Hidradenitis suppurativa (HS) yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuria serga tūkstančiai amerikiečių. Žmonės, turintys HS, patiria spuogų ar virimo pavidalo pažeidimų kūno vietose, kur oda liečia odą.
Pažeistos zonos gali apimti:
- pažastis
- sėdmenis
- krūtis
- kirkšnis
- šlaunų viršutinė dalis
Skausmingi HS pažeidimai taip pat gali užpildyti nemalonaus kvapo skysčiu, kuris gali nutekėti be perspėjimo.
Šiuo metu negalima išgydyti HS. Tačiau pagal naujausias klinikines gaires iš JAV ir Kanados „Hidradenitis Suppurativa“ fondų yra daugybė įvairių medicininių ir chirurginių galimybių, padedančių jums valdyti simptomus.
Jei gyvenate su HS, naudinga žinoti apie visas galimas gydymo galimybes, kad galėtumėte rasti sau tinkamiausią.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie skirtingus HS gydymo tipus ir kaip jie veikia.
Vietiniai gydymo būdai
Vietinis gydymas yra tai, ką jūs naudojate tiesiai ant savo odos. Vietinis gydymas gali būti įvairių formų, įskaitant losjonus, tepalus ir kremus.
Priklausomai nuo produkto, vietinis gydymas gali padėti išvalyti pažeistą vietą, palengvinti dirginimą ar padėti išgydyti pažeidimus. Vietiniai HS gydymo būdai paprastai yra tokie produktai kaip antiseptinės priemonės ar spuogų gydymas. Keletas pavyzdžių:
- chlorheksidinas
- cinko piritionas
- rezorcinolio kremas, 15%
Pirmiau minėti vietiniai gydymo būdai gali būti naudojami lengvam ar vidutinio sunkumo HS. Nors jie aktyviai negydo to, kas sukelia būklę, jie gali padėti palengvinti kai kuriuos jos simptomus.
Antibiotikai taip pat gali būti naudojami lokaliai gydant HS. Veiksmingiausiu laikomas vietinis klindamicinas (Cleocin T, Clinda-Derm).
Šalutiniai poveikiai
Vietinis gydymas gali sukelti odos dirginimą. Tai gali apimti tokius simptomus kaip paraudimas, niežėjimas ar deginimo pojūtis.
Antibiotikai
HS gydymui gali būti naudojami vietiniai ir geriamieji antibiotikai.
Vietiniai antibiotikai
Lengvam HS dažnai skiriami vietiniai antibiotikai, tokie kaip klindamicinas (Cleocin T, Clinda-Derm). Jie gali gydyti infekcijas, sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią naujiems pažeidimams.
Jie taip pat gali sumažinti kvapus, kurie kartais gali sukelti infekciją.
Tipiškas gydymo vietiniais antibiotikais kursas gali apimti losjono naudojimą HS pažeidimams du kartus per dieną. Tokio gydymo trukmė kiekvienam žmogui skiriasi.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis vietinių antibiotikų poveikis gali būti lengvas deginimo pojūtis ir atsparumo antibiotikams rizika.
Geriamieji antibiotikai
Geriant antibiotikus galima skirti sergant lengva liga. Tačiau jie paprastai naudojami vidutinio sunkumo ar sunkiais HS atvejais arba kai vietinis gydymas nebuvo veiksmingas.
Kaip ir vietiniai antibiotikai, šie vaistai padeda gydyti infekciją ir valdyti uždegimą.
Geriamieji antibiotikai, vartojami HS sukeltoms infekcijoms gydyti, yra šie:
- tetraciklino grupės antibiotikai
- klindamicinas
- metronidazolas (Flagyl)
- moksifloksacinas (Avelox)
- rifampinas (rimaktanas)
- dapsone
Jie dažnai vartojami per burną 7–10 dienų. Kai kuriais atvejais gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio. Priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo, galite gauti vieną ar kelis antibiotikus.
Šalutiniai poveikiai
Geriamųjų antibiotikų šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, Clostridium difficile bakterinė infekcija ir nuo rūdžių geltonos iki rudos spalvos šlapimo spalva.
Vaistai nuo skausmo
Su HS susijęs skausmas gali atsirasti iš įvairių šaltinių, įskaitant pažeidimus, abscesus ir randus. Dėl to skausmo valdymas tampa svarbiu HS gydymo aspektu.
