Psoriazinis artritas (PsA) yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis sąnarių uždegimą ir skausmą visame kūne. Dažniausiai tai paveikia pirštus, pirštus, kelius ir kulkšnis.
PsA yra viena iš kelių būklių, galinčių sukelti sakroilitą, kuris yra sakroiliakinių sąnarių uždegimas. Sakroilitas sukelia skausmus apatinėje nugaros dalyje, klubuose, sėdmenyse ir kojose.
Čia apžvelgiama, kaip šios dvi sąlygos yra susijusios ir kaip suvaldyti jų sukeliamą sąnarių skausmą.
Kas yra PsA?
PsA yra lėtinė uždegiminė būklė, kai imuninė sistema puola ir uždegina sąnarius. Ja serga apie 30 procentų žmonių, kuriems nustatyta psoriazė. Psoriazė yra odos liga, kuriai būdingi žvynuoti balti ir raudoni odos dėmeliai.
PsA dažniausiai pažeidžia sąnarius, pvz., Pirštus ir pirštus. Tai taip pat gali sukelti kelių, kulkšnių, nugaros ir dubens sąnarių uždegimą. Patinimas ir skausmas gali paveikti tik vieną ar kelis sąnarius.
PsA simptomai gali būti:
- sąnarių ir sausgyslių skausmas, švelnumas, standumas ir patinimas
- sumažintas judesio diapazonas
- nuovargis
- įdubimas ir kiti nagų pakitimai
- paraudimas ir skausmas akyje
Negydant, PsA gali progresuoti ir sukelti visišką sąnarių pažeidimą. Laimei, daugelis gydymo būdų gali padėti sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti komplikacijų skaičių.
Kas yra sacroiliitis?
Sakroilitas yra apatinės nugaros dalies vieno ar abiejų kryžkaulio sąnarių uždegimas.
Du kryžkaulio sąnariai sujungia jūsų dubens viršuje esančius kaulus (ilium) su apatine stuburo dalimi (kryžkauliu). Jie palaiko viršutinės kūno dalies svorį einant.
Pagrindinis sakroilito simptomas yra apatinės nugaros dalies, sėdmenų, klubų ar šlaunų skausmas. Skausmas gali atrodyti nuobodus ir skausmingas, aštrus ir dūriantis, ir jis gali spinduliuoti kojomis. Paprastai skauda labiau, kai ilgai sėdite ar stovite, lipate laiptais ar atsistojate nuo kėdės.
Gydytojams gali būti nelengva diagnozuoti sakroilitą, nes tiek daug kitų sąlygų taip pat sukelia apatinę nugaros dalį. PsA turėjimas yra viena iš raktų, galinčių nurodyti gydytojui sakrilito diagnozę, nes abi sąlygos dažnai egzistuoja kartu.
Kuo skiriasi PsA ir sacroiliitis?
Sacroilitas apibūdina uždegimą, kuris veikia jūsų apatinės nugaros dalies (kryžkaulio sąnarių) sąnarius.
Psoriazė yra uždegiminė autoimuninė liga, galinti sukelti viso kūno sąnarių ir raiščių uždegimą. Tai dažniausiai paveikia rankas ir kojas, tačiau kartais gali paveikti dubenį ir apatinę nugaros dalį.
PsA yra viena iš kelių būklių, sukeliančių sakroilitą. Kitos uždegiminės būklės, galinčios sukelti sacroiliitą, yra:
- ankilozuojantis spondilitas (AS)
- reaktyvioji spondiloartropatija
- jaunatvinis idiopatinis artritas
- osteoartritas (OA)
Sužeidimas, nėštumas ir infekcija taip pat kartais yra atsakingi už sakroilitą.
Kaip susiję PsA ir sacroiliitis?
PsA kartais gali paveikti kryžkaulio sąnarius ir sukelti sakroilitą. Vienas nedidelis tyrimas parodė, kad beveik 38 proc. PsA sergančių žmonių MRT tyrime turėjo sakroilitą. Daugumai sakroilito simptomų nebuvo.
