Ką Medicare apima anemijai?

• Medicare apims tyrimus ir gydymą, reikalingus anemijai gydyti.
• Yra daugybė anemijos rūšių, ir gydymas priklausys nuo jūsų tipo. Medicare apima visus anemijos tipus.
• Jums reikės „Medicare“ plano, kuris apimtų receptinius vaistus, nes anemija dažnai gydoma papildais ir vaistais.

Anemija yra dažna būklė. Yra keletas anemijos tipų ir priežasčių. Pavyzdžiui, mažakraujystę gali sukelti širdies ligos arba dėl to, kad negaunate organizmui reikalingų vitaminų.

Nesvarbu, kokia yra anemija, „Medicare“ apims jūsų diagnozę ir gydymą. Tikslus jūsų aprėptis priklausys nuo jūsų turimų „Medicare“ dalių ir nuo jūsų konkretaus plano.

kali9 / „Getty Images“

Kada „Medicare“ apima anemiją?

Galite gauti anemijos aprėptį per Medicare - tol, kol Medicare mano, kad mediciniškai reikalingos paslaugos, kurias gydytojas rekomenduoja dėl anemijos.

Paprastai „Medicare“ mano, kad paslaugos yra mediciniškai būtinos, jei jos abi:

• naudojamas diagnozuoti, gydyti ar užkirsti kelią sveikatos būklei
• patvirtintas ir patvirtintas šios būklės gydymas

Tai reiškia, kad vargu ar „Medicare“ mokės, jei gydytojas rekomenduos eksperimentinį anemijos diagnozės gydymą. Tačiau turėsite bet kokių standartinių procedūrų aprėptį.

„Medicare“ gali norėti pamatyti gydytojo dokumentus, patvirtinančius, kad jums diagnozuota anemija ir reikalingas paskirtas gydymas.

Galutinės stadijos inkstų liga (ESRD) ir anemija

Žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga, yra didelė anemijos rizika. Tiek tiems, kuriems atliekama dializė, tiek tiems, kuriems neseniai persodinti inkstai, dažnai diagnozuojama anemija.

Į Medicare gali pretenduoti bet kokio amžiaus žmonės, turintys ESRD.

Tiesą sakant, kai jums bus diagnozuota ESRD, jūsų Medicare aprėptis prasidės iš karto. Jums nebus dvejų metų laukimo laikotarpio, kuris paprastai reikalingas norint gauti „Medicare“, kai esate jaunesnis nei 65 metų.

Jei turite teisę į Medicare dėl savo ESRD diagnozės ir turite anemiją, Medicare apims jūsų gydymą. Šie gydymo būdai gali skirtis nuo įprastų gydymo būdų dėl jūsų ESRD.

Pavyzdžiui, kai sergate ESRD, jums gali nepakakti hormono, vadinamo eritropoetinu (EPO). EPO gaminamas jūsų inkstuose ir jis nurodo jūsų kūnui gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, kai miršta seni.

Jei jums nepakanka šio hormono, taip pat nepakaks raudonųjų kraujo kūnelių. Jums reikės recepto dėl eritropoezę stimuliuojančio agento (ESA), kuris padėtų jūsų kūnui pagaminti reikalingus raudonuosius kraujo kūnelius.

Medicare apims ESA, nes jie yra mediciniškai reikalingi ESRD sukeltai anemijai gydyti.

Kas yra anemija?

Anemija atsiranda, kai jūsų organizme nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių.

Be reikiamo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio jūsų kūnas negauna reikalingo deguonies. Tai gali sukelti silpnumą ir nuovargį.