Su HS susijęs skausmas gali būti įvairaus pobūdžio. Pavyzdžiui, tai gali būti ūminis arba lėtinis, taip pat uždegiminis arba neuždegiminis.
Skausmo vaistai, kurie gali būti naudojami, yra šie:
- lidokainas (Ztlido)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- acetaminofenas (tilenolis)
- opioidai
- prieštraukuliniai vaistai
Ūminiam HS skausmui gydyti kartais gali būti naudojami vietiniai skausmo vaistai, tokie kaip lidokainas. Jie gali būti taikomi tiesiogiai paveiktai vietovei.
Geriamieji vaistai nuo skausmo paprastai yra tinkamiausi valdant skausmą, susijusį su HS. Pirmosios eilės vaistai nuo skausmo apima acetaminofeną ir NVNU, tokius kaip ibuprofenas (Advil, Aleve) ir naproksenas (Naprosyn).
Jei pirmosios eilės vaistai nuo skausmo nėra veiksmingi, gali būti paskirtas trumpalaikis opioidų kursas. Opioidinis tramadolis (ConZip, Ultram) gali būti naudojamas kaip alternatyva tradiciniams opioidams, tokiems kaip kodeinas ir morfinas.
Be to, kai kurie prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas (Neurontin) ir pregabalinas (Lyrica), gali būti veiksmingi malšinant neuropatinį skausmą.
Šalutiniai poveikiai
Su įvairiais vaistais nuo skausmo yra susijęs įvairus šalutinis poveikis. Tai gali būti skrandžio sutrikimas, pykinimas ir vėmimas bei vidurių užkietėjimas. Opioidų vartojimas taip pat kelia priklausomybės riziką.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti patinimą, sumažinti uždegimą ir valdyti skausmą. Jie gali būti vartojami injekcijomis arba per burną.
Lengvais atvejais gali būti naudojami švirkščiami kortikosteroidai, dar vadinami intralesioniniais kortikosteroidais. Injekcija atliekama tiesiai į pažeistą vietą ir gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą.
Geriamieji kortikosteroidai vartojami vidutinio sunkumo ar sunkesniems atvejams. Vartojant per burną, kortikosteroidai gali paveikti visą kūną. Tai gali padėti išvalyti esamus HS pažeidimus ir užkirsti kelią naujiems.
Trumpalaikis geriamųjų kortikosteroidų kursas gali būti naudojamas simptomų paūmėjimui valdyti.
Ilgalaikiai geriamieji kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami sunkiais HS atvejais, kurie nereaguoja į įprastą gydymą. Tačiau šiais atvejais reikia skirti mažiausią įmanomą dozę.
Šalutiniai poveikiai
Suleisti kortikosteroidai gali sukelti skausmą šalia injekcijos vietos, veido paraudimą ir nemigą.
Kai kurie galimi geriamųjų kortikosteroidų šalutiniai poveikiai yra aukštas kraujospūdis, svorio padidėjimas ir nuotaikos pokyčiai. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti odos plonėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir osteoporozę.
Hormonų terapija
Manoma, kad HS įtakos turi hormonai, vadinami androgenais. Hormoniniai pokyčiai, pvz., Mėnesinių ciklo ir nėštumo metu, gali pabloginti HS simptomus.
Dėl hormonų poveikio HS jūsų gydytojas gali rekomenduoti hormonų terapiją kaip galimą gydymo būdą. Hormonų terapija gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti skysčio kiekį, nutekėjusį iš HS pažeidimų.
Hormonų terapija HS gali apimti šių rūšių vaistų vartojimą:
- geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno
- spironolaktonas (aldaktonas)
- finasteridas (Propecia, Proscar)
- metforminas (Glumetza)
Hormonų terapija HS gali būti vartojama per burną. Jis gali būti naudojamas kaip vienintelė lengvojo ar vidutinio sunkumo HS terapija (monoterapija). Sunkiais atvejais jis gali būti vartojamas kartu su kitais gydymo būdais.
Paprastai vengiama vartoti geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra tik progestino. Taip yra todėl, kad yra keletas anekdotinių įrodymų, kad vartojant tokio tipo vaistus HS gali pablogėti.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis hormonų terapijos poveikis moterims gali būti kraujo krešuliai, jei jie vartojami nėštumo metu. Vyrams gali sumažėti libido ir išsiveržti.
Retais atvejais vyrams ir moterims šalutinis poveikis gali būti krūties navikai.
