasakyti, kiek tai veiksminga, palyginti su kitomis procedūromis, nes tyrimų yra nedaug, tačiau tai padėjo kai kuriems HS sergantiems žmonėms valdyti savo ligą.
Pasveikimas
Jūsų atkūrimo laikas priklausys nuo jūsų atliktos procedūros tipo. Gali praeiti keli mėnesiai, kol jūsų žaizdos visiškai užgis, ypač jei jos yra didelės.
Vieno tyrimo metu vidutiniškai 2 mėnesius prireikė didelės žaizdos gijimo po HS operacijos, o mažesnės žaizdos sugijo per kiek daugiau nei mėnesį. Daugelis žmonių teigė, kad jų skausmas pagerėjo per 2–3 savaites po operacijos.
Atimti
Jei turite tokių simptomų kaip skausmingi odos gumbai ar tuneliai po juo, kreipkitės į dermatologą arba savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Gavę diagnozę, galite pradėti tinkamą gydymą ir pasikalbėti su savo gydytoju, ar esate kandidatas į HS operaciją.