Sakroiliakinio sąnario uždegimas kartais yra vienas iš ankstyviausių PsA požymių. Gydant šį uždegimą, ateityje galima išvengti apatinės nugaros dalies skausmo.
Gydymas
PsA gydymo tikslai apima uždegimo ir skausmo mažinimą ir galbūt būsimų sąnarių pažeidimų prevenciją. Kai kuriais gydymo būdais gydomi tiek PsA, tiek sacroiliitis.
Gydymas be recepto
Nereceptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve). Jie gydo lengvą sąnarių uždegimą ir skausmą. Kitus NVNU gali skirti jūsų gydytojas.
Tradiciniai ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
Dėl PSA sukelto sakroilito gali prireikti stipresnių ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD). Šie sisteminiai vaistai pašalina pagrindinę PsA priežastį, kuri lėtina PsA progresavimą ir padeda išvengti sąnarių pažeidimo.
Tradiciniai DMARD slopina pernelyg aktyvią imuninę sistemą, kad sumažintų uždegimą visame kūne. Pavyzdžiai:
- ciklosporinas („Neoral“, „Sandimmune“)
- metotreksatas (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
Biologika
Biologiniai vaistai yra naujesnis DMARD tipas, blokuojantis specifinius imuninės sistemos baltymus, susijusius su uždegiminiu atsaku PsA. Jie skiriami kaip injekcija ar infuzija, siekiant padėti sumažinti uždegimą ir PsA simptomus.
TNF inhibitoriai yra biologinių vaistų grupė, nukreipta į baltymą TNF-alfa. Jie įtraukia:
- adalimumabas (Humira)
- certolizumabo pegolis (Cimzia)
- etanerceptas („Enbrel“)
- golimumabas (Simponi)
- infliksimabas (Remicade)
Interleukino 17 (IL-17) inhibitoriai nukreipti į baltymą IL-17. Parinktys apima:
- brodalumabas (Siliq)
- ixekizumabas (Taltzas)
- secukinumabas (Cosentyx)
Kiti biologiniai vaistai yra interleukino 23 (IL-23) inhibitoriai, interleukino 12 ir 23 (IL-12, IL-23) inhibitoriai ir T ląstelių inhibitoriai.
Kiekvienas iš šių vaistų turi specifines funkcijas ir galimą šalutinį poveikį. Pasitarkite su savo gydytoju, kas jums gali būti geriausia.
Kiti gydymo būdai
Nors DMARD dažnai labai veiksmingai gydo pagrindines PsA ir sacroiliito priežastis, jų veikimas gali užtrukti keletą mėnesių.
Steroidų injekcijos yra greitesnis gydymas, siekiant per trumpą laiką sumažinti tiek PsA, tiek sacroiliito simptomus. Jie gali padėti sumažinti sąnarių patinimą, kol DMARD ar biologiniai vaistai bus visiškai veiksmingi.
Fizinė terapija taip pat gali padėti išspręsti tiek PsA, tiek ir sacroiliito simptomus. Kineziterapeutas gali išmokyti pratimų, skirtų pagerinti sąnarių lankstumą, jėgą ir judesių amplitudę.
Retai gali prireikti operacijos, kad skausmo sąnaryje būtų sulieti kaulai. Kaulų sujungimas padeda stabilizuoti sąnarį ir sumažinti skausmą.
Išsinešimas
PsA yra autoimuninė liga, galinti sukelti viso kūno sąnarių uždegimą. Kartais tai gali sukelti sakroilitą - apatinės nugaros dalies sąnarių uždegimą.
Jei turite PsA, yra tikimybė, kad taip pat galite sirgti sakroilitu. Praneškite savo gydytojui, jei skauda apatinę nugaros dalį, kojas ar klubus. MRT gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę.
Jei turite PsA ar sacroiliitą, svarbu pradėti gydymą, kad sumažintumėte sąnarių uždegimą. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią ilgalaikėms komplikacijoms ir ilgalaikiam sąnarių pažeidimui.
.jpg)
