Kolorektalinis vėžys yra trečias dažniausiai diagnozuojamas vėžys JAV ir vyrams.
Tačiau pastaraisiais metais nauji gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (dar vadinamo storosios žarnos vėžiu) ankstyvo nustatymo ir gydymo pasiekimai rodo perspektyvią pacientų ir jų šeimų ateitį.
Ekspertai pateikia apžvalgą, ko galite laukti kolorektalinio vėžio gydymo srityje.
Ankstyvas nustatymas
Pasak Amerikos vėžio draugijos, storosios žarnos vėžio mirtingumas dešimtmečius mažėjo. Be naujų ir patobulintų gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdų, ankstyvas nustatymas yra svarbi to priežastis.
Vėlyvosios stadijos metastazavusį gaubtinės žarnos vėžį arba vėžį, išplitusį kitose kūno dalyse, gydyti yra daug sunkiau.
Žmonėms, kuriems diagnozuota 4 stadijos vėžys, 5 metų santykinis išgyvenamumas yra apie 14 proc., O tai reiškia, kad 14 iš 100 žmonių, kuriems yra 4 stadijos storosios žarnos vėžys, po 5 metų vis dar gyvi.
Palyginimui, sergantiesiems 1 stadijos vėžiu 5 metų santykinis išgyvenamumas yra apie 90 proc.
Šiandien yra daugybė bandymų, kurie gali padėti nustatyti ankstyvuosius storosios žarnos vėžio požymius ar net polinkį jam išsivystyti.
Įprasta atranka
Įprasti patikrinimai yra pagrindiniai nustatant ankstyvosios stadijos storosios žarnos vėžį. Atrankos testų tipai yra šie:
- virtuali kolonoskopija
- lanksti sigmoidoskopija
- išmatų slapto kraujo tyrimas
- išmatų imunocheminis tyrimas (FIT)
- kolonoskopija
Paprastai rekomenduojama pradėti tirti storosios žarnos vėžį nuo 50 metų, jei vidutiniškai rizikuojate susirgti storosios žarnos vėžiu.
Bet jei jūsų šeimoje yra buvęs storosios žarnos vėžys ar kiti požymiai, rodantys didesnę jo riziką, gydytojas gali rekomenduoti dažniau tikrintis pradedant nuo jaunesnio amžiaus. Galite pradėti pasitarti su savo gydytoju, kada pradėti tirti storosios žarnos vėžį.
Storosios žarnos vėžio patikra yra svarbi, nes tai leidžia gydytojams pažvelgti į jūsų storosios žarnos vidų ir sužinoti, kaip viskas vyksta.
Amerikos gydytojų koledžas rekomenduoja kas 2 metus atlikti išmatų slapto kraujo tyrimus, kas 10 metų atlikti kolonoskopiją arba kas 10 metų atlikti sigmoidoskopiją, taip pat FIT kas dvejus metus, jei jūsų CRC rizika yra didesnė nei 3%. Išbandykite šią rizikos skaičiuoklę, kad nustatytumėte savo rizikos lygį.
Kolonoskopijos metu, jei jūsų gydytojas mato polipus ar nenormalias ataugas jūsų gaubtinės žarnos viduje, jis gali juos pašalinti, kad pamatytų, ar jie yra vėžys.
Jei vėžys nustatomas anksti, yra didesnė tikimybė sustabdyti vėžio augimą, kol jis dar nėra metastazavęs.
DNR tyrimas
Apie 5–10 procentų storosios žarnos vėžio atvejų yra genetinės mutacijos, kurią tėvai perteikė vaikams, rezultatas.
Galimi DNR tyrimai, kurie gali padėti gydytojams sužinoti, ar turite didesnę riziką susirgti storosios žarnos vėžiu.
Šis tyrimas apima audinio mėginio paėmimą iš kraujo ar polipo arba iš naviko, jei jau esate diagnozavęs storosios žarnos vėžį.
Minimaliai invazinė operacija
Per pastaruosius porą dešimtmečių storosios žarnos vėžio gydymo metodai ir toliau tobulėjo, nes chirurgai sukūrė naujus metodus ir sužinojo daugiau apie tai, ką pašalinti.
Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad pašalinus pakankamai limfmazgių kolorektalinio vėžio operacijos metu, galima padidinti sėkmingo rezultato tikimybę.
