Kas yra autonominė disrefleksija (AD)?
Autonominė disrefleksija (AD) yra būklė, kai jūsų nevalinga nervų sistema pernelyg reaguoja į išorinius ar kūno dirgiklius. Tai taip pat žinoma kaip autonominė hiperrefleksija. Ši reakcija sukelia:
- pavojingas kraujospūdžio šuolis
- lėtas širdies plakimas
- jūsų periferinių kraujagyslių susiaurėjimas
- kiti jūsų kūno autonominių funkcijų pokyčiai
Būklė dažniausiai pastebima žmonėms, turintiems nugaros smegenų pažeidimus virš šeštojo krūtinės slankstelio arba T6.
Tai taip pat gali paveikti žmones, sergančius išsėtine skleroze, Guillain-Barre sindromą ir kai kuriuos galvos ar smegenų sužalojimus. AD taip pat gali būti šalutinis vaistų ar narkotikų vartojimo poveikis.
AD yra rimta būklė, kuri laikoma skubia medicinos pagalba. Tai gali būti pavojinga gyvybei ir sukelti:
- insultas
- tinklainės kraujavimas
- širdies sustojimas
- plaučių edema
Kaip organizme vyksta autonominė disrefleksija
Norint suprasti AD, naudinga suprasti autonominę nervų sistemą (ANS). ANS yra nervų sistemos dalis, atsakinga už priverstinių kūno funkcijų palaikymą, tokias kaip:
- kraujo spaudimas
- širdies ir kvėpavimo dažnis
- kūno temperatūra
- virškinimas
- medžiagų apykaita
- vandens ir elektrolitų pusiausvyra
- kūno skysčių gamyba
- šlapinimasis
- tuštinimasis
- seksualinis atsakas
Yra dvi ANS šakos:
- simpatinė autonominė nervų sistema (SANS)
- parasimpatinė autonominė nervų sistema (PANS)
Kaip jie paprastai veikia
SANS ir PANS veikia priešingai. Tai palaiko nevalingų jūsų kūno funkcijų pusiausvyrą. Kitaip tariant, jei SANS per daug reaguoja, PANS gali tai kompensuoti.
Štai pavyzdys. Jei pamatysite lokį, jūsų simpatiška nervų sistema gali sukelti kovos ar bėgimo reakciją. Tai sukeltų jūsų širdies plakimą, kraujospūdžio padidėjimą ir kraujagyslių pasiruošimą pumpuoti daugiau kraujo.
Bet ką daryti, jei supranti, kad klydai ir tai nebuvo lokys? Jums nereikėtų savo SANS stimuliacijos, todėl parasimpatinė nervų sistema pradėtų veikti. Jūsų PANS sugrąžins širdies ritmą ir kraujospūdį į normalią padėtį.
Kas atsitinka su AD
AD pertraukia tiek simpatinę, tiek parasimpatinę nervų sistemą. Tai reiškia, kad kūno SANS per daug reaguoja į dirgiklius, tokius kaip pilna šlapimo pūslė. Be to, PANS negali veiksmingai sustabdyti šios reakcijos. Tai iš tikrųjų gali dar labiau pabloginti.
Apatinė kūno dalis vis tiek generuoja daug nervų signalų po nugaros smegenų pažeidimo. Šie signalai praneša apie jūsų kūno funkcijas, pvz., Šlapimo pūslės, žarnyno būklę ir virškinimą. Signalai negali prasilenkti su smegenų stuburo pažeidimu.
Tačiau pranešimai vis tiek patenka į simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalis, veikiančias žemiau nugaros smegenų pažeidimo.
Signalai gali sukelti SANS ir PANS, tačiau smegenys negali tinkamai į juos reaguoti, todėl jos nebeveikia efektyviai kaip komanda. Rezultatas yra tas, kad SANS ir PANS gali nebesuvaldyti.
Jūsų širdies susitraukimų dažnis gali radikaliai sulėtėti, nes miego arterijose ar aortoje esantys slėgio jutikliai (vadinami baroreceptoriais) reaguoja į neįprastai aukštą kraujospūdį ir siunčia signalą smegenims, kad kraujospūdis yra per didelis.
Simptomai
AD simptomai gali būti:
- nerimas ir nuogąstavimas
- nereguliarus ar lėtas širdies plakimas
- nosies užgulimas
- aukštas kraujospūdis, kai sistoliniai rodmenys dažnai viršija 200 mm Hg
- stiprus galvos skausmas
- odos paraudimas
- gausus prakaitavimas, ypač ant kaktos
- apsvaigimas
- galvos svaigimas
- sumišimas
- išsiplėtę vyzdžiai
Trigeriai
AD sukėlėjai žmonėms, turintiems nugaros smegenų pažeidimus, gali būti bet kas, kas generuoja nervinius signalus SANS ir PANS, įskaitant:
- išsiplėtusi šlapimo pūslė
- užblokuotas kateteris
- šlapimo susilaikymas
- šlapimo takų infekcija
- šlapimo pūslės akmenys
- vidurių užkietėjimas
- žarnyno smūgis
- hemorojus
- odos dirginimas
- slėgio opos
- aptempta apranga
Kaip tai diagnozuota
AD reikia skubios medicininės reakcijos, todėl gydytojas paprastai gydys būklę vietoje. Gydymas grindžiamas akivaizdžiais simptomais, taip pat pulso ir kraujospūdžio rodmenimis.
Kai praeis neatidėliotina pagalba, jūsų gydytojas tikriausiai norės atlikti išsamų tyrimą ir atlikti diagnostinius tyrimus. Šie tyrimai gali padėti gydytojui nustatyti tikslią priežastį ir atmesti kitas galimas priežastis.
Gydymas
Skubios pagalbos tikslas yra sumažinti kraujospūdį ir pašalinti stimulą, sukeliantį reakciją. Neatidėliotinos priemonės gali apimti:
- perkeliant jus į sėdimą padėtį, kad kraujas tekėtų ant kojų
- nuimdami aptemptus drabužius ir kojines
- tikrinant, ar nėra užblokuoto kateterio
- nusausindamas šlapimo pūslę kateteriu
- pašalinti bet kokius kitus galimus veiksnius, tokius kaip oro pūtimas ant jūsų ar objektai, liečiantys jūsų odą
- gydyti jus dėl išmatų sutrenkimo
- vartojant kraujagysles plečiančius vaistus ar kitus vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti
Prevencija
Ilgalaikis gydymas ir profilaktika turėtų nustatyti pagrindines problemas, sukeliančias AD. Ilgalaikis gydymo planas gali apimti:
- vaistų ar dietos pokyčiai, siekiant pagerinti pašalinimą
- patobulintas šlapimo kateterių valdymas
- vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
- vaistai ar širdies stimuliatorius širdies ritmui stabilizuoti
- savęs valdymas, kad būtų išvengta trigerių
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Perspektyva yra neaiškesnė, jei jūsų būklę lemia sunkiai valdomos situacijos ar nežinomos priežastys. Pasikartojantys nekontroliuojamų šuolių ar kraujospūdžio kritimo epizodai gali sukelti insultą ar širdies sustojimą.
Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad nustatytumėte veiksnius ir imkitės atsargumo priemonių.
Jei galite valdyti AD sukėlėjus, perspektyva yra gera.
