Viskonsino medicinos planai 2021 m

Kai jums sukaks 65 metai, jūs galite gauti sveikatos draudimą per federalinę vyriausybę su Medicare planais Viskonsine. Taip pat galite gauti aprėptį iki 65 metų amžiaus, jei atitinkate tam tikras kvalifikacijas, pavyzdžiui, gyvenate su tam tikra negalia.

Kas yra „Medicare“?

Originalus „Medicare“ apima stacionarines stacionarines paslaugas ir ambulatorines paslaugas. Visi, kurie gauna „Medicare“ planą, turi užsiregistruoti A ir B dalyse.

A dalis

„Medicare A“ dalis aprėpia priežiūrą ligoninėse ir ligoninėse. Tai taip pat suteikia ribotą aprūpinimą kvalifikuotų slaugos įstaigų ir namų sveikatos priežiūros paslaugomis.

Jei jūs ar sutuoktinis dirbote ir mokėjote „Medicare“ mokesčius mažiausiai 10 metų, jums nereikės mokėti priemokos už A dalį. Jei neatitinkate A dalies nemokamų reikalavimų, galite ją įsigyti.

Naudodamiesi A dalimi, būsite atsakingi už tai, kad sumokėtumėte išskaitą už kiekvieną išmokų laikotarpį.

B dalis

Medicare B dalyje teikiama ambulatorinės priežiūros aprėptis, įskaitant:

• gydytojo vizitai
• profilaktinė priežiūra
• laboratoriniai tyrimai
• vaizdavimas
• patvari medicinos įranga

B dalyje numatyta mėnesio įmoka ir metinis atskaitymas. Kai bus įvykdytas atskaitymas, jūs taip pat būsite atsakingi už 20 procentų garantiją, kad padengtumėte savo priežiūros išlaidas.

D dalis

Receptinius vaistus galite įsigyti per privatų draudiką. Tai vadinama Medicare D dalimi.

Galite įsigyti D dalį atskirai kartu su „Medicare“ arba gauti „Medicare Advantage“ planą, kuris apima receptinių vaistų aprėptį.

Medicare papildomi planai

Yra trys „Medicare“ papildomų planų tipai, kuriuos galima įsigyti su originaliu „Medicare“ Viskonsine:

• Medigapas. Šio tipo planai padeda padengti A ir B dalių išlaidas. Kai kurie planai turi didesnį išlaidų pasidalijimą, didesnius išskaitymus ar didžiausią kainą. „Medigap“ galite naudoti su tinklo tiekėjais ir už tinklo ribų.
• „Medicare SELECT“. Tai yra papildomas draudimas, padengiantis A ir B dalių išlaidas tol, kol einate pas paslaugų teikėją plano tinkle.
• Medicare išlaidos. Pagrindinės ir patobulintos politikos galimybės padengia jūsų išlaidas. Planuose yra teikėjų tinklas ir jie galimi tik tuo atveju, jei gyvenate plano rajone.

C dalis („Medicare Advantage“)

„Medicare Advantage“ (C dalis) planus galite įsigyti per privačius draudikus, o visos jūsų privilegijos yra sujungtos į vieną planą.

„Medicare Advantage“ siūlo planus per privačius draudimo vežėjus. Šie planai sujungia A ir B dalių pranašumus. Dauguma „Medicare Advantage“ planų taip pat apima receptinių vaistų aprėptį, o kai kurie apima:

• dantų
• vizija
• klausos
• valgio pristatymas į namus
• sveikatingumo privilegijos
• pervežimas į medicinos paskyrimus

„Medicare Advantage“ planuose taip pat dažnai nėra maksimalaus kišenės, tai reiškia, kad jūs mokate išskaitą ir garantuojate didžiausią sumą, tada planas padengia jūsų išlaidas likusiems metams. „OriginalMedicare“ neturi maksimalios kišenės.

Kurie „Medicare Advantage“ planai yra Viskonsine?

Šie vežėjai siūlo „Medicare Advantage“ planus Viskonsine:

• Aetna Medicare
• Himnas Mėlynas kryžius ir Mėlynas skydas
• „Dean Health Plan, Inc.“
• „HealthPartners“
• Humana
• „Medica“
• Tinklo sveikatos medicinos pagalbos planai
• „Quartz Medicare Advantage“
• „Wisconsin, Inc.“ saugos sveikatos planas
• „UnitedHealthcare“

Galimi jūsų plano pasirinkimai skirsis priklausomai nuo apskrities, kurioje gyvenate.

Medicare Advantage planų tipai

Be to, kad pasirinkote vežėją, Viskonsine taip pat yra keletas skirtingų tipų „Medicare Advantage“ planų.