Naujausi minimaliai invazinių operacijų, skirtų pašalinti polipus ar vėžinius audinius, pasiekimai reiškia, kad pacientai patiria mažiau skausmo ir trumpesnį sveikimo laikotarpį, o chirurgai - tiksliau.
Laparoskopinė chirurgija yra pavyzdys: jūsų chirurgas padaro keletą mažų pjūvių jūsų pilve, per kuriuos įdeda nedidelę kamerą ir chirurginius instrumentus.
Šiandien robotinės chirurgijos operacijos naudojamos net storosios žarnos vėžio operacijoms. Operacijai atlikti reikia naudoti robotus. Šios naujos technikos veiksmingumas vis dar tiriamas.
„Daugelis pacientų dabar grįžta namo per 1 ar 2 dienas, palyginti su 5–10 dienų prieš 20 metų [atliekant minimaliai invazinę operaciją], - sako dr. Conoras Delaney, Klivlando klinikos Virškinimo ligų ir chirurgijos instituto pirmininkas.
"Nėra jokių trūkumų, tačiau šiai minimaliai invazinei operacijai atlikti reikalingas chirurgas ekspertas ir gerai parengta chirurgijos komanda", - sako jis.
Tikslinė terapija
Pastaraisiais metais tikslinė terapija buvo naudojama kartu su chemoterapija arba vietoj jos.
Skirtingai nuo chemoterapinių vaistų, kurie naikina ir vėžinius, ir sveikus aplinkinius audinius, tikslinės terapijos vaistai gydo tik vėžines ląsteles.
Be to, jie paprastai skirti žmonėms, sergantiems pažengusiu storosios žarnos vėžiu.
Mokslininkai vis dar tiria tikslinės terapijos vaistų naudą, nes jie tinka ne visiems. Jie taip pat gali būti labai brangūs ir sukelti savo šalutinį poveikį.
Jūsų vėžio komanda turėtų pasikalbėti su jumis apie galimą tikslinių terapijos vaistų naudą ir trūkumus. Šiandien dažniausiai naudojami:
- bevacizumabas (Avastin)
- cetuksimabas (Erbitux)
- panitumumabas (Vectibix)
- ramucirumabas (Cyramza)
- regorafenibas (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Imunoterapija
Galbūt naujausia gaubtinės žarnos vėžio naujovė apima imunoterapiją, kurios metu jūsų kūno imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu.
Pavyzdžiui, yra kuriama storosios žarnos vėžio vakcina imuninės sistemos atsakui į vėžį sustiprinti. Tačiau dauguma imuninės terapijos gaubtinės žarnos vėžiui vis dar yra klinikiniai tyrimai.
Kalbant apie tolesnius gaubtinės žarnos vėžio gydymo atvejus, dr. Michaelas Kane'as, Atlanto sveikatos sistemos bendruomenės onkologijos medicinos direktorius ir Atlanto medicinos onkologijos įkūrėjas, sako, kad dar daug reikia nuveikti, tačiau ateitis atrodo perspektyvi.
"Žmogaus genomo sekos nustatymas pradėjo duoti daug vilčių anksčiau diagnozuojant ir tikslingiau gydant daugelio rūšių piktybinius navikus, įskaitant storosios žarnos vėžį", - sako Kane.
Pasak Kane'o, taip pat yra galimybių naudoti gemalo linijos genetinius tyrimus, siekiant padidinti ankstesnių diagnozių skaičių ir taip pagerinti išgydymo rodiklius.
Šio tipo tyrimai atliekami su nevėžinėmis ląstelėmis, siekiant sužinoti, ar kažkas turi geno mutaciją, kuri gali padidinti jų riziką susirgti vėžiu ar kitomis ligomis.
Be to, Kane'as teigia, kad pažanga gydant padeda maksimaliai padidinti gydymo rezultatus ir sumažinti šalutinį poveikį.
"Kitos kartos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos navikų sekos žada galimybę suderinti atskirą pacientą su specifiniu" kokteiliu ", kuris gali pagerinti veiksmingumą ir sumažinti nepageidaujamą toksiškumą", - sako Kane.
Kane pabrėžia, kad turime išplėsti papildomų vaistų bandymus, kad išplėstume gydymo metodus.
