Kokius „Medicare“ pranašumų planus „Kaiser“ siūlo 2021 m.

Žvilgsniu

• „Kaiser Permanente“ siūlo „Medicare Advantage“ planus ir papildomą „Advantage Plus“ planą, kuris apima dantų, regos ir klausos privalumus.
• 2019 m. „Kaiser“ sveikatos draudimas buvo daugiau nei 12,2 milijono amerikiečių.
• Planai siūlomi daugelyje vietovių visoje JAV.
• Daugelis „Kaiser“ planų yra įvertinti 5 žvaigždutėmis, o tai yra aukščiausias „Medicare Advantage“ plano įvertinimas.

„Kaiser Permanente“ Jungtinėse Valstijose veikia nuo 1945 m. Organizacija turi unikalų modelį, kuris dažnai pasižymi savo kokybe ir efektyvumu, sakoma žurnalo straipsnyje. Sveikatos priežiūros valdomos apžvalgos.

Daugelis jų „Medicare Advantage“ planų yra HMO, daugiausia dėmesio skiriant prevencinės priežiūros paslaugoms.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „Kaiser“ siūlomus „Medicare Advantage“ planų tipus ir kur juos galite rasti.

„Kaiser Medicare Advantage“ plano parinktys

Toliau pateikiami „Kaiser’s Medicare Advantage“ plano pasiūlymų pavyzdžiai. Aprėpties lygis dažnai priklauso nuo pasirinkto plano ir regiono, kuriame gyvenate.

„Kaiser HMO“ planai

Pagal „Kaiser“ sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planus reikia turėti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją tinkle. Jūs pamatysite šį paslaugų teikėją profilaktinei priežiūrai ir susirgus ar prireikus papildomos medicinos pagalbos. Jei jums reikalinga specializuota priežiūra, jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į tinklo specialistą.

Be šių paslaugų, „Kaiser’s Medicare Advantage HMO“ planuose dažnai yra papildomų paslaugų, pavyzdžiui, „SilverSneakers“ narystė. Tai suteikia jums narystę mankštos programose dalyvaujančiose sporto salėse, taip pat keletą namų fitneso programų. Jie taip pat siūlo receptinių vaistų aprėptį, įskaitant vaistinę paštu.

„Kaiser“ PPO planai

„Kaiser’s Preferred Provider Organization“ (PPO) planuoja atskirus paslaugų teikėjus (ir jų matymo išlaidas) į dvi pakopas. Pirmasis yra „dalyvaujantis paslaugų teikėjas“, kurio išlaidos iš kišenės yra mažesnės. Antrasis yra „nedalyvaujantis paslaugų teikėjas“, kuriame galite pamatyti bet kurį licencijuotą paslaugų teikėją, tačiau prieš pateikdami pretenzijas dėl kompensacijos gali tekti sumokėti garantijas ar net visas išankstines išlaidas.

PPO planas skiriasi nuo HMO tuo, kad norint kreiptis į specialistą nereikia siuntimo. Tačiau Kaiserio planui tikriausiai reikės išankstinio sertifikavimo, kol jums bus atlikta planinė ambulatorinė operacija, radiologijos procedūra ar sudėtingas laboratorijos darbas.

Kaiserio D dalies planai

Nors daugelyje „Kaiser Medicare Advantage“ planų yra receptinių vaistų, taip pat galite įsigyti receptinių vaistų („Medicare D“ dalis) planus atskirai nuo „Kaiser“. Tai apima receptų „receptinį“ padengtų receptų sąrašą, suskirstytą į pakopas. Mažos arba bendrosios pakopos vaistai yra pigiausi, o aukščiausios klasės vaistai paprastai yra vardiniai ir brangesni vaistai.

Pasirinkus „Kaiser“ priklausančias vaistines ar „Kaiser“ vaistinę paštu, dažnai galima sutaupyti daugiau lėšų.

„Kaiser“ specialiųjų poreikių planai

„Kaiser“ taip pat siūlo planus tiems, kuriems reikalingi papildomi sveikatos priežiūros poreikiai. Tai vadinama specialiųjų poreikių planais (SNP), ir yra keletas skirtingų tipų, įskaitant:

• Lėtinės būklės specialiųjų poreikių planai (C-SNP): žmonėms, turintiems lėtinių sveikatos sutrikimų
• Instituciniai specialiųjų poreikių planai (I-SNP): žmonėms, gyvenantiems slaugos namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigose
• Dvigubi tinkami SNP (D-SNP): pacientams, kuriems gali būti taikoma Medicare ir Medicaid aprėptis

Kiekvienas iš šių planų siūlo išsamią hospitalizaciją, medicinos paslaugas ir receptų teikimą, tačiau buvo atskirti atsižvelgiant į pacientų, kuriems jie teikiami, rūšis.