Taip pat galite patirti tokius simptomus kaip:

• dusulys
• blyški arba pageltusi oda
• apsvaigimas
• galvos skausmas
• lenktynių pulsas
• šaltos rankos ir kojos

Anemija yra dažniausias kraujo sutrikimas, ja serga daugiau nei 3 milijonai amerikiečių. Yra keletas anemijos tipų, įskaitant:

• Geležies stokos anemija. Geležies stokos anemija yra dažniausia anemijos rūšis. Paprastai tai įvyksta dėl kraujo netekimo, pavyzdžiui, po operacijos ar nelaimingo atsitikimo. Tai gali atsitikti ir tada, kai jūsų kūnas sunkiai įsisavina reikalingą geležį.
• Vitamino trūkumo anemija. Žmonėms, sergantiems šios rūšies anemija, yra mažai svarbių vitaminų, tokių kaip B12 ir folio rūgštis. Tai paprastai atsitinka, kai dietoje negaunate pakankamai vitaminų, tačiau taip pat gali atsitikti, jei jūsų kūnas turi problemų įsisavinti vitaminus.
• Hemolizinė anemija. Esant hemolizinei anemijai, raudonieji kraujo kūneliai skyla kraujyje. Tai gali sukelti infekcijos, autoimuniniai sutrikimai ar širdies sutrikimai.
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija. Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra paveldimas sutrikimas, turintis įtakos jūsų kūno gaminamiems hemoglobino baltymams. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai neteisingai teka kraujagyslėmis ir gali sukelti užsikimšimus, kurie pertraukia jūsų kraujotaką.
• Anemija, kurią sukelia kitos sąlygos. Anemiją gali sukelti kita būklė, pvz., ESRD. Kai kuriems žmonėms vėžio gydymui taip pat išsivysto anemija po chemoterapijos.
• Aplastinė anemija. Aplastinė anemija yra reta anemija, atsirandanti, kai jūsų kaulų čiulpai nesudaro pakankamai kraujo ląstelių. Tai gali atsitikti dėl rimtos infekcijos ar toksinių medžiagų poveikio.

Kiekvienos rūšies anemija gydymas atrodys skirtingai. Tačiau „Medicare“ apims jus, kad ir kokia anemija būtų.

Kol bus įrodyta, kad gydymas, kurį paskyrė jūsų gydytojas, yra veiksmingas gydant mažakraujystę, turėsite aprėpties.

Ar „Medicare“ apima anemijos diagnozavimą?

Medicare apims jus anemijos diagnozės metu. Anemija paprastai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą, vadinamą bendru kraujo tyrimu (CBC).

Gydytojas nurodys CBC, jei turite kokių nors anemijos simptomų. Jie taip pat gali užsisakyti šį tyrimą, jei jums yra didelė rizika, nes turite tokią būklę kaip ESRD arba neseniai patyrėte traumą ar infekciją, galinčią paveikti jūsų kraują.

Medicare visada apima diagnostinius tyrimus. Tai apima anemijos CBC testą. „Medicare“ taip pat apims visus papildomus tyrimus, kuriuos jūsų gydytojas nurodo patvirtinti jūsų diagnozę.

Kokius anemijos gydymo būdus apima „Medicare“?

Jūsų anemijos gydymas priklausys nuo anemijos rūšies. Lengvais atvejais jums gali pavykti gydyti anemiją pakeitus mitybą.

Gydytojas gali rekomenduoti jums valgyti daugiau maisto produktų, kurie gali padėti organizmui gauti reikalingos geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties. Kitais atvejais jums gali prireikti sudėtingesnio gydymo.

Kai kurie gydymo būdai, kuriems taikoma „Medicare“, yra šie:

• Geležies papildai. Geležies papildai gydo geležies stokos anemiją. Norėdami gauti aprėptį, jums reikės „Medicare“ plano, kuris apimtų receptų draudimą. Tai apima visus „Medicare“ D dalies planus ir daugelį „Medicare Advantage“ planų.
• Vitaminų papildai. Gydant vitamino trūkumo mažakraujystę gali tekti vartoti vitamino B12 arba folio rūgšties papildus. Kaip ir geležies papildams, jums reikės D dalies arba „Advantage“ plano.
• Geležies arba B12 injekcijos. Gydytojas gali paskirti injekciją, jei jūsų kūnas negali absorbuoti reikalingos geležies ar vitamino B12. Šiuos gydymo būdus paprastai gausite savo gydytojo kabinetuose. Medicare padengs juos tol, kol gydytojas patikrins, ar papildai jums nepadėjo.
• EKA injekcijos. ESA injekcijos padeda jūsų kūnui gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, kai jūsų inkstai negali. Šias injekcijas gausite savo gydytojo kabinete. Medicare apims ESA injekcijas, jei anemiją sukėlė inkstų nepakankamumas.
• Infuzijos. Jums gali prireikti IV infuzijos, jei netekote kraujo, jei jūsų kūnas negali absorbuoti geležies arba jei sergate ESRD. Medicare mokės už infuzijas, jei gydytojas patikrins, ar papildai jums netinka.
• Kraujo perpylimas. Kartais kraujo perpylimas reikalingas norint padėti mažakraujystei. Medicare padengs perpylimo išlaidas, paprastai pintos kraujo yra paaukojamos ir nemokamos. Tačiau jei yra pintos kraujo išlaidos, galite būti atsakingi.

Kiti gydymo būdai priklausys nuo anemijos.

Pavyzdžiui, jei jūsų mažakraujystę sukelia širdies liga, jums reikės gydymo, kuris padėtų jūsų širdžiai. Jei mažakraujystę sukelia kaulų čiulpai, gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos.

Medicare apims tuos gydymo būdus tol, kol jie yra mediciniškai reikalingi.

Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi jums, jei sergate mažakraujyste?

Jūsų anemijos gydymas gali apimti kelias Medicare dalis. Gera mintis žinoti, kokias dalis turite ir ką kiekviena padengs jūsų anemijos diagnozei nustatyti.

Štai „Medicare“ dalių suskirstymas:

• A dalis. Medicare A dalis yra ligoninės draudimas. Tai apims jus, jei anemijos gydymo metu jums reikės gulėti ligoninėje ar kitoje stacionaro įstaigoje, pavyzdžiui, jei jums reikia hospitalizuoti dėl kraujo perpylimo.
• B dalis. Medicare B dalis yra medicininis draudimas. Tai moka už tokias paslaugas kaip apsilankymai pas gydytojus, pasivažinėjimai greitosios pagalbos automobiliais ir greitosios pagalbos skyriumi. Tai apims tokias paslaugas kaip jūsų gydytojo apsilankymai, diagnostiniai kraujo tyrimai ir B12 ar geležies injekcijos.
• C dalis. Medicare C dalis taip pat žinoma kaip Medicare Advantage, ir ji apima viską, ką daro originalus Medicare (A ir B dalys). Į „Advantage“ planus dažnai įtraukiama ir ne tik „Medicare“. Daugelis „Advantage“ planų taip pat apima receptinių vaistų aprėptį.
• D dalis. Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Jums reikės tokio geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties papildų.
• Medigapas. „Medigap“ yra „Medicare“ papildomas draudimas. Šie planai padeda padengti ne savo kišenės išlaidas naudojant originalų „Medicare“. Kai kurie „Medigap“ planai taip pat padengia pintos kraujo išlaidas.

Patarimai, kaip pasirinkti Medicare planą, jei turite anemiją

• Įsitikinkite, kad turite receptinių vaistų aprėptį.
• Palyginkite D dalies ir „Advantage“ planų išlaidas savo vietovėje.
• Patikrinkite D dalies ir „Advantage“ planų formuluotes (įtrauktų vaistų sąrašą) ir įsitikinkite, kad yra reikalingų papildų.
• Apsvarstykite „Medigap“ planą, jei manote, kad jums gali prireikti kraujo perpylimo.

Išsinešimas

Medicare apims anemijos diagnozę ir gydymą. Yra keletas anemijos tipų, ir jūsų gydymas priklausys nuo to, kokią turite.

Medicare apims jūsų visų rūšių gydymą tol, kol gydymas yra mediciniškai būtinas. Verta turėti receptinių vaistų planą, ypač jei žinote, kad anemijai gydyti prireiks papildų.