Lėtinė migrena
Lėtinė migrena apibrėžiama kaip migrenos galvos skausmas, kuris pasireiškia 15 ar daugiau dienų per mėnesį, mažiausiai tris mėnesius. Serijos dažnai trunka keturias ar daugiau valandų.
Lėtinė migrena yra dažna būklė. Apskaičiuota nuo maždaug 1 proc. Iki 5 proc. Žmonių visame pasaulyje, patiriančių lėtinę migreną.
Depresija, nerimas ir kitos problemos, tokios kaip miegas, taip pat dažnai pasitaiko tarp žmonių, sergančių lėtine migrena.
Gydymą gali sudaryti ūminė, profilaktinė ir papildoma terapija. Gydytojai taip pat gali skirti terapiją, kad išspręstų gretutines sąlygas, tokias kaip depresija.
Ūminis lėtinės migrenos gydymas
Ūmus gydymas yra vaistai, vartojami atsiradus pirmiems migrenos galvos skausmo požymiams. Šie gydymo būdai neapsaugo nuo migrenos, tačiau epizodo metu jie suteikia skausmą. Norint pasiekti geriausių rezultatų, daugumą šių vaistų reikia vartoti pastebėjus pirmuosius migrenos požymius.
Dažniausiai skiriami ūminiam gydymui skirti vaistai:
- analgetikai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- dopamino antagonistai
- ergotaminai
- triptanai
Kiekviena vaistų klasė skirta skirtingai vietai, kuri gali prisidėti prie migrenos vystymosi.
Šiuo metu yra mažiausiai septyni skirtingi triptanai. Jie veikia serotonino aktyvumą. Tai yra svarbi signalinė cheminė medžiaga smegenyse. Triptanų pavyzdžiai:
- sumatriptanas (Imitrex)
- naratriptanas (Amerge)
- eletriptanas („Relpax“)
Prevenciniai lėtinės migrenos gydymo būdai
Yra įvairių vaistų, kurie padės išvengti migrenos galvos skausmo. 2010 m. Gydytojai šiam tikslui pradėjo skirti botulino toksiną (Botox).
2013 m. Analizėje padaryta išvada, kad ši terapija kai kuriems žmonėms sumažina mėnesio priepuolius 50 ar daugiau procentų. Bet tai taip pat gali sukelti neigiamą poveikį, kuris gali paskatinti kai kuriuos nutraukti gydymą.
Kiti veiksmingi profilaktiniai gydymo būdai yra šie:
- beta adrenoblokatoriai
- tam tikri vaistai nuo traukulių
- kalcio kanalų blokatoriai
Šie vaistai rečiau sukelia netoleruotiną šalutinį poveikį. Kai kurie iš jų nėra specialiai patvirtinti migrenos prevencijai.
Kaip kita migrenos prevencijos galimybė buvo įvesta nauja klasė, vadinama CGRP antagonistais.
Topiramatas skirtas lėtinės migrenos profilaktikai
Topiramatas (Topamax) yra vaistas, iš pradžių patvirtintas epilepsija sergančių žmonių priepuoliams gydyti. Dabar ją taip pat patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), kad būtų išvengta lėtinės migrenos. Šis vaistas gali užkirsti kelią galvos skausmui, tačiau šalutinis poveikis gali neleisti kai kuriems žmonėms jo vartoti ilgą laiką.
Galimas šalutinis poveikis yra:
- sumišimas
- sulėtino mąstymas
- neryški kalba
- mieguistumas
- galvos svaigimas
Nepaisant to, mokslininkai teigia, kad tai veiksminga ir pakankamai gerai toleruojama. Panašūs vaistai yra valproatas ir gabapentinas.
Beta adrenoblokatoriai migrenos profilaktikai
Beta adrenoblokatoriai yra laikomi pirmosios eilės terapija lėtinės migrenos prevencijai. Nors gydytojai nežino, kodėl beta adrenoblokatoriai gali padėti, daugeliui žmonių jų vartojimas sumažina gaunamų galvos skausmų skaičių.
Nors beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, nėra specialiai patvirtinti šiam naudojimui, yra palyginti nebrangūs.
Jie turi mažiau šalutinių poveikių nei kai kurie kiti vaistai. Jie paprastai naudojami nerimo sutrikimams gydyti ir padeda kontroliuoti aukštą kraujospūdį. Kiti šios klasės vaistai yra:
- timololis
- metoprololis
- atenololis
Antidepresantai ir migrena
Depresija ir nerimo sutrikimai būdingi žmonėms, sergantiems migrena. Tyrimai rodo, kad blogėjanti depresija dažnai siejama su didesne rizika, kad epizodinės migrenos taps lėtine migrena. Gydytojams svarbu įvertinti ir gydyti migreną turinčius žmones dėl depresijos ar nerimo.
Tam tikri antidepresantai buvo sėkmingai naudojami depresijai gydyti ir migrenos pasikartojimui sumažinti. Tinkami vaistai yra senesni tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas ar imipraminas. Remiantis naujais tyrimais, botoksas taip pat gali veikti kaip antidepresantas.
Papildomi migrenos kontrolės metodai
Be receptinių vaistų, kiti gydymo būdai gali šiek tiek palengvinti lėtinę migreną. Įrodymai rodo, kad tam tikri maisto papildai gali būti tam tikru laipsniu veiksmingi, pavyzdžiui:
- kofermentas Q10
- magnis
- sviestmedis
- vitaminas B-2 (riboflavinas)
- karštligė
Daugelio šių priemonių pranašumas yra tai, kad jos yra gerai toleruojamos ir yra pigesnės nei receptiniai vaistai, turi mažiau žinomų šalutinių poveikių.
Be to, įrodyta, kad aerobiniai pratimai ir akupunktūra suteikia tam tikrą palengvėjimą. Kitos perspektyvios alternatyvios terapijos yra:
- biofeedback
- kognityvinės terapijos
- atsipalaidavimo technikos
Būsimos lėtinės migrenos prevencijos ir gydymo tendencijos
Preliminarūs klinikiniai tyrimai rodo, kad prietaisas, pradėtas naudoti stuburo smegenų pažeidimams, gali būti naudingas lėtinės migrenos prevencijai.
Šis prietaisas, žinomas kaip pakaušio nervo stimuliatorius, per implantuotus elektrodus silpną elektros srovę tiekia tiesiai į smegenis. Plačiai vadinama periferine neuromoduliacija, pakaušio nervo ar kitų smegenų dalių „šokiravimo“ technika yra kraštutinė, tačiau daug žadanti nauja terapija.
Nors FDA dar nepatvirtino šiam naudojimui, lėtinės migrenos gydymo etiketėmis tyrimas atliekamas.
Tiriama ir nauja vaistų klasė, vadinama CGRP antagonistais, skirta migrenos prevencijai. Dėl šios priežasties FDA neseniai patvirtino enerumab-aooe (Aimovig). Keli kiti panašūs vaistai yra tiriami.
Nors jie paprastai toleruojami gerai, didelės išlaidos ir mėnesinių injekcijų poreikis reiškia, kad gali praeiti šiek tiek laiko, kol šie vaistai bus plačiai naudojami.
