Turite klausimų apie gyvenimo su diabetu paiešką? Paklauskite „D’Mine“! Mūsų kassavaitinė patarimų skiltis, tai yra, yra 1 tipo veterano ir diabeto autoriaus Wilo Duboiso vedama. Šią savaitę Wil kalba apie prediabetą ir tą jaudinančią temą, kaip „užkirsti kelią“ 2 tipo diabetui įsitvirtinti tolimoje kelionėje.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}
Petras, prediabetikas iš Meino, rašo: Mane domina Actos ir saksagliptano vartojimas prediabetui gydyti. Ar gali padėti? aš perskaičiau jūsų straipsnis kur sakote, kad Actos gydymas prediabetui gydyti yra įprastas. Ar galite tai įvertinti? Ar turite tą pačią informaciją apie saksagliptaną? Be to, ar tai yra gydytojo nulemtas reiškinys, ar tai skatina vaistų gamintojai Takeda ir AstraZeneca?
Wil @ Ask D’Mine atsako: Oho. Niekas internete niekada nemiršta, ar ne? Jūsų nurodytame straipsnyje nėra datos antspaudo, ir jau daugelį metų rašau tiems žmonėms - nors matau, kad aš vos prieš septynias dienas atsakiau į klausimą jų svetainėje. Arba miegodamas atsakau į diabeto klausimus (visada yra galimybė), arba jie perdirba seną medžiagą ir daro ją naują. Na, tai jų perdirbimas, bet manau, kad šleivaplaukė pusė.
Tai sakiau, aš perskaičiau trumpą kūrinį, apie kurį klausiate, ir jis nėra labai pasenęs, nors jaučiu, kad jis jau turėtų būti kape.
Išjungti etiketę
Bet apie jūsų klausimus: naudokite pirmiausia etiketę. Štai šis sandoris: dauguma narkotikų iš tikrųjų gali padaryti daugiau nei vieną dalyką, tačiau norint gauti vaistą, patvirtintą vienkartiniam vartojimui, daug mažiau reikia amžinai, o dar mažiau - vartojimui. Tuo tarpu, kiek tai susiję su pelningumu, vaistai turi trumpą galiojimo laiką, kol išnyksta patentų apsauga ir slaptasis pulkininko receptas patenka į internetą. Visa tai reiškia, kad narkotikų gamintojai turi mažai motyvacijos siekti papildomų FDA nurodymų, net jei gamintojai turi rimtų priežasčių įtarti, kad tam tikras medikas gali būti naudojamas kitoms sveikatos būklėms, kad jos būtų veiksmingos.
Įveskite gydytojus. Jie tai irgi žino. Taigi daugelis gydytojų atidžiai stebi klinikinius tyrimus savo tam tikrose srityse ir, jei skaito apie tai, kad medikas naudojamas gerai tam, kam jis nepatvirtintas, jie gali nuspręsti skirti jį be etiketės. Nenurodyta etiketė reiškia, kad vaistas skiriamas dėl būklės, kuri nėra nurodyta jo patvirtinime - jo „ženklinimas“. Kad būtų aiškiau, dokumentai gali išrašyti viską, ko nori. Na ... jie anksčiau galėjo.
Įeikite į sveikatos draudimo bendroves. Visada ieškodamas būdų, kaip paneigti dalykų aprėptį ir taip maksimaliai išsaugoti jų pelną, naujausia draudimo kompanijų gudrybė yra paneigti neregistruotų vaistų draudimą, dažnai prisidengiant pacientų sauga, sakant, mums per daug rūpi, kad leistumėte tam bjauriam gydytojui paskirti vaistą, kurį FDA nepatvirtino ... Taip. Teisingai.O, kaip šalutinę pastabą, anksčiau būdavo, kad bet kuris dokumentas galėjo sėkmingai uždengti „Rx“ etiketes, tada prieš kelerius metus tik specialistams pasisekė, o dabar net siaurai orientuotiems specialistams sekasi sunkiai.
Visa tai pasakė, kaip dažnai nebuvo naudojamas etiketės, kai tai buvo lengva padaryti? 2006 m. Atlikti tyrimai parodė, kad visiškai 21 proc visi išrašyti receptai nebuvo etiketėje. Tačiau dėl jūsų prašymo kiekybiškai įvertinti, kiek dažnai Actos skiriama prediabetui, atsiprašau, negaliu rasti jokių duomenų apie tai ar net apie tai, kiek diabeto vaistų kaip klasės buvo neatitinkantys etiketės. Dar tada, kai parašiau tą originalų kūrinį, mačiau, kad tai vyksta gana dažnai, tačiau, kaip minėta aukščiau, pasaulis nuo to laiko labai pasikeitė. Tiesą sakant, esu įsitikinęs, kad, nors procentas visi receptų išrašymas yra žymiai mažesnis dėl aprėpties trūkumo - turint omenyje, kad daugumos vaistų kaina yra tokia didelė, kad jei jūsų draudimas nepadeda, abejotina, ar galite sau leisti mokėti iš savo kišenės už gydymą be etiketės. Įtariu, kad „Actos“ išrašytas receptinis vaistas dar labiau sumažėja. Kodėl taip yra?
Na, „Actos“ buvo laukinis važiavimas nuo tada, kai paskutinį kartą apie tai rašiau.
Kurie vaistai veikia esant prediabetui?
