Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) yra dažniausia plaučių vėžio rūšis. Tokio tipo yra nuo 80 iki 85 procentų visų plaučių vėžio atvejų.
Anksčiau visi, sergantys NSCLC, gydydavosi vienodai. Tai galėjo būti chirurgija, radiacija, chemoterapija ar šių gydymo būdų derinys.
Vėžį lemia ląstelių augimą ir dalijimąsi kontroliuojančių genų pokyčiai. Šios mutacijos leidžia ląstelėms nekontroliuojami augti.
Mokslininkai neseniai atrado, kad visi plaučių vėžiai nėra vienodi. Vėžio ląstelės gali būti susietos su daugybe skirtingų genetinių mutacijų, kurios padeda augliams augti.
Šis atradimas paskatino tikslinių vaistų, skirtų specifinėms genetinėms mutacijoms pašalinti, įvedimą. Tikslingas gydymas blokuoja signalus, kurie padeda augti tam tikram plaučių vėžiui. Šie vaistai pagerina išgyvenimą kai kuriems žmonėms, kurių plaučių vėžys turi genų pokyčių.
Paklauskite savo gydytojo, ar jums reikia atlikti NSCLC genų mutacijų tyrimus. Šie testai gali padėti jūsų gydytojui rasti jums tinkamiausią gydymą ir numatyti, kaip gerai į jį atsakysite.
Tinkamo gydymo plano radimas
Norėdami rasti efektyviausią gydymą, gydytojas pirmiausia turi gauti informacijos apie jūsų vėžį.
Naviko tipas
Skirtingi vėžio tipai skirtingai reaguoja į gydymą. NSCLC yra suskirstytas į tris tipus:
- Adenokarcinoma prasideda gleives gaminančiose plaučių ląstelėse.
- Plokščialąstelinė karcinoma prasideda ląstelėse, kurios iškloja kvėpavimo takus.
- Didelių ląstelių karcinoma gali prasidėti bet kurioje plaučių dalyje. Dažnai jis greitai auga.
Vėžio stadija ir kokia ji agresyvi
Ankstyvosios stadijos NSCLC neišaugo už plaučių. Operacija gali būti šių navikų galimybė.
Kai vėžys išplinta už plaučių ribų, gydymas apima chemoterapiją, tikslinę terapiją, imunoterapiją ir radiaciją.
Kai kurie vėžiniai susirgimai plinta greičiau nei kiti. Jiems reikia įvairių gydymo būdų.
Naviko specifinės genetinės mutacijos
Mutavę genai gamina baltymus, kurie padeda augti vėžinėms ląstelėms. Tiksliniai vaistai blokuoja šiuos baltymus, kad būtų išvengta vėžinių ląstelių plitimo. EGFR, KRASir ALK yra vienos iš labiausiai paplitusių genetinių mutacijų, kurias gydytojai tiria sergant plaučių vėžiu.
Svarbu, kad jūsų gydytojas suprastų, kurios genetinės mutacijos yra jūsų navikoje, kad pasirinktų jums tinkamą tikslinį gydymą.
Mutacijų tyrimas
Išanalizavus audinio iš jūsų plaučių mėginį, o kartais ir limfmazgius aplink plaučius, galima gauti informacijos, reikalingos jūsų gydymui. Gydytojas biopsijos metu pašalins šį audinį adata.
Jūsų gydytojas siunčia audinių mėginį į laboratoriją molekulinei analizei atlikti. Laboratorija patikrins jūsų vėžį dėl genų mutacijų ir kitų biomarkerių. Žinojimas, kokius biomarkerius turite, gali padėti gydytojui pritaikyti gydymą.
Gydytojas taip pat gali užsisakyti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti EGFR mutacijos.
Genų mutacijos ir jų gydymas
Tam tikros genų mutacijos padeda plaučių vėžiui augti ir plisti. Jei vienos iš šių mutacijų tyrimo rezultatai bus teigiami, gydytojas gali jums paskirti vaistą, skirtą būtent mutacijai.