Retinoidai
Retinoidai yra vaistai, gaunami iš vitamino A. Jie veikia lėtindami odos ląstelių augimą ir gali sumažinti uždegimą. Retinoidai gali būti naudojami gydant įvairias uždegimines odos ligas, įskaitant spuogus ir psoriazę.
Geriamieji retinoidai gali būti naudingi kai kuriems asmenims, sergantiems HS. Jei jums skiriamas geriamasis retinoidas jūsų HS, tai greičiausiai bus vienas iš šių:
- izotretinoinas (Amnesteem, Claravis)
- acitretinas (soriatanas)
Geriamieji retinoidai paprastai rekomenduojami tik kaip antros ar trečios eilės gydymas HS. Jie taip pat gali būti skiriami, jei kartu su HS pažeidimais atsiranda sunkių spuogų.
Šalutiniai poveikiai
Geriamųjų retinoidų nėštumo metu vartoti negalima, nes jie gali sukelti rimtų apsigimimų. Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra sausa oda, įtrūkusios lūpos ir laikinas plaukų slinkimas.
Biologika
Sunkesniais HS atvejais, kurie nereaguoja į antibiotikus ar hormonų terapiją, biologiniai vaistai gali būti alternatyva. Biologiniai vaistai padeda jūsų kūnui kovoti su HS, nukreipdami į imuninės sistemos dalis, kurios stimuliuoja uždegimą.
Biologiniai vaistai vartojami injekcijos arba intraveninės (IV) infuzijos būdu. Paprastai jie vartojami kas savaitę ir medicinos specialistas gali juos skirti namuose, ligoninėje ar klinikoje.
Vienintelis HS gydymas, kurį patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) ir kuris turi rimčiausių naudojimo įrodymų, yra adalimumabas (Humira). Šis biologinis preparatas buvo patvirtintas gydyti vidutinio sunkumo ar sunkų HS.
Kiti biologiniai vaistai, tokie kaip infliksimabas (Remicade) ir anakinra (Kineret), taip pat gali būti veiksmingi gydant HS.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis gali būti:
- skausmas šalia injekcijos vietos
- karščiavimas
- sunku kvėpuoti
- žemas kraujo spaudimas
- padidėjusi infekcijų rizika
Jei patiriate infekcijų, gydytojas greičiausiai nustos vartoti biologinius vaistus ir ištirs kitas gydymo galimybes.
Retas, bet rimtas šalutinis poveikis gali būti autoimuninių nervų simptomai ir širdies nepakankamumas. Biologiniai vaistai taip pat gali sukelti padidėjusią limfomos riziką. Pasitarkite su savo gydytoju apie šio gydymo naudą ir riziką.
Šviesa, lazeriai ir kiti energijos šaltiniai
Keli energijos šaltiniai gali padėti gydyti HS. Jie paprastai naudojami vidutinio sunkumo ar sunkiems HS, bet taip pat gali būti naudojami lengvais atvejais.
Vienas iš šių būdų apima lazerio naudojimą aktyviems pažeidimams gydyti. Lazerio energija gali sunaikinti plaukų folikulus, padėti išvalyti HS pažeidimus. Šio tipo terapija gali apimti tris ar keturis lazerio gydymo seansus.
Fotodinaminė terapija nenaudojamoms ląstelėms naikinti naudoja vaistus, vadinamus fotosensibilizatoriais, ir šviesos šaltinį. Fotosensibilizuojantys vaistai yra naudojami vietiškai arba suleidžiami į pažeidimus. Tada HS ląstelės absorbuoja šį vaistą. Įjungus šviesos šaltinį, vaistas reaguoja su ląstelėmis ir priverčia jas mirti.
Radiacinis gydymas taip pat buvo naudojamas gydant HS ir kai kuriems asmenims tai gali pagerėti. Tačiau kadangi tai reiškia, kad jūsų kūnas yra veikiamas radiacijos, jūsų gydytojas greičiausiai pirmiausia rekomenduos kitus gydymo būdus.
Šalutiniai poveikiai
Gali būti, kad šių procedūrų metu pajusite tam tikrą diskomfortą. Kitas galimas šalutinis poveikis, kurį galite patirti vėliau, gali būti laikinas diskomfortas, paraudimas ar patinimas gydomoje srityje.
Chirurginiai gydymo būdai
HS gydymui yra įvairių chirurginių galimybių, pradedant nuo nedidelių pjūvių ir baigiant visišku pažeidimų paveiktos odos pašalinimu.