Trumpai apsireiškę kaip vieni perkamiausių narkotikų pasaulyje, Actos priklausančių vaistų klasė, tiazolidindionai (TZD), pajuto juodą akį, kai kalbama apie ilgalaikius šalutinius poveikius, greitai populiarėjo ir niekada neatsigavo. Bet ar tai tikrai nepadėjo prediabetui? Taip. Tiesą sakant, buvo keletas tyrimų, kurie parodė, kad TZD klasės vaistai gali atitolinti 2 tipo diabeto atsiradimą žmonėms, sergantiems prediabetu. Žinoma, dauguma tų tyrimų buvo atlikti prieš rudenį, kai TZD buvo pirmos eilės vaistai nuo diabeto. Šiuo metu atsakomybės požiūriu jie yra beveik toksiški.
Kalbant apie saksagliptaną, tai yra visas „žuvies virdulys“. „Actos“ pirmą kartą buvo patvirtintas dar 1999 m., O saksagliptanas - po viso dešimtmečio, kai jis vis dar priklausė „Bristol-Myers Squibb“. Panašu, kad medikas nebuvo ištirtas taip plačiai, kaip TZD buvo skirti prediabetui. Radau dviejų klinikinių tyrimų, kurie buvo verbuojami praeityje, įrodymų, tačiau neradau jokių rezultatų. Gal jie vis dar dirba. Gal man jų tiesiog trūko. O gal jie buvo palaidoti. Bet kokiu atveju neatrodo, kad saksagliptanas būtų veiksmingas prieš prediabetą, nei TZD. Kaip ir TZD, saksagliptanas nėra be šalutinio poveikio rizikos, FDA neseniai pridėjo įspėjimą savo etiketėje apie širdies nepakankamumo riziką.
Rizikos ir naudos lygtis
Cukrinis diabetas jus sujauks. Na, bet kokiu atveju tai turi potencialo, taigi, jei diabetą pavėluosite arba jo visai pavyks išvengti, manau, kad visi galime sutikti, jog tai būtų geras dalykas. Jei medikas, kurį vartojate, kad atitolintumėte diabetą ar išvengtumėte jo, dar labiau nesumeluotų. Tokiu atveju, ką jūs įgijote?
Ir tai yra problemos, susijusios su galingų vaistų vartojimu besivystančiai būklei, kuri pati yra tik kačiukas, suteiktas, kuris kada nors išaugs tigru, yra problemos esmė. Tačiau čia nurodoma atsargiai. Šie vaistai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Vis dėlto, turint omenyje įrodymų visumą, manau, kad jūs galėtumėte pateikti bylą dėl Actos vartojimo, jei dar neturite jokių kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių (įskaitant stiprią šeimos istoriją). Ir jei jūsų dokumentas rado kai kuriuos duomenis apie saksagliptaną, kurių pasigedau, tai galioja ir tas pats. Bet pasiimti du vaistus su tamsiais debesimis sidabrinėse pamušaluose?
Ne. Aš nematau. Man tos vietos waaaaaaaay rizika naudos rizikos ir naudos pusiausvyros pusėje.
Ir čia reikia galvoti apie dar vieną dalyką. 2 tipo cukrinis diabetas, kaip ir deimantai, amžinai. Jei ir kai turėsite, tai neišnyks. Tai taip pat progresyvu, o tai reiškia, kad net ir stengiantis iš visų jėgų, jis blogėja. Atsiprašau, žinau, kad tave slegiu, bet yra priežastis. Mes žinome, kad diabeto vaistai laikui bėgant paprastai tampa mažiau veiksmingi. Kai kurie žmonės mano, kad taip yra tiesiog dėl didėjančio diabeto stiprumo laikui bėgant. Kiti, tarp jų ir aš, mano, kad organizmas laikui bėgant prisitaiko prie daugumos vaistų, todėl jie tampa vis mažiau veiksmingi. Tai vadinama tolerancija vaistams. Jei per pirmąjį žaidimo užpūtimą susprogdinsiu du diabeto vaistus, kas man liks per ketvirtą padavimą? Devintoje?
Mažiau rizikingos alternatyvos
Dabar, kai verta, yra dar vienas gerai dokumentuotas būdas atidėti 2 tipo cukrinį diabetą. Tai visai nerizikinga, tačiau daugeliui žmonių atrodo, kad tai yra sunku nuryti tabletes. Atsikratykite svorio. Norite perpus sumažinti diabeto riziką? Atsikratykite nuo penkių iki dešimties procentų savo kūno svorio. Tai taip paprasta (nors patekti ten gali būti nelengva).
Išjungti etikečių tvarkykles
Ir galiausiai, į jūsų klausimą, kas paskatino mirštančią etiketės maniją: dokumentai ar narkotikų kompanijos? Na, pirmiausia, pasakykime, kad farmacijos kompanijoms yra neteisėta prekiauti savo produktais, skirtais naudoti ne etiketėje. Deja, jų pardavimo komandoms leidžiama pateikti medicinos žurnalų straipsnių kopijas arba tyrimus apie jų produktų naudojimą ne etiketėje. Ar tai nėra rinkodara? Matyt, ne, bet ledas tikrai yra plonas.
Neabejotina, kad daugelis farmacijos kompanijų anksčiau piktnaudžiavo privilegija, kad paskatintų pardavimą, o kai kurios, matyt, vis dar tai daro. Bet pasakykime aiškiai: vaistų kompanija nerašo scenarijaus. Buck nustoja su savo gydytoju. Jei jūsų dokumentai išrašo receptus, nes graži blondinė farmacijos specialistė davė jam žurnalo straipsnio kopiją, užuot atidžiai studijavusi mokslą savarankiškai, tada mano receptas jums yra gauti naują dokumentą.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