• Sveikatos priežiūros organizacija (HMO). HMO pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP) pasirenka koordinuoti priežiūrą ir nukreipia jus į tinklo specialistus. Priežiūra už tinklo ribų nėra taikoma, išskyrus kritinę situaciją. Norėdami išvengti netikėtų išlaidų, atidžiai laikykitės visų plano taisyklių.
• Aptarnavimo punktas (POS). Gaukite pagalbos iš ligoninių, gydytojų ir įstaigų, kurias apima planas, tinklo. POS priežiūra už tinklo ribų yra prieinama, tačiau ji kainuoja daugiau. Jums taip pat gali prireikti persiuntimo iš savo PCP, kad prižiūrėtumėte ne tinkle.
• Pageidaujamo teikėjo planas (PPP). Privalumai padengiami, kai naudojatės plano teikėjų tinklu. Kai kurios paslaugos, teikiamos už tinklo ribų, gali būti padengiamos, tačiau jos kainuos daugiau. Tinklo teikėjai dažnai apsiriboja tam tikromis geografinėmis vietovėmis.
• Privatus mokestis už paslaugą (PFFS). Galite kreiptis į bet kurį Medicare patvirtintą gydytoją, kuris sutinka su PFFS planu. Tiekėjas ir planas derasi dėl draudimo ir mokėjimo sąlygų. Ne visi gydytojai ir įstaigos sutinka su PFFS planais.
• Medicare taupomoji sąskaita (MSA). Sveikatos draudimo polisas su dideliu atskaitymu, apimantis A ir B dalis, ir kaupiamoji sąskaita patvirtintoms medicinos išlaidoms apmokėti. „Medicare“ į jūsų MSA kasmet įneša tam tikrą sumą. Išskaitymai gali būti labai dideli, o pervesta suma gali ne visa tai padengti.
• Specialiųjų poreikių planas (SNP). SNP yra prieinamas, jei jums reikalinga koordinuota priežiūra ar priežiūros valdymas, nes turite lėtinių ar neįgalių sąlygų arba turite teisę į „Medicare“ ir „Medicaid“ (tinkami dvigubai).

Kas turi teisę į „Medicare“ Viskonsine?

Jei esate JAV pilietis arba teisėtas gyventojas penkerius ar daugiau metų, galite gauti medicininę pagalbą Viskonsine, kai jums sukaks 65 metai. Jūs taip pat galite būti tinkamas, jei esate jaunesnis nei 65 metų ir:

• mažiausiai 24 mėnesius yra gavę socialinio draudimo ar geležinkelio pensijų valdybos pašalpas
• sergate paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba persodintas inkstas
• sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS)

Kada galiu užsiregistruoti į Medicare Wisconsin planus?

Pradinis registracijos laikotarpis

Pirmą kartą galite užsiregistruoti „Medicare“ iki 3 mėnesių iki 65 metų, o aprėptis prasideda pirmą to mėnesio dieną. Taip pat galite užsiregistruoti per savo gimtadienio mėnesį arba 3 mėnesius po jo, tačiau aprėptis vėluoja.

Jei nuspręsite užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą, vis tiek pirmiausia turėsite užsiregistruoti į A ir B dalis, kai tapsite tinkami gauti „Medicare“, ir sumokėti B dalies premiją.

Tada galite pasirinkti, ar norite C dalies plano.

Specialus priėmimo laikotarpis

Tam tikromis ypatingomis aplinkybėmis galite užsiregistruoti Medicare ne įprastais laikotarpiais. Aplinkybių, kurios gali suteikti jums teisę, pavyzdžiai: pamesti darbdavio remiamą planą arba išsikraustyti iš plano paslaugų srities.

Metinis rinkimų laikotarpis

Per metinį rinkimų laikotarpį galite pakeisti dabartinį planą arba pereiti nuo originalaus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“.

Metinis rinkimų laikotarpis yra nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos.

Bendrasis priėmimo laikotarpis

Jei per pradinį registracijos laikotarpį neįsiregistravote į „Medicare“, per bendrą registracijos laikotarpį galite užsiregistruoti į „Medicare“ A, B arba D dalis. Už pavėluotą registraciją gali būti skiriama bauda.

Bendrasis priėmimo laikotarpis yra nuo sausio 1 d. Iki kovo 21 d.

„Medicare Advantage“ atviras registravimas

Atviro „Medicare Advantage“ registracijos metu galite pereiti nuo pradinio „Medicare“ plano prie „Medicare Advantage“ plano. Taip pat galite perjungti „Medicare Advantage“ planą atgal į originalų „Medicare“.

„Medicare Advantage“ atvira registracija vyksta nuo sausio 1 d. Iki kovo 21 d.

Patarimai, kaip užsirašyti į Medicare Viskonsine

Galite užsiregistruoti internetu, telefonu (800-772-1213 arba TTY 800-325-0778) arba asmeniškai į Medicare Wisconsin. Atidžiai peržiūrėkite visus galimus planus ir įsitikinkite, kad jie:

• padengti jums reikalingą priežiūrą
• įtraukite į savo tinklą gydytojus ir įstaigas, kuriomis norite naudotis
• turėti prieinamas įmokas, išskaitą ir ne savo kišenę
• yra labai vertinami dėl pacientų pasitenkinimo ir kokybės

Ką turėčiau daryti toliau?

Kai būsite pasirengę užsiregistruoti „Medicare“ Viskonsine:

• palyginkite planus, kaip gauti tinkamą aprėptį ir prieinamas išlaidas
• nustatykite registracijos laikotarpį ir pažymėkite kalendorių, kad nepraleistumėte termino
• Jei turite klausimų, susisiekite su Viskonsino LAIVU

Viskonsino Medicare ištekliai

• Viskonsino sveikatos paslaugų departamentas (608-266-1865)
• Medicare sergančių žmonių sveikatos draudimo vadovas
• Medicare Advantage Viskonsine
• Medicare papildų draudimo polisų sąrašas
• Medicare.gov arba 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Spalio 6 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.