Ar jums tinka HS operacija, priklauso nuo jūsų HS sunkumo ir nuo to, kaip gerai reaguojate į kitas gydymo formas.
Žmonės, kuriems yra sunkus HS, kurie nereagavo į kitokio tipo gydymą, yra geri kandidatai į operaciją. Sunkios HS simptomai gali būti:
- išplitę pažeidimai ar abscesai
- randus
- daug jungiančių tunelių po oda
Kai kurie chirurginiai metodai, kurie gali būti naudojami, yra šie:
- Deroofing: chirurgas pašalina audinius virš tunelių ar abscesų, leisdamas išgydyti veikiamą plotą. Šis metodas paprastai naudojamas pasikartojantiems pažeidimams ar tuneliams.
- Iškirpimas: chirurgas pašalina pažeidimą ir dalį aplink esančios sveikos odos. Tai galima pasiekti naudojant skalpelį, lazerį ar elektrochirurginį įrankį. Jis naudojamas esant dideliems, pasikartojantiems pažeidimams.
- Iškirpimas ir drenažas: chirurgas nusausina vieną ar du pažeidimus ir tada juos pašalina. Tai rekomenduojama tik trumpam palengvinti pūliniams pažeidimams.
Jei manote, kad galbūt esate geras kandidatas į operaciją, pasitarkite su savo gydytoju, kuri parinktis gali būti tinkamiausia jums.
Šalutiniai poveikiai
Kai kurie galimi HS operacijos šalutiniai poveikiai yra randai ar infekcija chirurgijos vietoje. Be to, chirurgija gydo tik tam tikrą sritį, todėl pažeidimai gali atsirasti naujose vietose.
Žaizdų priežiūros
Žaizdų priežiūra po HS operacijos taip pat yra labai svarbi. Atsižvelgdamas į operacijos vietą ir mastą, gydytojas parinks tinkamą padažą. Gydymo metu jie taip pat gali rekomenduoti naudoti antiseptinį plovimą.
Prižiūrint žaizdą po HS operacijos, svarbu laikytis bendros geriausios žaizdų priežiūros praktikos, įskaitant:
- prieš liesdami sritį, visada nusiplaukite rankas
- venkite drabužių, kurie gali patrinti žaizdą
- laikydamiesi gydytojo nurodymų, kada ir kaip dažnai valyti žaizdą ar pakeisti jos tvarslą
- atidžiai stebėdamas galimos infekcijos požymius
Natūralūs gydymo būdai
Yra keletas natūralių procedūrų ir gyvenimo būdo pakeitimų, kurie gali padėti jūsų HS.
Cigarečių rūkymas ir didesnis nei vidutinis svoris siejami su sunkesniu HS ligos progresavimu. Gyvenimo modifikacijos, tokios kaip mesti rūkyti ir išlaikyti vidutinį svorį, gali padėti geriau valdyti simptomus.
Be to, yra keletas veiklų, kurios gali dar labiau dirginti jūsų odą. Jums gali būti naudinga vengti šių veiksmų paveiktoje zonoje ar aplink ją:
- dėvėti aptemptus ar varžančius drabužius
- valymas griežtais įrankiais, tokiais kaip šepečiai ar skalbimo skudurai
- naudojant lipnius tvarsčius
- naudojant produktus, kuriuose gali būti dirgiklių, pvz., ploviklių ar kvepalų
- skutimosi
Taip pat yra tam tikrų požymių, kad maisto papildai, ypač naudojant cinką, gali padėti žmonėms, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo HS. Dėl šios priežasties gydytojas gali rekomenduoti geriamuosius cinko papildus. Vis dėlto nepersistenkite - per didelis cinko kiekis gali sutrikdyti skrandį.
Vengimas maisto produktų, kuriuose yra pieno ar alaus mielių, gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems HS. Tačiau tam reikia daugiau tyrimų.
Išsinešimas
Yra daugybė galimų HS gydymo būdų, kiekvienas jų turi savo privalumų ir galimą šalutinį poveikį. Kuris gydymas (ar gydymas) gali būti rekomenduojamas jums, priklausys nuo jūsų būklės sunkumo.
Svarbu kruopščiai aptarti gydymo galimybes su savo gydytoju ar dermatologu. Būtinai praneškite jiems, jei gydymo metu pasireiškia šalutinis poveikis ir ar esate pasirengęs išbandyti bet kokius naujus gydymo būdus. Bendras darbas gali padėti jums valdyti savo HS.