Tikslinė terapija blokuoja kelius, kurie padeda NSCLC augti ir plisti. Kadangi šie vaistai orientuoti į specifinių anomalijų, padedančių augliams išgyventi, šalinimą, jie veiksmingesni nuo vėžio nei tradiciniai gydymo metodai, pvz., Chemoterapija ir radiacija.
Tiksliniai vaistai taip pat gali turėti mažiau šalutinių poveikių.
EGFR
Epidermio augimo faktoriaus receptoriai (EGFR) yra baltymai, esantys ant kai kurių vėžinių ląstelių paviršiaus. Jie padeda ląstelėms augti ir dalytis. Mutacija EGFR genas įjungia šiuos receptorius, o tai leidžia vėžio ląstelėms augti greičiau.
Apie 10 procentų žmonių, sergančių NSCLC, ir 50 procentų žmonių, sergančių niekada nerūkiusiais, serga EGFR mutacijos, vertina Memorialinis Sloano Ketteringo vėžio centras.
EGFR inhibitoriai blokuoja vėžinius signalus EGFR mutacija turi augti. Ši narkotikų grupė apima:
- afatinibas (Gilotrif)
- dakomitinibas (Vizimpro)
- erlotinibas (Tarceva)
- gefitinibas (Iressa)
- necitumumabas (Portrazza)
- osimertinibas (Tagrisso)
ALK
Maždaug 5 procentai NSCLC keičia anaplastinės limfomos kinazę (ALK) genas. Jei turite ALK mutacija, jūsų vėžys gali reaguoti į vieną iš šių vaistų:
- alektinibas (Alecensa)
- brigatinibas (Alunbrigas)
- ceritinibas (Zykadia)
- krizotinibas (Xalkori)
- lorlatinibas (Lorbrena)
KRAS
KRAS mutacija yra viena iš labiausiai paplitusių plaučių vėžio genų mutacijų. Tai randama maždaug 25 procentuose NSCLC. Jei turite vieną iš šių mutacijų, galbūt galėsite išbandyti naują vaistą klinikiniame tyrime.
RER ir METex14
Mezenhiminis – epitelinis perėjimas (RER) genas dalyvauja signalizacijos keliuose, kurie kontroliuoja ląstelių augimą, išgyvenimą ir plitimą. METex14 mutacija yra tam tikra rūšis RER mutacija, susijusi su maždaug 3–4 procentais NSCLC.
Maisto ir vaistų administracija neseniai patvirtino kapmatinibą (Tabrecta) kaip tikslinį gydymą METex14 mutacija.
ROS1
Apie 1–2 proc. NSCLC turi šią genetinę mutaciją. Paprastai vėžys yra ROS1teigiamas testas neigiamas ALK, KRASir EGFR genų mutacijos.
ROS1 mutacija yra panaši į ALK mutacija. Kai kurie iš tų pačių vaistų gydo abi mutacijas, įskaitant Xalkori ir Lorbrena.
Kitos genų mutacijos
Keletas kitų NSCLC genų mutacijų turi savo tikslinį gydymą, įskaitant:
- BRAF: dabrafenibas (Tafinlar) ir trametinibas (Mekinist)
- RET: selpercatinibas (Retevmo)
- NTRK: entrektinibas (Rozlytrek) ir larotrektinibas (Vitrakvi)
Išsinešimas
Paklauskite savo gydytojo, ar jūsų vėžį reikia ištirti dėl genų mutacijų. Šių genetinių tyrimų rezultatai gali padėti jūsų gydytojui rasti tikslinį gydymą, kuris labiau tiktų prieš jūsų specifinį vėžio tipą.
Tiksliniai gydymo būdai taip pat paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija ar kiti standartiniai gydymo būdai.
Jei nėra galimybės gydyti jūsų specifinę mutaciją, galbūt galėsite prisijungti prie naujo tiriamo vaisto klinikinio tyrimo.
Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba.
.jpg)