Kokios valstybės siūlo „Kaiser Medicare Advantage“ planus?

Šiuo metu „Kaiser“ siūlo „Medicare Advantage“ planus šiose valstybėse:

• Kalifornijoje
• Koloradas
• Džordžija
• Havajai
• Merilandas
• Oregonas
• Virginija
• Vašingtonas
• Vašingtonas.

Ką apima „Kaiser Medicare Advantage“ planai?

„Kaiser Medicare Advantage“ planuose pateikiami skirtingi aprėpties aspektai, atsižvelgiant į tai, kokį planą pasirenkate ir kur gyvenate. Tačiau keletas bendrų plano pavyzdžių gali būti:

• Originalus „Medicare“ (A ir B dalys): „Medicare“ reikalingas „Medicare Advantage“ planas, apimantis tuos pačius priežiūros aspektus kaip ir originalus „Medicare“. Vis tiek gausite ligoninės ir medicinos išmokas iš „Kaiser Medicare Advantage“ plano.
• Profilaktinės priežiūros paslaugos. Šie privalumai dažnai siūlomi be mažų išlaidų, įskaitant kraujo spaudimo, cholesterolio ir storosios žarnos vėžio patikras (vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems).
• Pagrindinės klausos ir regėjimo paslaugos. „Kaiser“ pateiks vieną įprastą klausos egzaminą per metus, taip pat vieną įprastą akių egzaminą per metus. Tačiau pagal „Advantage Plus“ planus siūlomi akiniai, klausos aparatai ir kiti susiję egzaminai.

Daugelyje planų taip pat siūlomos „SilverSneakers“ programos, kurios yra prevencinės fitneso ir sveikatingumo programos.

Kiek kainuoja „Kaiser Medicare Advantage“ planai?

„Kaiser Medicare Advantage“ planus galite rasti savo vietovėje ieškodami „Medicare.gov“ planų ieškiklio. Toliau pateikiami keli šalies miestų, kuriuose siūlomi šie planai, pavyzdžiai ir jų išlaidos 2021 m.

Miestas / planasĮvertinimas žvaigždutėmisMėnesinė priemoka (su narkotikų apimtimi)Sveikatos atskaitymas, vaistų atskaitymasIš kišenės maks. (Tinkle)Pirminės sveikatos priežiūros gydytojo kopijavimasSpecialistas copayAtlanta, GA:
Patobulintas „Kaiser Permanente“ vyresnysis pranašumas (HMO)5 žvaigždutės$71$0, $0$4,500$0$25Denveris, CO: „Kaiser Permanente Senior Advantage Core“ (HMO)5 žvaigždutės$0$0, $95$4,400$5$35Honolulu, HI: „Kaiser Permanente Senior Advantage Basic“ (HMO)5 žvaigždutės$78$0, $0$7,550$20$45 Portlandas, OR: „Kaiser Permanente Senior Advantage Value“ (HMO)5 žvaigždutės$0$0, $0$5,600$5$45Vašingtonas, DC: „Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard DC“ (HMO)5 žvaigždutės$30$0, $0$6,900$10$40

Į šias plano išlaidas neįtraukiama B dalies priemoka už „Medicare“, kurią turėsite sumokėti kartu su bet kokia priemoka už savo C dalies planą.

Kas yra „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis)?

„Medicare Advantage“ arba „Medicare C“ dalis yra alternatyva originaliam „Medicare“, kai „Medicare“ sutartis su privačia draudimo bendrove teikia paslaugas „Medicare“ nariams.

„Medicare Advantage“ planuose bus teikiama „Medicare“ A ir B dalių aprėptis bei keletas papildomų paslaugų. Tai gali apimti receptinių vaistų aprėptį ir regėjimą, klausą, odontologiją ar sveikatos bei sveikatingumo programas.

HMO ir PPO yra du bendrų „Medicare Advantage“ planų pavyzdžiai. Draudimo bendrovės, tokios kaip „Kaiser“, sudaro sutartis su gydytojais ir medicinos įstaigomis, kad gautų nuolaidas mainais už savo paslaugas pasirinkusius narius.

Išsinešimas

„Kaiser Permanente“ siūlo „Medicare Advantage“ planus keliose valstijose ir Vašingtone. Galite įvertinti planus pagal išlaidas, aprėptį ir prieinamumą jūsų vietovėje. Kruopščiai atkreipkite dėmesį į registracijos datas, nes „Kaiser‘s Medicare Advantage“ planus galite pasirinkti tik svarbiausiu metų laiku.